المحتوى
المرحلة الرابعة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، والتي تسمى أيضًا سرطان الرئة النقيلي ، هي المرحلة الأكثر تقدمًا من هذا المرض وتشير إلى أي حجم ونوع من سرطان الرئة غير صغير الخلايا (الورم الغدي ، سرطان الخلايا الحرشفية ، سرطان الخلايا الكبيرة) الذي انتشر من من رئة إلى الرئة الأخرى ، إلى منطقة أخرى من الجسم ، أو إلى السوائل حول الرئة أو القلب. المرحلة 4 من NSCLC غير قابلة للعلاج ، لكنها قابلة للعلاج.ما يقرب من 40٪ من الأشخاص الذين علموا أنهم مصابون بسرطان الرئة هم بالفعل في المرحلة الرابعة من المرض عندما تم تشخيصهم حديثًا. لحسن الحظ ، في السنوات الأخيرة ، أدت العديد من التطورات في العلاجات إلى تحسين البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ.
انطلاق
تتمثل الخطوة الأولى لتشخيص المرحلة الرابعة من السرطان في الفحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، ولكن عادةً ما تكون خزعة الرئة ضرورية لاتخاذ قرار واضح.
لتحديد المرحلة التي وصل إليها السرطان ، يستخدم الأطباء نظامًا قياسيًا من اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC). يطلق عليهTNM النظام ، حيث يمثل كل حرف في الاختصار خاصية مختلفة يمكن ملاحظتها للسرطان.
- ورم (T): يقيس الأطباء حجم الورم الرئيسي ومدى قربه من أعضاء الجسم الأخرى.
- العقد (N): تُستخدم الاختبارات لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
- ورم خبيث (م): باستخدام الفحوصات أو الخزعات أو الاختبارات الجينية أو غيرها من الوسائل ، يتحقق الأطباء مما إذا كانت خلايا سرطان الرئة قد انتشرت إلى أعضاء بعيدة مثل الدماغ أو العظام أو الغدد الكظرية أو الكبد أو الرئة الأخرى.
تُستخدم الأرقام أو الأحرف بعد رموز T و N و M للإشارة إلى مدى تقدم الورم وتطور العقدة الليمفاوية والانبثاث.
ينقسم سرطان المرحلة 4 إلى مجموعتين: 4 أ و 4 ب (4 ب هي الأكثر تقدمًا).
| المسرح | تسميات T ، N ، M | وصف |
|---|---|---|
| 4 ا | T1 أو T2 أو T3 أو T4 N1 أو N2 أو N3 M1a أو M1b | بحجم: أي الانتشار: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية و / أو أجزاء أخرى من الجسم معايير النقائل M1a: • انتشر إلى الرئة الأخرى • توجد في السائل المحيط بالرئة • توجد في السائل المحيط بالقلب معايير النقائل M1b: انتشر ورم واحد إلى العقدة الليمفاوية أو عضو خارج الصدر. |
| 4 ب | T1 أو T2 أو T3 أو T4 N1 أو N2 أو N3 M1c | بحجم: أي الانتشار: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية و / أو أجزاء أخرى من الجسم معايير النقائل M1c: انتشر أكثر من ورم واحد إلى الغدد الليمفاوية البعيدة و / أو إلى أعضاء أخرى خارج الصدر. |
من الجدير بالملاحظة أن سرطان الرئة صغير الخلايا (الذي يختلف عن سرطان الخلايا السرطانية الصغيرة غير النادر) يتضمن مرحلتين فقط: محدودة وواسعة النطاق.
لمحة عامة عن مراحل سرطان الرئة
المرحلة 4 أعراض NSCLC
قد تختلف أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة 4 بناءً على موقع الأورام ومدى انتشار السرطان.
تشمل المشاكل الناتجة عن وجود ورم في الرئتين ما يلي:
- السعال المستمر
- سعال الدم (نفث الدم)
- ضيق في التنفس
- بحة في الصوت
- ألم في الصدر أو الظهر أو الكتف أو الذراعين
- نوبات متكررة من الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية
- صفير
عندما ينتقل السرطان ، ترتبط الأعراض بالمنطقة التي انتشر فيها السرطان. فمثلا:
- ألم في البطن واليرقان (اصفرار الجلد) من الورم الذي انتشر إلى الكبد
- الصداع وفقدان الذاكرة ومشاكل الرؤية والضعف إذا انتشر الورم إلى الدماغ
- ألم في الظهر والوركين والكتفين والصدر عند انتشار السرطان في العظام
- صعوبة في البلع بسبب وجود ورم بالقرب من المريء
قد تكون هذه الأعراض مصحوبة بالإرهاق وفقدان الوزن غير المقصود وفقدان الشهية.
أعراض سرطان الرئة
العلاجات
نظرًا لانتشار سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة 4 خارج الرئتين ، فإنه يعتبر غير صالح للعمل. لكن سرطان الرئة في المرحلة الرابعة قابل للعلاج. ساعدت الأدوية الجديدة الناس على العيش حياة أطول وأكمل أثناء إدارة هذا المرض.
العلاجات المستهدفة
باستخدام الاختبارات الجينية المتعمقة (التنميط الجزيئي) لأورامك ، يستطيع الأطباء تحديد الطفرات الجينية في الخلايا السرطانية. بناءً على هذه البيانات ، يمكنهم التخطيط لنهج شخصي لرعايتك ودمج العلاجات المستهدفة - الأدوية التي تعمل على هذه الجينات لوقف تقدم المرض.
من المحتمل أن يوصي طبيبك بإجراء اختبار جيني قبل البدء في أي علاج آخر. إذا كشفت اختبارات العلامات الحيوية هذه أن الأورام تظهر تغيرات في الحمض النووي ، فقد تكون هناك أدوية يمكنك تناولها تستهدف تلك الطفرات.
على سبيل المثال ، إذا كانت هناك طفرة EGFR ، فهذا يعني أن الخلايا السرطانية تقوم بانقسام الخلايا بمعدل مفرط. قد يتم إعطاؤك بعد ذلك مثبطات التيروزين كيناز ، وهي عقاقير علاجية موجهة ترسل إشارات إلى الخلايا لوقف هذا النمو. تمت الموافقة على الأدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للعديد من التشوهات الأخرى ، بما في ذلك ALK و ROS-1 و NTRK و MET و RET و BRAF V600E
ما هي الطفرة الجينية في الخلايا السرطانية؟العلاج الكيميائي
تاريخيا ، كان العلاج الكيميائي هو الخيار الرئيسي المتاح لمرضى سرطان الرئة المتقدمين. تقتل هذه الأدوية الخلايا السرطانية ، ولكن لها أيضًا آثار جانبية يصعب إدارتها ولا يستطيع جميع الأشخاص تحملها. مع أدوية العلاج الكيميائي الجديدة ، تكون الآثار الجانبية أقل حدة ، وهناك فائدة من البقاء لفترة طويلة مع العلاج.
إذا لم تظهر الاختبارات الجينية أي تغيرات جينية قابلة للعلاج ، فمن المرجح أن يوصى بالعلاج الكيميائي ، غالبًا مع العلاج المناعي. ويمكن أيضًا استخدام العلاج الكيماوي وحده كعلاج مسكن للمصابين بالسرطان المتقدم جدًا والذين يرغبون في تخفيف أعراضهم.
العلاج المناعي
العلاج المناعي هو نوع آخر من العلاج الجديد لسرطان الرئة يحفز جهاز المناعة الخاص بك للتعرف على الخلايا السرطانية ومكافحتها. الأشخاص الذين لديهم أورام إيجابية PD-L1 و / أو لديهم عدد كبير من الطفرات (تسمى طفرات الورم العالية العبء) قد يستجيب بشكل أفضل لهذه الأدوية. أولئك الذين لديهم تغييرات جينية ، مثل طفرات EGFR ، يميلون إلى عدم الاستجابة أيضًا.
في حين أنها لا تعمل مع الجميع ، فإن بعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة قد اختبروا سيطرة طويلة الأمد على مرضهم بهذه الأدوية.
علاج إشعاعي
العلاج الإشعاعي ، مثل العلاج الإشعاعي بالتوجيه التجسيمي للجسم (SBRT) ، يسلم جرعات عالية من الإشعاع مباشرة إلى الورم لقتله. لن يوقف هذا سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من المرحلة 4 العدوانية الذي انتشر ، ولكن قد يوصى به كعلاج ملطف.
قد يكون هذا مفيدًا لبعض الأشخاص للسيطرة على أعراض النقائل الدماغية ، أو آلام العظام ، أو النزيف من الرئتين ، أو صعوبة التنفس الناتجة عن الأورام التي تسد المسالك الهوائية.
في حين يمكن استخدام الجراحة لإزالة السرطان في محاولة لتخفيف الأعراض ، إلا أنها لا توفر فرصة للشفاء.
التجارب السريرية
يجري البحث باستمرار عن علاجات سرطان الرئة وتحسينها. يدير المعهد الوطني للسرطان (NCI) تجارب سريرية تختبر علاجات جديدة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة.
يمكنك استخدام قاعدة البيانات الخاصة بهم على الإنترنت للبحث عن التجارب التي تبحث عن مشاركين.
المراجع
يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرحلة 4 من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة حوالي 4 ٪ فقط ولكن يمكن أن يكون أعلى بكثير في بعض الفئات السكانية. متوسط فترة البقاء على قيد الحياة (الوقت الذي يكون فيه 50٪ من المرضى على قيد الحياة و 50٪ ماتوا) حوالي ثمانية أشهر.
فهم معدلات النجاة من سرطان الرئةالتأقلم
غالبًا ما يقول الأطباء إن معرفة ما يمكنك معرفته عن سرطان الرئة يمكن أن يحسن نوعية حياتك ، وربما حتى نتيجتك. اسال اسئلة. تعرف على التجارب السريرية. فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم.
يتردد العديد من الأشخاص في التحدث عن مشكلات نهاية الحياة ، ولكن مناقشة هذه المشكلات مع طبيبك وعائلتك ترتبط بمشاعر أقل بالوحدة ونوعية حياة أفضل. لا تفقد الامل ابدا. حتى إذا اخترت عدم مواصلة العلاج ، يمكنك أن تأمل في قضاء وقت ممتع مع أحبائك والتحكم الجيد في الأعراض.