المحتوى
الكورتيكوستيرويدات (يشار إليها عادة باسم المنشطات) هي الأدوية المستخدمة لعلاج مجموعة واسعة من حالات الالتهاب بما في ذلك الحساسية واضطرابات المناعة الذاتية. وهي متوفرة في تركيبات موضعية ، وشفوية ، ومستنشقة ، وحقنة ، سواء بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية.تستخدم الكورتيكوستيرويدات بشكل شائع لعلاج ، من بين أمور أخرى:
- ردود الفعل التحسسية للأطعمة أو الأدوية أو لدغات الحشرات.
- التهاب الأنف التحسسي (حمى القش)
- الحساسية المفرطة (رد فعل تحسسي قد يهدد الحياة)
- الربو
- التهاب الجلد التأتبي (إكزيما)
- التهاب الجلد التماسي
- الذئبة
- تصلب متعدد
- التهاب المفصل الروماتويدي
- الشرى (خلايا النحل)
لذلك ، يبدو من التناقض أن الأدوية المستخدمة في علاج هذه الحالات يمكن أن تسبب الحساسية نفسها أحيانًا. بينما يحدث هذا بشكل غير متكرر ، إلا أنه يحدث.
حساسية الستيرويد الموضعية
تشمل الكورتيكوستيرويدات الموضعية الأدوية التي تدلكها على جلدك والأدوية التي تعطى عن طريق الأنف التي ترشها في أنفك. تميل ردود الفعل تجاه هذه الأدوية إلى أن تكون خفيفة ويُعتقد أنها تحدث في ما يصل إلى 6٪ من الحالات.
في حالة الاشتباه في وجود حساسية موضعية من الستيرويد ، فغالبًا ما يكون من الصعب تمييز ما إذا كان الطفح الجلدي مرتبطًا بالدواء أم أنه مجرد تفاقم في الحالة الأساسية. وبالمثل ، يمكن بسهولة إلقاء اللوم على الحساسية الكامنة في رد الفعل تجاه الكورتيكوستيرويد المستنشق.
في كثير من الأحيان ، سيشتبه الشخص في وجود حساسية من الستيرويد إذا تسبب عامل موضعي أو مستنشق في نوع مختلف من التفاعل (مثل ظهور طفح جلدي بعد استخدام رذاذ مزيل للاحتقان). في أغلب الأحيان ، سيتم الاشتباه في وجود حساسية إذا ساءت الحالة أو فشلت في التحسن مع العلاج.
قد يشمل التشخيص اختبار رقعة الحساسية. يمكن للمقايسات المتاحة تجاريًا ، مثل اختبار TRUE ، تقييم حساسية الشخص لمجموعة واسعة من أدوية الكورتيكوستيرويد.
عادةً ما يكون اختبار التصحيح الإيجابي لبوديزونيد وتيكسكورتول مؤشرًا قويًا على وجود حساسية من الستيرويد.
ومع ذلك ، قد يكون اختبار البقعة خادعًا ، لأن التأثيرات المضادة للالتهابات للستيرويدات يمكن أن تثبط رد الفعل أحيانًا وتؤدي إلى نتيجة سلبية خاطئة.
حساسية الستيرويد الجهازية
تشمل الكورتيكوستيرويدات الجهازية التركيبات التي تؤخذ عن طريق الفم والحقن. تعتبر جهازية لأنها موزعة في جميع أنحاء الجسم بدلاً من العلاج الموضعي.
في حين أن ردود الفعل الجهازية نادرة ، إلا أنها قد تكون مهددة للحياة. تلك التي تتطور بسرعة هي أكثر خطورة بكثير. يمكن أن تتطور التفاعلات الجهازية بإحدى طريقتين:
ردود فعل فورية غالبًا ما يحدث في غضون ساعة من تناول الدواء. قد تشمل الأعراض خلايا النحل وتورم الوجه وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب والحمى والارتباك والطفح الجلدي المتقرح. قد يتضمن التشخيص استخدام اختبار جلدي و / أو اختبار مادة ماصة للإشعاع (RAST). نظرًا لأن الاختبارات عرضة لسلبيات كاذبة ، يجب أن يتبع النتيجة السلبية تحديًا للمخدرات (حيث يتم إعطاء الشخص جرعة منخفضة من الدواء لمعرفة ما إذا كان يتفاعل).
ردود فعل غير فورية عادة ما تكون خفيفة ويمكن أن تحدث حتى 48 ساعة بعد استخدام الدواء عن طريق الفم أو الحقن. قد تشمل الأعراض خلايا النحل أو الطفح الجلدي المنتشر (واسع الانتشار). بينما يمكن استخدام اختبار الجلد أو البقعة لتشخيص الحالة ، يجب تأخير القراءة لمدة يوم إلى يومين للتعويض عن الطبيعة المتأخرة للتفاعلات.
نظرًا لاحتمال وجود تفاعل تبادلي كبير بين أدوية الكورتيكوستيرويد ، يجب أن تتبع أي نتيجة إيجابية مجموعة من اختبارات الحساسية لتحديد التركيبات الآمنة للاستخدام ، إن وجدت.