المحتوى
- ما هي جراحة رتق الرئة بدون عيب الحاجز البطيني للأطفال؟
- لماذا قد يحتاج طفلي إلى جراحة لرتق الرئة بدون عيب الحاجز البطيني؟
- ما هي مخاطر الجراحة لرتق الرئة بدون عيب الحاجز البطيني بالنسبة للطفل؟
- كيف يمكنني مساعدة طفلي على الاستعداد لعملية جراحية لرتق الرئة بدون VSD؟
- ماذا يحدث أثناء جراحة رتق الرئة بدون عيب الحاجز البطيني عند الطفل؟
- ماذا يحدث بعد جراحة رتق الرئة بدون عيب الحاجز البطيني عند الطفل؟
- الخطوات التالية
ما هي جراحة رتق الرئة بدون عيب الحاجز البطيني للأطفال؟
رتق الرئة هو حالة يفتقر فيها القلب إلى صمام رئوي. تعمل هذه الجراحة على تحسين تدفق الدم عبر القلب وخارجه إلى الرئتين.
يحتوي القلب على 4 حجرات: 2 علوي (أذينين) و 2 سفلي (بطينين). يضخ البطين الأيمن الدم الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين عبر الشريان الرئوي إلى الرئتين ، حيث يلتقط المزيد من الأكسجين. يقع بين البطين الأيمن والشريان الرئوي الصمام الرئوي ، وهو أحد صمامات القلب الأربعة. تساعد هذه الصمامات الدم على التدفق بالطريقة الصحيحة عبر غرف القلب وخارجه إلى الجسم. ينفتح الصمام الرئوي عادة عندما ينقبض القلب. يمكن أن يتدفق الدم بعد ذلك إلى الرئتين.
في رتق الرئة ، لا يتشكل الصمام الرئوي بشكل صحيح. لذلك لا يوجد ارتباط بين البطين الأيمن والشريان الرئوي. نتيجة لذلك ، يمكن أن يصل القليل من الدم إلى الرئتين من خلال وعاء دموي إضافي يسمى القناة الشريانية. بدلاً من الذهاب إلى الرئتين ، ينتقل الدم المنخفض الأكسجين عبر ثقب في الجدار بين الأذين الأيمن والأيسر. يؤدي ذلك إلى انخفاض الأكسجين في الدم الخارج إلى الجسم. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين هذا إلى عدد من الأعراض.
غالبًا ما يكون البطين الأيمن صغيرًا وضعيف النمو في هذه الحالة. قد لا يتشكل الصمام ثلاثي الشرفات بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن جيدًا في بعض الحالات. في بعض الأحيان يكون هناك تشوهات في الشرايين التاجية أيضًا.
في بعض الحالات ، يوجد ثقب غير طبيعي بين جدران البطينين. يطلق عليه عيب الحاجز البطيني (VSD). يحتاج الأطفال المصابون بـ VSD إلى علاج خاص ، بما في ذلك الجراحة. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من رتق الرئة بدون عيب الحاجز البطيني ، تختلف العلاجات بناءً على المشكلات الأخرى الموجودة. في بعض الأحيان ، يكون الجراح قادرًا على إصلاح الصمام الرئوي باستخدام بطينين عاملين (إصلاح البطينين). في حالات أخرى ، يصلح الجراح هذه المشكلة الصحية باستخدام بطين ضخ واحد فقط في سلسلة من العمليات. قد تشمل هذه الإجراءات التخفيف من جلين وفونتان (إصلاح البطين المفرد). في أوقات أخرى ، قد يُجري الجراح عملية توفر بطينين عاملين. لكن البطين الأيمن يضخ فقط بعض الدم الذي يضخه (إصلاح البطين مرة ونصف).
لماذا قد يحتاج طفلي إلى جراحة لرتق الرئة بدون عيب الحاجز البطيني؟
لا أحد يعرف ما الذي يسبب رتق الرئة بدون عيب الحاجز البطيني. إنها حالة خطيرة. يكاد يكون دائمًا مميتًا بدون جراحة. قد يبدو الأطفال باللون الأزرق بسبب انخفاض كمية الأكسجين التي تصل الجسم. قد يتنفسون أيضًا بسرعة ويعانون من مشاكل في التنفس.
في بعض الحالات ، يستطيع مقدمو الرعاية الصحية علاج رتق الرئة (الأشكال الأكثر اعتدالًا) بدون جراحة. قد يكونوا قادرين على استخدام أنبوب طويل رفيع (قسطرة) يتم تمريره عبر وعاء دموي لفتح الصمام. في بعض الأحيان ، يمكن لطبيب القلب أن يوسع لفائف صغيرة (دعامة) في وعاء دموي إضافي. يمكن أن يحافظ ذلك على تدفق مستمر للدم إلى الرئتين لأسابيع أو شهور. لكنه مجرد إجراء مؤقت. إنه ليس خيارًا لكل طفل.
سيدرس مقدم الرعاية الصحية لطفلك قلب طفلك بعناية قبل اتخاذ قرار بشأن أفضل نوع من الجراحة. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن المرجح أن يختار إجراء إصلاح البطينين. يحتاج إلى عدد أقل من العمليات الجراحية. وغالبًا ما يؤدي أيضًا إلى عدد أقل من المضاعفات طويلة المدى. ولكن قد لا يكون ذلك ممكنًا إذا كان البطين الأيمن متخلفًا أو إذا كانت هناك مشاكل في الشرايين التاجية. اسأل مقدم الرعاية الصحية لطفلك عن الإجراء أو الجراحة الأكثر ملاءمة لطفلك.
ما هي مخاطر الجراحة لرتق الرئة بدون عيب الحاجز البطيني بالنسبة للطفل؟
يعمل العديد من الأطفال بشكل جيد مع هذه الجراحة. لكن يمكن أن تتطور المضاعفات. قد تختلف عوامل الخطر بناءً على الصحة العامة لطفلك وحالة قلبه. اسأل مقدم الرعاية الصحية لطفلك عن المخاطر المحددة لطفلك. تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:
- نزيف زائد
- عدوى
- جلطة دموية يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية أو مشاكل أخرى
- - عدم انتظام ضربات القلب
- كتلة القلب ، والتي يمكن أن تجعل من الضروري تنظيم ضربات القلب
- مضاعفات التخدير
قد تكون مخاطر طفلك أكبر في حالة إصلاح البطين المفرد. غالبًا ما يحتاج الأطفال الذين يتلقون أيًا من نوعي العلاج إلى رعاية متابعة. قد يحتاجون إلى مزيد من العمليات الجراحية أو القسطرة.
كيف يمكنني مساعدة طفلي على الاستعداد لعملية جراحية لرتق الرئة بدون VSD؟
اسأل مقدم الرعاية الصحية لطفلك عن الكيفية التي يجب أن يستعد بها طفلك للجراحة. قد يحتاج طفلك إلى رعاية داعمة بأدوية إضافية وأكسجين وأحيانًا رعاية جهاز التنفس الصناعي. قد يحتاج طفلك إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية مسبقًا. يجب ألا يأكل أو يشرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل يوم الجراحة.
قد يرغب مقدم الرعاية الصحية لطفلك في إجراء بعض الاختبارات الإضافية قبل الجراحة. قد تشمل هذه:
- الأشعة السينية الصدر
- مخطط كهربية القلب ، لإلقاء نظرة على إيقاع القلب
- تحاليل الدم للتحقق من الصحة العامة
- مخطط صدى القلب ، لإلقاء نظرة على تشريح القلب وتدفق الدم عبر القلب
- قسطرة القلب ، لإلقاء نظرة أفضل على الأوعية الدموية التاجية أو قياس الضغط في القلب والرئتين
ماذا يحدث أثناء جراحة رتق الرئة بدون عيب الحاجز البطيني عند الطفل؟
تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك حول ما يمكن توقعه أثناء الجراحة. ستختلف تفاصيل جراحة طفلك بناءً على نوع الإصلاح. قد تتطلب أنواع معينة من الإصلاحات إجراء عمليات متعددة. بشكل عام:
- سيعطي مقدم الرعاية الصحية طفلك التخدير قبل بدء الجراحة. سوف ينام طفلك بعمق وبدون ألم أثناء العملية. هو أو هي لن يتذكرها بعد ذلك. سيستغرق الإصلاح عدة ساعات.
- أثناء الإجراء ، ستتم مراقبة العلامات الحيوية لطفلك عن كثب.
- يقوم الجراح بعمل قطع (شق) أسفل منتصف صدر طفلك. سيفصل عظام القص للوصول إلى القلب.
- سيتم توصيل طفلك بجهاز القلب والرئة. ستعمل هذه الآلة كقلب ورئتي طفلك أثناء العملية.
- إذا كان طفلك يخضع لإصلاح البطينين ، فقد يستخدم الجراح رقعة لتوسيع جزء التدفق من البطين الأيمن ومنطقة الصمام. في بعض الحالات ، قد يستخدم الجراح صمامًا متبرعًا بالجثة لاستبدال الصمام.
- في إصلاح البطين المفرد ، قد يقوم الجراح بتوصيل أنبوب من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي. أو قد يربط الوريد الأجوف العلوي بالشرايين الرئوية.
- سيقوم الجراح بإجراء إصلاحات جراحية أخرى حسب الحاجة.
- بمجرد الانتهاء من جميع الإصلاحات وعودة ضربات القلب مرة أخرى ، ستتم إزالة آلة القلب والرئة.
- سيتم إعادة عظمة القص مع الأسلاك.
- يقوم الجراح بإغلاق العضلات والجلد. سيتم تطبيق ضمادة.
ماذا يحدث بعد جراحة رتق الرئة بدون عيب الحاجز البطيني عند الطفل؟
اسأل مقدم الرعاية الصحية لطفلك عما يمكن توقعه. بشكل عام ، بعد الجراحة لطفلك:
- قد يشعر طفلك بالترنح والارتباك عندما يستيقظ.
- ستتم مراقبة العلامات الحيوية لطفلك ، مثل معدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم ومستويات الأكسجين بعناية.
- سيشعر طفلك ببعض الألم. لكن يجب ألا يشعر بألم شديد. أدوية الألم متوفرة إذا لزم الأمر.
- قد يتمكن طفلك من الشرب بعد يوم أو يومين من الجراحة. يمكن لطفلك تناول أطعمة منتظمة بمجرد أن يتمكن من تناولها.
- سيضطر طفلك على الأرجح إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع أو أكثر.
بعد أن يغادر طفلك المستشفى:
- ستتم إزالة القطب أو المشابك الخاصة بطفلك خلال 7 إلى 10 أيام. تأكد من الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة.
- تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك حول نوع النشاط والنظام الغذائي المناسبين لطفلك.
- اتصل بمقدم الرعاية الصحية لطفلك إذا كان طفلك يعاني من الحمى أو زيادة إفرازات الجرح أو أي أعراض شديدة.
- اتبع جميع التعليمات التي أعطيت لك.
قد يحتاج طفلك إلى تناول المضادات الحيوية قبل بعض الإجراءات الطبية أو إجراءات الأسنان. سيساعد ذلك في منع إصابة صمامات القلب بالعدوى. قد يحتاج بعض الأطفال أيضًا إلى تناول دواء لمنع تجلط الدم.
سيحتاج طفلك إلى رعاية متابعة من طبيب القلب بعد الجراحة. هذا صحيح بشكل خاص في حالة إصلاح البطين واحد (أو واحد ونصف). يعمل العديد من الأطفال الذين يعانون من رتق الرئة دون عيب الحاجز البطيني بشكل جيد. ولكن قد تكون هناك حاجة إلى جراحة متابعة أو إجراءات أخرى.
الخطوات التالية
نصائح لمساعدتك في تحقيق أقصى استفادة من زيارة مقدم الرعاية الصحية لطفلك:
- تعرف على سبب الزيارة وماذا تريد أن يحدث.
- قبل زيارتك ، اكتب الأسئلة التي تريد الإجابة عليها.
- في الزيارة ، اكتب اسم التشخيص الجديد وأي أدوية أو علاجات أو اختبارات جديدة. اكتب أيضًا أي تعليمات جديدة يقدمها لك مزودك لطفلك.
- تعرف على سبب وصف دواء أو علاج جديد وكيف سيساعد طفلك. تعرف أيضًا على الآثار الجانبية.
- اسأل عما إذا كان يمكن علاج حالة طفلك بطرق أخرى.
- تعرف على سبب التوصية بإجراء اختبار أو إجراء وماذا يمكن أن تعني النتائج.
- تعرف على ما يمكن توقعه إذا لم يأخذ طفلك الدواء أو خضع للاختبار أو الإجراء.
- إذا كان لدى طفلك موعد للمتابعة ، فاكتب التاريخ والوقت والغرض من تلك الزيارة.
- تعرف على كيفية الاتصال بمزود طفلك بعد ساعات العمل. هذا مهم إذا مرض طفلك ولديك أسئلة أو بحاجة إلى نصيحة.