المحتوى
عندما تعانين من اضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD) ، يكون لديك حساسية متزايدة لهرموناتك التناسلية ، مثل الإستروجين والبروجسترون. يُعتقد أن هذه الحساسية ناتجة عن تغيير في مركب جيني يعالج كيفية استجابة دماغك للإستروجين والبروجسترون.تظهر أعراض هذه الاستجابة المتغيرة فقط في الأسبوعين السابقين للدورة. من المحتمل أن تكون بسبب تغير مستويات الهرمونات التي تسببها الإباضة وليس فقط الهرمونات نفسها.
خيارات العلاج ل PMDD
خيارات العلاج الحالية محدودة. تعمل بعض العلاجات الطبية المتاحة عن طريق إيقاف التبويض ، مما يؤدي إلى إيقاف التقلبات الشهرية في مستويات الهرمونات لديك. تعمل الأدوية الأخرى عن طريق التصحيح المباشر لاختلال التوازن الكيميائي في دماغك الناجم عن استجابة جسمك المتغيرة لتغيرات هرمونات الدورة الشهرية.
إذا كنت تفكر في إجراء عملية جراحية لعلاج أعراض PMDD ، فمن المحتمل أن يكون لديك نجاح ضئيل أو معدوم مع خيارات العلاج الطبي المتاحة.
العلاج الجراحي للـ PMDD لا رجوع فيه ، ولن تتمكني من التبويض أو الحمل بمجرد الانتهاء منه.
ستحتاج أنت وطبيبك إلى مراجعة مسارك السريري. تأكد من استنفاد جميع الخيارات الطبية والتكميلية المتاحة. تذكر أنه غالبًا ما يتطلب الأمر مزيجًا من كلا النوعين من العلاجات الطبية لتحسين الأعراض.
بعد إجراء تقييم نقدي لدراستك السريرية ، قد تقرر أنت وطبيبك أن الإدارة الجراحية مناسبة. تأخذ الإدارة الجراحية للـ PMDD مبدأ العلاج المتمثل في قمع الإباضة إلى مستوى آخر تمامًا. في الواقع ، إنه يزيل الإباضة تمامًا والذي بدوره يلغي التغيرات الهرمونية في الدورة الشهرية.
الخيارات الجراحية
تتكون الإدارة الجراحية للـ PMDD من استئصال الرحم واستئصال البوق والمبيض الثنائي ، أي إزالة الرحم والمبيضين وقناتي فالوب. دعنا نكسرها:
- إزالة المبايض:تعد إزالة المبيضين خطوة حاسمة في علاج PMDD. المبايض هي مصدر هرموناتك التناسلية. عندما تتم إزالة المبيضين ، تكون قد أزلت مصدر هرموناتك التناسلية. هذا يعني ، لا مزيد من الإباضة ولا مزيد من تغيير مستويات الهرمون.
- استئصال الرحم:لا ينتج الرحم أي هرمونات ولا يساهم في ظهور أعراض PMDD. يستجيب رحمك فقط لمستويات الهرمونات المتغيرة لديك. وظيفتها الوحيدة هي الحمل ، وكل شهر عندما لا يحدث ذلك تحصل على الدورة الشهرية. على الأرجح ، إذا اخترت العلاج الجراحي لـ PMDD ، فقد قررت أنك قد انتهيت من إنجاب الأطفال. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فأنت بحاجة لمناقشة الخيارات الأخرى مع طبيبك. بعد إزالة المبايض ، ستكونين في سن اليأس. سيقترح طبيبك أن تبدأ العلاج بالهرمونات البديلة للمساعدة في حماية عظامك وقلبك وعلاج الأعراض المزعجة لانقطاع الطمث الجراحي. يُعتقد أن البروجسترون هو في المقام الأول الهرمون الإشكالي في PMDD. بعد استئصال الرحم ، من الآمن تناول بديل الإستروجين بدون البروجسترون.
- إزالة قناتي فالوب:تمامًا مثل الرحم ، لا تنتج قناتا فالوب أي هرمونات. وتتمثل مهمتها في تخصيب البويضة المبيضة وإدخالها في الرحم. إن تركها أثناء إزالة الرحم والمبايض لا معنى له على الإطلاق. أيضًا ، من المحتمل أن تكون قناة فالوب هي مصدر نوع معين من سرطان المبيض. يوصى بإزالة قناتي فالوب في وقت استئصال الرحم ، وهو ما يُعرف بإجراء الحد من مخاطر الإصابة بسرطان المبيض.
4 معايير لمساعدتك على تحديد ما إذا كانت الإدارة الجراحية للـ PMDD مناسبة لك
لا يمكن التراجع عن التدبير الجراحي للـ PMDD ، وسوف تكون في سن اليأس فور انتهاء الجراحة. على الرغم من أن دخول سن اليأس سيجلب الراحة من PMDD ، إلا أن له آثارًا مهمة أخرى على صحتك ورفاهيتك.من المهم جدًا محاولة التنبؤ بمدى استجابتك جيدًا بمجرد توقفك عن إنتاج هرمونات المبيض. يعد اختيار الجراحة لعلاج PMDD المقاوم للأدوية قرارًا صعبًا.
فيما يلي الحد الأدنى من المعايير الأساسية التي يجب الوفاء بها قبل اتخاذ قرارك النهائي:
- تأكد من تشخيصك لـ PMDD.نظرًا لأن الآثار الجانبية والعواقب الصحية لخيار العلاج هذا كبيرة جدًا ، فمن المهم حقًا الحصول على التشخيص الصحيح. يوصى بمراجعة أو تكرار مفكرة الأعراض اليومية لمدة دورتين على الأقل. من المهم للغاية التمييز بين PMDD و PME (التفاقم السابق للحيض لاضطراب المزاج الأساسي). إذا كنت تعانين من أعراض خارج المرحلة الأصفرية ، فإن إزالة المبايض لن تساعد مطلقًا في تحسين هذه الأعراض أو القضاء عليها.
- توقع ردك.لحسن الحظ ، هناك علاج طبي يمكن أن يساعد في التنبؤ بمدى استجابتك للإدارة الجراحية. Leuprolide acetate أو Lupron هو ناهض GnRH الذي يستخدم لإيقاف إنتاج المبيضين للإستروجين والبروجسترون مؤقتًا. يضعك في فترة انقطاع الطمث لفترة وجيزة ويكون تأثيره قابلاً للعكس تمامًا. لا يجب عليك حتى التفكير في التدبير الجراحي إلا إذا كنت قد تحديت أعراضك مع GnRH. يوصي بعض الخبراء باستخدام GnRH لمدة 6 أشهر على الأقل مع نتائج جيدة قبل التفكير في الجراحة.
- جرب العلاج الهرموني.ليس فقط تحدي ناهض GnRH مهمًا للتنبؤ باستجابتك للجراحة ، ولكنه يمنحك أيضًا فرصة للتنبؤ بمدى تحملك للعلاج بالهرمونات البديلة. نظرًا لأنك ستكون في سن اليأس مبكرًا ، فمن المستحسن أن تأخذي بديل الإستروجين لحماية عظامك وصحة القلب والأوعية الدموية ، وللمساعدة في إدارة أعراض انقطاع الطمث.
- قرر أنك انتهيت من إنجاب الأطفال.قد يكون هذا قرارًا صعبًا للغاية وعاطفيًا لبعض النساء. بمجرد إزالة المبايض ، لا يمكنك إنتاج بويضة. وبمجرد إزالة الرحم ، لن تتمكني من الحمل. من الأهمية بمكان أن تكون متأكدًا من قرارك. تأكد من حصولك على الدعم وربما الاستشارة التي قد تحتاجها أنت وشريكك قبل المضي قدمًا في الجراحة.
كلمة من Verywell
إذا كنت تفكر في العلاج الجراحي للـ PMDD ، فمن المحتمل أنك استنفدت جميع خيارات العلاج الممكنة الأخرى. ربما تكون خائفًا ومربكًا. يمكن أن يساعدك العمل مع الطبيب المناسب وإيجاد دعم الأقران من خلال مجموعات مثل مؤسسة Gia Allemand في اتخاذ القرار الأفضل لمساعدتك على العيش بشكل جيد للغاية مع PMDD.