المحتوى
Tarceva (إرلوتينيب) هو دواء مضاد للسرطان يتم وصفه لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المراحل المتقدمة (NSCLC) وسرطان البنكرياس المتقدم (بالاشتراك مع العلاج الكيميائي). وهو دواء يؤخذ عن طريق الفم ويوصف على شكل أقراص.يُعتقد أن هذا الدواء يعمل من خلال استهداف مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) ، وهو بروتين يغذي نمو الخلايا السرطانية.
الاستخدامات
EGFR هو بروتين موجود على سطح كل من الخلايا السليمة والخلايا السرطانية. يمكن التعبير عنه بشكل مفرط في سرطان الخلايا الليمفاوية العصبية وسرطان البنكرياس ، مما يتسبب في نمو الخلايا السريع الذي يساعد على انتشار السرطان.
تارسيفا ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات كيناز ، والتي تمنع الخلايا السرطانية من التكاثر عن طريق منع بروتين EGFR غير الطبيعي من تحفيز إنزيم التيروزين كيناز ، وهو إنزيم داخل الخلايا ينشط انقسام الخلايا.
علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
يعد سرطان الرئة من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في جميع أنحاء العالم ، وللأسف ، فهو من أفقر التكهنات مقارنة بأنواع السرطان الشائعة الأخرى.
ما يقرب من 75 ٪ من الأشخاص في مرحلة متقدمة من المرض وقت التشخيص ، لذلك لا تعد الجراحة في كثير من الأحيان خيارًا علاجيًا. بدلاً من ذلك ، يُنصح باستخدام العلاج الكيميائي تقريبًا لجميع حالات سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة. ولكن منذ عام 2011 ، تمت الموافقة على العلاج الموجه للمرضى الذين ثبتت إصابتهم بالطفرات الجينية التي يمكن علاجها.
لسرطان الرئة مع طفرات EGFR ، غالبًا ما يوصى باستخدام Tarceva للعلاجات الأولية لـ NSCLC. في الدراسات ، عاش المرضى لفترة أطول باستخدام هذا العلاج الموجه مقارنةً بالعلاج الكيميائي (حوالي 13 شهرًا مقابل خمسة أشهر) ، والهدف من عقار تارسيفا وغيره من أدوية العلاج المستهدف ليس علاج السرطان ؛ الغرض منه هو منع السرطان من النمو حتى تتمكن من إدارة المرض كما تفعل مع مرض مزمن مثل مرض السكري.
خيارات وخيارات علاج سرطان الرئةعلاج سرطان البنكرياس
يمثل سرطان البنكرياس حوالي 3٪ من جميع السرطانات في الولايات المتحدة ، وفي 80٪ من الحالات ، يكون الورم الخبيث غير صالح للعمل في وقت التشخيص. مع العلاجات المحلية غير الفعالة لسرطان البنكرياس ، فإن عقار العلاج الكيميائي Gemzar (gemcitabine) هو عادة أول مسار من العلاج. على الرغم من ذلك ، نظر الأطباء بشكل متزايد في استخدام مجموعة من العلاجات. تظهر الأبحاث أن Gemzar مع Tarceva أدى إلى نتائج أفضل من Gemzar وحده. كما هو الحال مع NSCLC ، فإن الميزة الكبرى للعلاج الموجه لسرطان البنكرياس هي أنه يساعد المرضى على إدارة المرض من أجل البقاء بشكل عام لفترة أطول. في الواقع ، تقدر نسبة التحكم في المرض باستخدام Tarceva بنسبة 85٪ مقابل 33٪ للمرضى الذين خضعوا للعلاج الكيميائي بدون Tarceva.
خيارات العلاج لسرطان البنكرياس
في حين أن معظم المرضى الذين يعانون من طفرات EGFR يستجيبون جيدًا لعقار Tarceva ، فإنهم عادةً ما يطورون مقاومة في مرحلة ما ويتوقف الدواء عن العمل. يمكن التوصية بتاجريسو (أوسيمرتينيب) ، وهو مثبط آخر للتيروزين كيناز ، بدلاً من عقار تارسيفا.
يستخدم خارج التسمية
على الرغم من الموافقة على علاج سرطان البنكرياس والرئة ، تم وصف Tarceva للاستخدام خارج نطاق التسمية لأنواع أخرى من السرطانات عندما تظهر الأورام طفرة EGFR. ومع ذلك ، هناك تقارير بحثية محدودة حول ما إذا كانت هذه العلاجات فعالة.
قبل اتخاذ
من الشائع الآن أن يقوم الأطباء باختبار جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ NSCLC بحثًا عن الطفرات الجينية. يتطلب اختبار التنميط الجزيئي هذا عادةً أن يأخذ الأطباء خزعة من الأنسجة عن طريق سحب الأنسجة بإبرة دقيقة ، أو باستخدام منظار القصبات ، أو إجراء عملية لإزالة الورم عينة.
قد يطلب الأطباء أيضًا خزعة سائلة ، وهي اختبار دم يتحقق من وجود خلايا سرطانية تنتشر في الدم ويمكن استخدامها للكشف عن الطفرات الجينية في هذه الخلايا.
إذا تم العثور على طفرة EGFR في ورمك ، فسوف يناقش طبيبك العلاج الموجه معك وقد يوصي باستخدام عقار تارسيفا.
الاحتياطات
وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، لا يجب إرضاع طفلك أثناء تناول تارسيفا ، فقد يتسبب هذا الدواء أيضًا في حدوث ضرر للجنين. تحدث إلى أطبائك إذا كنت حاملاً أو إذا كان هناك احتمال أن تصبحي حاملًا أثناء تناول تارسيفا.
الجرعة
يتم إعطاء Tarceva كحبوب عن طريق الفم مع توصيات مختلفة من الشركة المصنعة ، OSI Pharmaceutical ، من أجل NSCLC وعلاجات سرطان البنكرياس.
بالنسبة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، فإن الجرعة الموصى بها هي:
- 150 ملليغرام (ملغ)
- أخذ على الريق
- مرة واحدة يوميا
بالنسبة لسرطان البنكرياس ، الجرعة الموصى بها هي:
- 100 مجم
- أخذ على الريق
- مرة واحدة يوميا
جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث إلى طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تسببها تارسيفا الطفح الجلدي والإسهال.
طفح جلدي
عادة ما تظهر الطفح الجلدي من تارسيفا في غضون أسبوعين من بدء العلاج لـ NSCLC. إذا كنت تتناول تارسيفا مع جمزار ، فقد يحدث طفح جلدي في أي وقت أثناء العلاج.
تبدو الطفح الجلدي من Tarceva مشابهة لحب الشباب أو الجلد الجاف ويمكن أن تظهر على الجسم والوجه. غالبًا ما يظهر من الخصر إلى أعلى. بالنسبة للبعض ، يمكن أن يكون الطفح الجلدي حكة أو يشعر وكأنه حروق الشمس. ومن المثير للاهتمام ، أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يصابون بطفح جلدي عند استخدام Tarceva أو Tarceva مع Gemzar يميلون إلى تحقيق نتائج أفضل من أولئك الذين لا يصابون بطفح جلدي عند استخدام هذه المخدرات.
ما يقرب من 10 ٪ من الناس يصابون بطفح جلدي يتطلب تغيير الدواء. بينما قد يوصي الأطباء في البداية بجرعة أقوى ، تظهر الأبحاث أنه حتى بجرعات منخفضة تصل إلى 25 مجم ، يمكن لعقار تارسيفا علاج بعض حالات السرطان بشكل فعال.
حدثت طفح جلدي حاد خلال التجارب السريرية ، وهو عرض جانبي نادر للغاية تمت مقارنته بمتلازمة ستيفنز جونسون ، وهي حالة قاتلة تنجم عن رد فعل تحسسي شديد تجاه دواء ما.
تحدث مع طبيبك قبل وضع أي كريمات أو منتجات رعاية ذاتية لعلاج طفح تارسيفا.
إسهال
على غرار الإسهال الناتج عن العلاج الكيميائي ، قد يؤدي الإسهال الناتج عن العلاج الموجه إلى سوء التغذية أو الجفاف ، لذلك من المهم أن يتم علاجك من ذلك. في حين أن هناك العديد من الأدوية المضادة للإسهال ، لا تتناول أبدًا أي أدوية بدون وصفة طبية حتى تستشير طبيبك.
آثار جانبية أخرى
قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى لعقار تارسيفا:
- فقدان الشهية
- إعياء
- ضيق التنفس (ضيق التنفس)
- سعال
- استفراغ و غثيان
عندما يتم علاجك من سرطان متقدم ، فمن المرجح أن ترى أطبائك بشكل متكرر. ومع ذلك ، من المهم ألا تفترض أنهم يلاحظون آثارًا جانبية. إذا كانت لديك أعراض ، فتأكد من إخبار أعضاء فريقك الطبي عندما تراها ، أو اتصل بطبيبك إذا ظهرت هذه الأعراض عندما تكون في المنزل.
التحذيرات والتفاعلات
في حين أن عقار تارسيفا عادة ما يتضمن آثارًا جانبية ومضاعفات أقل من أدوية العلاج الكيميائي ، إلا أن هناك بعض المخاطر المرتبطة باستخدامه. تظهر الأبحاث أن التفاعلات التالية قد تحدث أثناء استخدام هذا الدواء ويجب اتخاذ الاحتياطات.
- مرض الرئة الخلالي (ILD): يقدر أن هذا يحدث في 1.1 ٪ من المرضى.
- الفشل الكلوي: قد يؤدي ذلك إلى الجفاف.
- تلف الكبد: السمية قد تؤدي أو لا تؤدي إلى فشل الكبد.
- انثقاب الجهاز الهضمي: قد يحدث هذا في الأمعاء أو الأمعاء.
- اضطرابات الجلد الفقاعية والتقشير: تظهر على شكل بثور أو تقشر الجلد.
- السكتة الدماغية: خطر الإصابة بسرطان الأوعية الدموية الدماغية (CVA) أعلى لدى مرضى سرطان البنكرياس.
- فقر الدم الانحلالي مجهري السبب (MAHA): تحدث هذه الحالة بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى التعب واليرقان وأعراض أخرى. يكون خطر MAHA أعلى في مرضى سرطان البنكرياس.
- اضطرابات العين: قد يشمل ذلك انثقاب القرنية أو تقرحها أو التهاب القرنية الشديد المستمر.
بالنسبة للمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر مثل الوارفارين ، قد يكون هناك خطر حدوث نزيف. سيراقبك طبيبك بانتظام كإجراء احترازي.