المحتوى
على الرغم من اسمه ، فإن "مرفق التنس" ، أو التهاب اللقيمة الجانبي ، لا يحدث فقط في لاعبي التنس. كوع التنس هو في الواقع الحالة الأكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من آلام الكوع ويعتقد أنه ناتج عن تمزقات صغيرة في الأوتار التي تربط عضلات الساعد بعظم الذراع عند مفصل الكوع.يتم تشخيص مرفق التنس من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني. قد يتم طلب اختبارات إضافية لاستبعاد الحالات الصحية الأخرى التي تسبب ألم المرفق الجانبي.
علاج مرفق لاعب التنس علاج تحفظي وعادة ما يتضمن الراحة وارتداء دعامة الساعد وتناول الأدوية المضادة للالتهابات.
تتراوح أعمار معظم مرضى مرفق التنس بين 30 و 50 عامًا. يؤثر مرفق التنس على عدد متساوٍ من الرجال والنساء ويحدث في الذراع المهيمنة في حوالي 75٪ من الأشخاص.
الأسباب
يحدث كوع التنس عندما تكون هناك مشكلة في الوتر (يسمى وتر العضلة الباسطة carpi radialis brevis) الذي يتصل بالجزء الخارجي من عظم الكوع يسمى اللقيمة الوحشية ، مما يعطي مرفق التنس الاسم الطبي "التهاب اللقيمة الجانبي". هذا الوتر هو موقع ارتباط العضلة التي تعمل على تحريك الرسغ للخلف (يسمى امتداد المعصم).
من المهم أن نلاحظ أن مرفق التنس ليس مجرد "التهاب" في وتر. بدلاً من ذلك ، نتيجة للاستخدام المتكرر ، يعتقد الخبراء أن التمزقات المجهرية التي تلتئم بشكل غير كامل تتطور داخل الوتر ، مما يؤدي إلى عملية تنكسية ("اهتراء") وما يتبعها من ألم وحنان في الجزء الخارجي من الكوع.
بينما قد يحدث مرفق التنس من تلقاء نفسه ، إلا أن هناك مجموعتين من الأشخاص معرضين بشكل خاص للإصابة بهذه الحالة:
- المشاركون في الرياضة: الرياضيون ، وخاصة لاعبي رياضة المضرب ، معرضون لتطوير مرفق التنس. يعاني حوالي ثلث لاعبي التنس الهواة من مرفق التنس في مرحلة ما من حياتهم المهنية. بالإضافة إلى رياضات المضرب ، يظهر مرفق التنس عند لاعبي الجولف والمبارزين وغيرهم من المشاركين في الرياضة.
- العمال اليدويون: الأشخاص الذين يعملون بأيديهم أكثر عرضة للإصابة بمرفق التنس. تشمل الوظائف التي قد تؤدي إلى مرفق التنس السباكين والرسامين والبستانيين والنجارين.
إلى جانب الأنشطة التي تتطلب الإمساك والإمساك المتكرر ، فإن الصدمة (على شكل ضربة مباشرة للكوع تؤدي إلى تورم الأوتار) يمكن أن تسبب أيضًا مرفق التنس ؛ على الرغم من أن هذا هو الجاني الأقل شيوعًا.
الأعراض
الأعراض الأكثر شيوعًا لمرفق التنس هي:
- ألم مؤلم أو حارق على الجزء الخارجي من الكوع يزداد سوءًا عن طريق الإمساك أو الرفع
- يبدأ الألم من الكوع ولكنه قد ينتشر بعد ذلك إلى الساعد
- قوة قبضة ضعيفة
عادةً ما يكون الألم المصاحب لمرفق التنس بداية تدريجية ، ولكنه قد يحدث أيضًا فجأة. يمكن أن يكون الألم متغيرًا بدرجة كبيرة أيضًا ، ويتراوح من الخفيف جدًا إلى الشديد والمنهك.
التشخيص
يتم تشخيص مرفق التنس من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني. قد يتم طلب اختبارات إضافية لاستبعاد الحالات الأخرى التي تسبب ألم الكوع.
إلى جانب مرفق التنس ، هناك العديد من الأسباب الأخرى للألم في الجزء الخارجي من الكوع بما في ذلك عدم استقرار المفصل والتهاب مفصل الكوع ومتلازمة النفق الكعبري واعتلال الجذور العنقي. يتم أخذ هذه الحالات في الاعتبار بشكل عام إذا كانت الأعراض ليست نموذجية لمرفق التنس ، أو إذا كان الشخص الذي يفترض أنه مصاب بمرفق التنس لا يستجيب للعلاج.
التاريخ الطبي والفحص البدني
بالإضافة إلى الاستفسار عن خصائص ألم المرفق لديك (على سبيل المثال ، الموقع والشدة) ، سيسألك طبيبك عن أي عوامل خطر محتملة ، مثل ما إذا كنت قد شاركت في وظيفة معينة أو أنشطة متعلقة بالرياضة أو تعرضت لإصابة حديثة في المرفق أو صدمة.
سيسألك طبيبك أيضًا عن تاريخك الطبي ، مثل ما إذا كان لديك تاريخ من التهاب المفاصل الروماتويدي أو انحباس عصب الكوع.
أثناء الفحص البدني ، سيضغط طبيبك على مرفقك في مواقع مختلفة لتقييم الألم. مع كوع التنس ، عادة ما يكون هناك رقة على بعد حوالي سنتيمتر واحد من اللقيمة الجانبية نفسها.
سيقوم طبيبك أيضًا بتحريك (ثني وتمديد) معصمك بينما يتم مد ذراعك ومرفقك لمعرفة ما إذا كان هذا يزيد أو يعيد إنتاج الألم.
اختبارات أخرى
يمكن استخدام اختبارات مختلفة لتشخيص بعض الحالات المذكورة أعلاه. على سبيل المثال ، بينما يجب أن تكون الأشعة السينية طبيعية مع وجود مرفق لاعب التنس ، إلا أنها قد تكشف عن تغييرات تتوافق مع التهاب مفصل الكوع.
وبالمثل ، غالبًا ما يكون فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) طبيعيًا أيضًا ، على الرغم من أن الوتر المصاب قد يُظهر بعض التغييرات غير الطبيعية في بعض الأفراد. يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا أيضًا في تشخيص متلازمة النفق الشعاعي
تُجرى اختبارات أخرى ، مثل دراسة التوصيل العصبي وتخطيط كهربية العضل (EMG) ، أحيانًا لاستبعاد انضغاط الأعصاب.يمكن استخدام اختبارات الدم للمساعدة في تشخيص الحالات الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
متى ترى الطبيب
يجب مناقشة الأعراض التالية مع طبيبك قبل البدء في أي علاج:
- عدم القدرة على حمل الأشياء أو استخدام ذراعك
- ألم الكوع الذي يحدث في الليل أو أثناء الراحة
- ألم في الكوع يستمر لعدة أيام
- عدم القدرة على فرد أو ثني ذراعك
- تورم أو كدمات كبيرة حول المفصل أو الذراع
- أي أعراض أخرى غير عادية
علاج او معاملة
يستلزم علاج مرفق التنس خطوات بسيطة وغير جراحية ، والخبر السار هو أنه مع الوقت الكافي ، يستجيب معظم الأفراد بشكل جيد.
العلاجات غير الجراحية
بالنسبة لمعظم الأشخاص ، يعتبر واحد أو أكثر من العلاجات التالية فعالة في علاج مرفق التنس:
- الراحة وتعديل النشاط: يعد إيقاف أو الحد بشكل كبير من الأنشطة التي تسبب و / أو تؤدي إلى تفاقم الحالة (في كثير من الأحيان لعدة أسابيع) هي الخطوة الأولى الرئيسية للشفاء.
- دواء: بتوجيه من طبيبك ، يمكن أن يؤدي تناول عقار مضاد للالتهابات (NSAID) إلى تخفيف الالتهاب والألم.
- دعامة ي يحصن يقوى: يمكن أن يؤدي ارتداء دعامة مرفق التنس (رباط يتم ارتداؤه على الجزء الخلفي من عضلة الساعد أسفل المرفق مباشرةً) إلى تخفيف الضغط على الأوتار والعضلات.
- علاج بدني: يمكن أن تساعد ممارسة التمارين التي تمد عضلات الساعد وتقويتها ، بالإضافة إلى التقنيات المختلفة مثل التدليك بالثلج أو الحرارة أو الموجات فوق الصوتية ، في تحسين وظيفة العضلات وتسريع الشفاء.
- حقن الستيرويد: في بعض الحالات ، قد يختار طبيبك حقن الكورتيزون (دواء قوي مضاد للالتهابات) في المنطقة القريبة من اللقيمة الجانبية.
من الأفضل عادةً بدء العلاج بطريقة تدريجية ، والتقدم إلى العلاج التالي فقط إذا فشل المرء في تخفيف الأعراض. من المهم أيضًا أن تتذكر أن معظم المرضى يستغرقون بضعة أشهر من بداية ظهور الأعراض حتى زوال الأعراض - ونادرًا ما يكون علاجًا ليليًا.
جراحة
ستتطلب نسبة صغيرة من المرضى المصابين بمرفق التنس علاجًا جراحيًا في النهاية. بشكل عام ، قد يفكر المرضى في الجراحة إذا لم تكن العلاجات التحفظية أكثر فاعلية بعد فترة من ستة إلى 12 شهرًا.
الجراحة كخيار علاجي لمرفق التنسكلمة من Verywell
في حين أن "كوع التنس" أو التهاب اللقيمة الجانبي هو حالة مؤلمة ومحبطة ، فلا تتردد في معرفة أنك لست وحدك. هذه الحالة شائعة ، ومع الوقت والعلاج المناسبين ، فإن الغالبية العظمى من الناس يعانون من التئام الأوتار والراحة.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص