ما هو التستوستيرون إينونثات؟

المحتوى

• دواعي الإستعمال
• الجرعة
• آثار جانبية
• التفاعلات
• موانع

التستوستيرون إينونثات ، المعروف أيضًا باسم التستوستيرون هيبتانوات ، هو عقار منشط و منشط الذكورة (AAS) يستخدم لعلاج انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون. تعمل العقاقير الابتنائية عن طريق بناء العضلات ، بينما يشير منشط الذكورة إلى تعزيز الخصائص الجنسية الذكرية.

يستخدم التستوستيرون إينونثات في الإجراءات الطبية منذ الخمسينيات من القرن الماضي ، ويتم تسويقه تحت أسماء تجارية عديدة ، بما في ذلك Androfil و Andropository و Cernos و Delatestryl و Depandro و Durathate و Everone و Sustrone و Testanon و Testanova و Testrin و Testostroval و Testoviron و Testro.

كدواء في الجدول الثالث ، يتوفر إينونثات التستوستيرون بوصفة طبية فقط.

دواعي الإستعمال

يصنف إينونثات التستوستيرون على أنه AAS لأنه مشتق اصطناعي من هرمون التستوستيرون وعقار مؤيد لهرمون التستوستيرون ، مما يعني أنه يحفز الجسم على إنتاج هرمون التستوستيرون بمفرده. مع ذلك ، له تأثيرات منشط الذكورة أقوى وفقط تأثيرات بنائية معتدلة.

هذا الدواء مناسب للعلاج ببدائل التستوستيرون (TRT) لدى الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية (انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين) وتشمل أسباب قصور الغدد التناسلية إصابة الخصية والعدوى والسرطان.

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي والكيميائي أيضًا قصور الغدد التناسلية ، مثل الاضطرابات الخلقية مثل متلازمة كلاينفيلتر وأمراض ما تحت المهاد والغدة النخامية (كلاهما يحفز إنتاج هرمون التستوستيرون).

غالبًا ما تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال بشكل حاد بعد سن الخمسين ، مما يؤدي إلى حالة تُعرف باسم إياس الذكورة حيث تتأثر القوة والرغبة الجنسية. غالبًا ما يستفيد الرجال الأكبر سنًا الذين يعانون من أعراض إياس الذكور (بما في ذلك الإرهاق وانخفاض الرغبة الجنسية) من TRT.

يمكن أيضًا استخدام إينونثات التستوستيرون في العلاج الهرموني لدى الرجال المتحولين جنسيًا ، ولعلاج تأخر سن البلوغ عند الأولاد ، ولإدارة سرطان الثدي النقيلي غير القابل للجراحة (سرطان الثدي الذي انتشر) في النساء بعد انقطاع الطمث.

كما يستخدم الدواء أحيانًا بشكل مثير للجدل كعلاج مضاد للشيخوخة لدى كبار السن من الرجال.

علامات وأعراض انخفاض هرمون التستوستيرون لدى الرجال

الجرعة

إينونثات التستوستيرون هو سائل لزج صافٍ أو مصفر يتم توفيره في قنينة زجاجية متعددة الاستخدامات سعة 5 مليلتر (مل). يتم حقنها عضليًا في الأرداف كل أسبوع إلى أربعة أسابيع. لتجنب تقلب مستويات الهرمون (والتقلبات المزاجية المصاحبة) ، غالبًا ما يتم وصف جرعات أقل على فترات أقصر.

الدواء الفعال ، المعلق في زيت السمسم ، له فترة إطلاق مستمرة تتراوح من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. قد تختلف الجرعة باختلاف الفرد ولكنها توصف عادة على النحو التالي:

• قصور الغدد التناسلية الذكرية: من 50 إلى 400 ملليغرام كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع
• تأخر سن البلوغ: من 5 إلى 200 مجم كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع لمدة أربعة إلى ستة أشهر
• سرطان الثدي النقيلي: 200 إلى 400 مجم كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع
• العلاج بهرمون المتحولين جنسيا: من 50 إلى 200 مجم في الأسبوع أو 100 إلى 200 مجم كل أسبوعين

في حين أن التستوستيرون إينونثات يستخدم أحيانًا بالتبادل مع هرمون التستوستيرون سيبيونات (ديبو تستوستيرون) ، فإن الأخير غير معتمد لعلاج تأخر سن البلوغ عند الذكور ، أو لإدارة سرطان الثدي النقيلي ، أو للعلاج بهرمون المتحولين جنسياً.

آثار جانبية

كمادة مصممة لتغيير مستويات الهرمون ، فإن التستوستيرون إينونثات له فوائد ومخاطر واضحة. يمكن أن تتراوح الآثار الجانبية من خفيفة إلى لا تطاق.

ترتبط أخطر الآثار الجانبية بتعاطي هرمون التستوستيرون ، وهي مشكلة متزايدة في الولايات المتحدة دفعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إلى تغيير ملصق تحذير المنتج في عام 2016.

الآثار الجانبية الشائعة

وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام التستوستيرون إينونثات تشمل:

• ألم وتورم موقع الحقن
• الصداع
• دوخة
• تغيرات المزاج ، بما في ذلك العدوانية
• الاكتئاب أو القلق
• زيادة أو نقص الرغبة الجنسية
• الإحساس بالوخز المعمم
• البشرة الدهنية وحب الشباب
• شعر رقيق
• زيادة الوزن

عادةً ما تعتمد شدة الآثار الجانبية على الجرعة ويمكن تخفيفها عن طريق تقليل الجرعة الحالية.

ما هي آثار زيادة مستوى هرمون التستوستيرون لديك؟

ردود الفعل السلبية

الآثار الجانبية المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد أو الإفراط في استخدام التستوستيرون إينونثات أقل شيوعًا ولكنها قد تكون أكثر خطورة. يرتبط بعضها بالتأثيرات الأندروجينية للدواء. يمكن للبعض الآخر أن يؤثر على القلب والكبد عن طريق رفع مستويات الكوليسترول وأنزيمات الكبد.

اتصل بطبيبك إذا طورت أيًا مما يلي:

• تساقط الشعر عند الذكور
• نمو الشعر الذكوري عند النساء (الشعرانية)
• تضخم الثدي عند الذكور (التثدي)
• تعميق الصوت عند النساء
• اضطرابات الدورة الشهرية (بما في ذلك انقطاع الطمث)
• تضخم البظر
• انتصاب مؤلم لفترات طويلة عند الرجال (قساح)
• صعوبة التبول أو كثرة التبول ليلاً عند الرجال
• أعراض نفسية شديدة ، بما في ذلك الاكتئاب الشديد أو جنون العظمة أو الذهان

بعض التأثيرات الأندروجينية عند النساء ، مثل تضخم البظر وتعميق الصوت ، لا رجعة فيها بمجرد تطورها. يمكن أن يضعف انخفاض الحيوانات المنوية (قلة النطاف) الخصوبة عند الرجال.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط لهرمون التستوستيرون أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب الاحتقاني والتخثر الوريدي العميق (DVT) ، خاصة عند الرجال.

يمكن أن تحدث إصابة الكبد الشديدة أيضًا ، وتتميز بأعراض التعب ، وآلام البطن ، والغثيان ، والقيء ، والبول الداكن ، واصفرار العينين والجلد (اليرقان).

اتصل بالرقم 911 أو اطلب الرعاية الطارئة إذا كانت لديك علامات على حدث قلبي وعائي ، بما في ذلك ضيق التنفس ، والتنفس السريع ، والتعرق الغزير ، وصعوبة التحدث ، والصداع الشديد ، والضعف في أحد جانبي الجسم ، أو آلام شديدة في الذراع اليسرى ، الفك أو الصدر.

التفاعلات

هناك بعض الأدوية التي تتفاعل مع التستوستيرون إينونثات. قد يحتاج البعض إلى الاستبدال أو تعديل الجرعة. بالتناوب ، يمكن استكشاف أشكال أخرى من العلاج الأندروجيني ، بما في ذلك بقع هرمون التستوستيرون ذات الجرعات المنخفضة.

من بين التفاعلات الدوائية المحتملة:

• غالبًا ما تزيد مضادات التخثر ("مخففات الدم") مثل الوارفارين من نشاط الدواء عند استخدامها مع التستوستيرون ، مما يزيد من خطر حدوث نزيف.
• قد يلزم تعديل جرعات أدوية داء السكري لأن التستوستيرون قد يقلل من سكر الدم ومتطلبات الأنسولين.
• يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات والتستوستيرون بحذر عند الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو الكلى أو الكبد لأن الاستخدام المشترك قد يعزز احتباس السوائل (الوذمة) ويزيد من خطر الإصابة بفشل القلب الاحتقاني.

موانع

هناك حالات لا ينبغي فيها استخدام التستوستيرون إينونثات تحت أي ظرف من الظروف. وهذا يشمل استخدام هرمون التستوستيرون لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا أو سرطان الثدي غير المعالجين والنساء الحوامل. يجب أيضًا تجنب الدواء إذا كنت تعاني من حساسية من زيت السمسم أو أي من مكونات الدواء.

مخاطر الاصابة بسرطان البروستاتا

غدة البروستات هي عضو عند الرجال يتمثل دورها في إفراز سائل البروستاتا ، وهو أحد مكونات السائل المنوي. تعتمد الغدة على الأندروجين لتعمل وتقلل من إنتاج سائل البروستاتا إذا كان مستوى الأندروجين منخفضًا.

بالتوازي مع هذا الانخفاض ، هناك زيادة في خطر تضخم غدة البروستاتا ، وهي حالة يشار إليها باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH). لا يؤدي التوسيع إلى إعاقة تدفق البول فقط ؛ يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حصوات المثانة وانخفاض وظائف الكلى.

من المعروف أن العلاج ببدائل التستوستيرون يحسن الأعراض البولية لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد ، علاوة على ذلك ، يبدو أنه يفعل ذلك دون زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

قد لا ينطبق الأمر نفسه على الرجال المصابين بورم خبيث في البروستاتا. في حين أن الارتباط بين استخدام هرمون التستوستيرون وسرطان البروستاتا لا يزال مثيرًا للجدل إلى حد كبير ، كانت هناك تقارير ، معظمها قصصية ، أن استخدام هرمون التستوستيرون لدى الرجال الأكبر سنًا المصابين بسرطان البروستاتا غير المعالج أدى إلى ورم خبيث

مع ذلك ، خلصت دراسة أجريت عام 2011 من كلية الطب بجامعة هارفارد إلى أنه لا توجد صلة بين تطور المرض واستخدام هرمون التستوستيرون لدى 13 رجلاً مصابين بسرطان البروستاتا غير المعالج والذين كانوا يخضعون للعلاج لمدة 2.5 سنة في المتوسط. ووصلت دراسات أخرى إلى مستوى مشابه خاتمة.

على الرغم من الجدل المستمر ، تنصح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بشدة بعدم استخدام هرمون التستوستيرون في الرجال المصابين بسرطان البروستاتا غير المعالج.

حتى بالنسبة للرجال غير المصابين بالسرطان ، فإن أي ارتفاع في اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من بدء التستوستيرون من شأنه أن يبرر وقف العلاج حتى يتم الانتهاء من التحقيق الكامل للسرطان.

مخاطر تناول هرمون التستوستيرون مع سرطان البروستاتا

مخاطر الاصابة بسرطان الثدي عند الذكور

الدليل الذي يدعم تجنب هرمون التستوستيرون لدى الرجال المصابين بسرطان الثدي غير المعالج غير مؤكد بنفس القدر ، على الرغم من أن دراسة بأثر رجعي أجريت في عام 2006 أشارت إلى زيادة بنسبة 11 في المائة في خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الذكور على مدى 10 سنوات. آلية هذا الارتباط ضعيفة يفهم ، ولا يعتقد الكثيرون أنه موجود بالفعل.

بالنسبة للرجال المصابين بسرطان الثدي غير المعالج ، تظل إدارة الغذاء والدواء مصرة على أن استخدام هرمون التستوستيرون يشكل تهديدًا محتملاً ويجب تجنبه دون استثناء.

المخاطر في النساء الحوامل

هو بطلان استخدام إينونثات التستوستيرون في النساء الحوامل. عندما يتم تناول التستوستيرون أثناء الحمل ، يمكن أن يتسبب في تنشيط الجنين الأنثوي ، وهي حالة تُعرف باسم فرط الأندروجين الحملي حيث توجد الخصائص الجسدية الذكرية في الفتاة.

قد تظهر بعض أعراض الاستثارة عند الولادة ، بينما قد تظهر أعراض أخرى فقط خلال فترة البلوغ أو في وقت لاحق من الحياة. وهي تشمل:

• تضخم البظر والأعضاء التناسلية الخارجية
• كيسات المبيض ، حتى في مرحلة الطفولة
• كثرة شعر الجسم أو الوجه
• هيكل عظمي أكبر
• صدر أصغر
• ترقق الشعر من سمات الصلع الذكوري
• صوت أعمق

يكون خطر الإصابة بالفيروس أعلى لدى الأمهات اللاتي يعانين من الرجولية نتيجة استخدام التستوستيرون.

يجب إيقاف العلاج بالتستوستيرون في حالة الاشتباه في حدوث حمل ، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى بينما الخلايا الجنينية لا تزال متخصصة. إذا تم تأكيد الحمل ، فسيتم إبلاغ الوالدين بالمخاطر المحتملة على الطفل.

لا يبدو أن استخدام التستوستيرون يشكل أي خطر على الرضاعة الطبيعية ، حيث يتم استقلاب مكونات الدواء إلى حد كبير قبل أن تصل إلى مجرى الدم أو حليب الثدي أو سوائل الجسم الأخرى. وبالمثل ، لا يشكل استخدام هرمون التستوستيرون عند الرجال أي خطر على الحمل ، سواء أثناء الحمل أو الحمل.