المحتوى
- طرق الدراسة
- تكلفة شركات التأمين
- التكلفة على المرضى
- فقدان الاجور
- تكلفة الشروط ذات الصلة
- العلاجات (الأدوية والإقامة في المستشفى)
من المنطقي أن يتسبب المرض المزمن في تكاليف تشمل تكاليف العلاج وكذلك تكاليف الوقت الضائع في العمل. يصعب تحديد التكاليف الناعمة ، مثل الوقت الضائع مع العائلة والأصدقاء ، ولم يتم تضمينها في الدراسة.
إن توفير رعاية لمرض التهاب الأمعاء والتي تكون فعالة من حيث التكلفة ومناسبة هو المحرك الرئيسي لجميع الأطراف المعنية ، بما في ذلك المرضى ومقدمي الرعاية الصحية ومقدمي التأمين. ومع ذلك ، ارتفعت تكاليف علاج مرض التهاب الأمعاء في السنوات الأخيرة. يُعزى بعضها إلى التكاليف الإجمالية المتزايدة المرتبطة بنظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، ولكن بعضها يعتبر خاصًا بعلاج مرض التهاب الأمعاء.
طرق الدراسة
استخدم الباحثون بيانات Optum Real-World لجمع المعلومات. تم تضمين البيانات بين عامي 2007 و 2016 للمرضى الذين لديهم تأمين (بما في ذلك التأمين التجاري أو Medicare Advantage) في الولايات المتحدة. يحتاج المرضى إلى التأمين لمدة عامين (لمدة 12 شهرًا قبل التشخيص و 12 شهرًا بعد ذلك) لإدراج معلوماتهم في التحليل.
من أجل الحصول على صورة حقيقية لتكاليف مرض التهاب الأمعاء ، تم إجراء مقارنات بين البيانات التي تم جمعها من المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء والمرضى الذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء. تمت مطابقة المرضى من كل مجموعة على حدة حسب العمر والجنس ونوع التأمين والسنة ومدة رعاية المتابعة.
لأغراض تقدير الأجور المفقودة ، تم استخدام متوسط الأجور من مكتب إحصاءات العمل. كان التركيب المكون من 52782 مريضًا من مرض التهاب الأمعاء الذين شملتهم الدراسة هو 29.062 مصابًا بالتهاب القولون التقرحي و 23720 مصابًا بمرض كرون و 54٪ من الإناث.
تكلفة شركات التأمين
كانت التكاليف التي تم العثور عليها من أهم العوامل المحركة هي تلك الناتجة عن علاجات معينة (الأدوية البيولوجية ، أو المواد الأفيونية ، أو المنشطات) ، وزيارات قسم الطوارئ ، وتلك المرتبطة بمرض الانتكاس ، وفقر الدم ، والصحة العقلية.
اكتشف الباحثون أن التكلفة السنوية المباشرة للرعاية الصحية للشخص المصاب بمرض التهاب الأمعاء كانت أعلى بثلاث مرات مما هي عليه بالنسبة لأولئك الذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء. بلغ متوسط المطالبات المدفوعة لأولئك الذين لديهم IBD 22،987 دولارًا أمريكيًا ، في حين أن المطالبات لمن ليس لديهم IBD كانت 6956 دولارًا سنويًا.
يسلط المؤلفون الضوء على أن التكاليف كانت ترتفع بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء بعد عام 2013 وأن السنة الأولى بعد التشخيص كانت مرتبطة بأعلى تكلفة (بمتوسط 26،555 دولارًا). شوهد ارتفاع في التكاليف مرة أخرى بعد حوالي سبع إلى ثماني سنوات من تشخيص مرض التهاب الأمعاء (حوالي 25000 دولار) ، لكن المؤلفين لاحظوا أن هذا قد يكون مرتبطًا أيضًا بالتكاليف الصحية المرتبطة بالظروف الطبيعية المرتبطة بالعمر. كما ارتفعت التكاليف بنسبة تصل إلى 46٪ لمرضى الأطفال وكبار السن المصابين بمرض التهاب الأمعاء.
التكلفة على المرضى
تم العثور على التكاليف من الجيب للمرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء بما يصل إلى 2213 دولارًا سنويًا - أكثر من ضعف ما كانت عليه بالنسبة لأولئك المرضى الذين لم يكن لديهم مرض التهاب الأمعاء (979 دولارًا). لاحظ المؤلفون أن هذا لا يشمل أقساط التأمين. لهذا السبب ، من المحتمل أن يكون هذا أقل من تقدير التكاليف الحقيقية من الجيب.
فقدان الاجور
وضعت الدراسة بعض الافتراضات حول التكاليف المرتبطة بوقت الابتعاد عن العمل لرعاية الاحتياجات المتعلقة بالصحة. قُدرت زيارة الطبيب في المكتب بثلاث ساعات ، وكانت زيارات غرفة الطوارئ ثماني ساعات ، وزيارات العيادات الخارجية أربع ساعات. نظرًا لأن الباحثين لم يكن لديهم بيانات عن العمالة ، فقد تم استخدام التقديرات لحساب الأجور. قد يفقد الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء ما يصل إلى ثلاثة أضعاف ما يفقدونه من أجور بسبب الوقت الضائع في العمل مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء.
تكلفة الشروط ذات الصلة
فقر الدم هو حالة شائعة قد تصيب أولئك الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، ووجدت الدراسة أن التكلفة المصاحبة للمرضى الذين يعانون من فقر الدم بالإضافة إلى مرض التهاب الأمعاء كانت أعلى بنسبة 8٪ مما كانت عليه لدى أولئك الذين لا يعانون من فقر الدم. ارتبط تشخيص حالة الصحة العقلية أو تلقي علاج مسبق من أخصائي الصحة العقلية أيضًا بزيادة التكاليف.
العلاجات (الأدوية والإقامة في المستشفى)
ربما ليس من المستغرب أنه كلما زاد عدد الأدوية اللازمة لعلاج مرض التهاب الأمعاء ، زادت التكاليف. ومع ذلك ، كانت هناك أيضًا بعض الاتجاهات التي تضمنت تكاليف المرضى الذين يتلقون أدوية 5-aminosalicylic acid (5-ASA) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) التي كانت منخفضة في البداية ولكنها زادت بمرور الوقت. ارتبطت المضادات الحيوية بارتفاع التكاليف في السنة الأولى التي انخفضت بمرور الوقت. ارتبط تناول أدوية الكورتيكوستيرويد أو المواد الأفيونية أو الاعتماد على المنشطات بارتفاع التكاليف.
كان لدى المرضى الذين يتلقون المواد الأفيونية معدلات أعلى من استخدام غرفة الطوارئ وتم نقلهم إلى المستشفى بشكل متكرر أكثر من أولئك الذين لم يتلقوا المواد الأفيونية. حتى زيارة واحدة إلى غرفة الطوارئ ارتبطت بتكاليف ذلك العام التي بلغت ضعفها وتكاليف العام التالي أعلى بنسبة 6.4٪.
كلمة من Verywell
لم يُعرف الكثير سابقًا عن تكلفة علاج مرض التهاب الأمعاء أو تكلفة علاج الأشخاص المصابين بهذا المرض. من الواضح أن الإصابة بمرض مزمن سترتبط بالتكاليف ولكن يمكن القول إن حجم التكاليف بسبب مرض التهاب الأمعاء مرتفع للغاية.
قدمت الدراسة الكثير من المعلومات حول تكلفة العلاج والعيش مع مرض التهاب الأمعاء ، ولكن لا يزال هناك المزيد من المعلومات في المستقبل. لا تزال البيانات قيد التحليل ويتوقع المؤلفون نشر المزيد من الدراسات في المستقبل التي تفصل جوانب معينة ، بما في ذلك العلاجات والحالات ذات الصلة.
في حين أنه من المهم معرفة تكاليف مرض التهاب الأمعاء ، يبقى أن نرى كيف تؤثر معرفة هذه المعلومات على المرضى في حياتهم اليومية. يرتبط مرض التهاب الأمعاء بالفعل بقدر كبير من وصمة العار ، وقد تكون هناك مخاوف بشأن كيفية عرض أصحاب العمل وشركات التأمين لهذه المعلومات واستخدامها لوضع افتراضات حول الأشخاص الذين يعيشون مع مرض التهاب الأمعاء. يعد خفض التكلفة أمرًا مهمًا ، لكن الاقتراحات للمضي قدمًا يجب أن تضمن أنها لا تضر بالرعاية. هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به من جميع أصحاب المصلحة وسيريد المرضى أن يراقبوا عن كثب كيف تستمر هذه المشكلة في الظهور.