المحتوى
نظرًا لوجود عدة أنواع مختلفة من أجهزة الاستنشاق المستخدمة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد يتساءل العديد من المرضى "أيهما أفضل؟" مع الإقرار بأنه من الخطير التعميم على وجود "أفضل دواء واحد" لأي حالة ، في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تميل فئة من الأدوية إلى الوقوف فوق الفئات الأخرى ، مما أكسب هذه الفئة لقب "الخط الأول وكيل ”لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن.يطلق على فئة الأدوية أجهزة الاستنشاق المضادة للكولين ، والتي يوجد منها حاليًا نوعان في السوق: Spiriva (تيوتروبيوم) وتوردوزا (أكليدينيوم بروميد). منذ طرح Turdoza في السوق في عام 2012 ، استخدمت الغالبية العظمى من التجارب السريرية التي شملت مرضى الانسداد الرئوي المزمن دواء Spiriva (الذي ظهر في السوق في عام 2004). وبالتالي ، في هذه المقالة ، سنتحدث بشكل أساسي عن Spiriva من خلال تلخيص دراستين بحثيتين مهمتين حول Tiotropium ، والتي تدعم موقفها "الخيار الأول لجهاز الاستنشاق لمرضى الانسداد الرئوي المزمن." ثم سنناقش الآثار الجانبية لـ Spiriva.
مقارنة Spiriva
في 24 مارس 2011 طبعة من نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين (إحدى المجلات الطبية الرائدة) ، كان فريق من الباحثين يأمل في معرفة فئة الأدوية الأفضل في منع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن: مضادات الكولين أو ناهضات بيتا طويلة المفعول. للقيام بذلك ، قارنوا Tiotropium (Spiriva ، مضادات الكولين) مع Salmeterol (Serevent ، ناهض بيتا طويل المفعول) في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد. قاموا بقياس الوقت الذي يستغرقه المرضى لتجربة أول تفاقم لمرض الانسداد الرئوي المزمن. ووجدوا أن المرضى الذين استخدموا Spiriva لديهم انخفاض بنسبة 17 ٪ في خطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن و 28 ٪ انخفاض في خطر الإصابة بتفاقم شديد. كان لدى المرضى الذين استخدموا Spiriva 187 يومًا حتى تفاقم المرض الأول حيث كان لدى المرضى الذين استخدموا Serevent 145 يومًا حتى أول تفاقم. بالإضافة إلى ذلك ، كان المرضى الذين تناولوا Spiriva أقل حاجة إلى الستيرويدات (مثل بريدنيزون) والمضادات الحيوية. لم تكن هناك فروق في معدلات أو أنواع الآثار الجانبية للأدوية.
وجدت دراسة أخرى في مجلة نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين (من عام 2008) أنها قامت بتجربة حيث تابعوا 3000 مريض تناولوا سبيريفا وقارنوهم مع 3000 مريض استخدموا جهاز استنشاق "زائف". تم السماح لكلتا المجموعتين من المرضى باستخدام أدويتهم الأخرى أثناء الدراسة. ومع ذلك ، كان لدى المرضى الذين استخدموا Spiriva وظيفة رئوية أفضل ، وعدد أقل من الاستشفاء ، وفشل تنفسي أقل ، ونتائج أفضل في استطلاعات الأعراض من المرضى الذين لم يستخدموا Spiriva.قادت هذه الدراسة الباحثين إلى استنتاج أن Spiriva يمكن أن تحسن الأعراض ، وتقليل التفاقم وتحسين نوعية الحياة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (بالمقارنة مع أولئك الذين لم يستخدموا Spiriva).
على الرغم من أن Spiriva هي عادةً الخيار الأول لجهاز الاستنشاق ، إلا أن هناك أجهزة استنشاق أخرى مذكورة في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مثل Advair و Symbicort وغيرها. يحتاج العديد من المرضى إلى أكثر من جهاز استنشاق واحد ، وبالنسبة لبعض المرضى ، فإن Spiriva ليست الخيار الأفضل (على سبيل المثال ، إذا عانوا من آثار جانبية). هناك أيضًا بعض أجهزة الاستنشاق التي لا ينبغي دمجها مع Spiriva (على سبيل المثال ، لا تستخدم Spiriva و Combivent معًا)
الآثار الجانبية لسبيريفا نادرة جدًا ، وقد تشمل:
احتباس البول (خاصة عند الرجال المصابين بتضخم البروستاتا)
رد فعل تحسسي (خلايا ، حكة ، طفح جلدي ، تورم الشفتين / اللسان / الحلق)
الجلوكوما (ألم في العين ، عدم وضوح الرؤية ، رؤية هالات أو ألوان غريبة)
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Spiriva ما يلي:
فم جاف
التهابات الجيوب الانفية
إلتهاب الحلق
رؤية ضبابية
ارتفاع معدل ضربات القلب
التهابات الجهاز التنفسي العلوي
للحصول على مقالة وجهات نظر مثيرة للاهتمام حول الآثار الجانبية لسبيريفا (نشرت في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين)، انقر هنا.
المصادر