المحتوى
- ما تحتاج لمعرفته حول كسور الساق والشظية
- ما هي كسور الساق والشظية؟
- تشخيص كسور الساق والشظية
- الأنواع الشائعة لكسور الساق والشظية
- خيارات العلاج لكسور الساق والشظية
ما تحتاج لمعرفته حول كسور الساق والشظية
- كسور الساق هي أكثر كسور الأطراف السفلية شيوعًا عند الأطفال. أنها تمثل 10 إلى 15 في المئة من جميع كسور الأطفال.
- يمكن وصف الكسور بأنها منخفضة الطاقة - ناتجة عن الالتواء أو السقوط من ارتفاع الوقوف. أو عالية الطاقة - ناتجة عن مستويات عالية من القوة ، مثل حادث سيارة أو السقوط من مسافة بعيدة.
- يتم استخدام الفحص البدني والأشعة السينية لتشخيص كسور الساق والشظية.
- يتراوح علاج كسور الساق والشظية من الجبيرة إلى الجراحة ، اعتمادًا على نوع الإصابة وشدتها.
ما هي كسور الساق والشظية؟
قصبة الساق والشظية هما العظمان الطويلان الموجودان في أسفل الساق. عظم القصبة هو عظم أكبر من الداخل ، والشظية عظم أصغر من الخارج. عظم القصبة أكثر سمكًا من الشظية. إنه العظم الرئيسي الذي يحمل الوزن بين الاثنين. تدعم الشظية القصبة وتساعد على استقرار عضلات الكاحل والساق.
تتميز كسور الساق والشظية بأنها إما منخفضة الطاقة أو عالية الطاقة. تحدث الكسور منخفضة الطاقة وغير النازحة (المحاذاة) ، والتي يطلق عليها أحيانًا كسور الطفل ، من السقوط الطفيف وإصابات الالتواء. الكسور عالية الطاقة ، مثل تلك الناجمة عن حوادث السيارات الخطيرة أو السقوط الكبير ، أكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا.
تشخيص كسور الساق والشظية
عادة ما يتم تشخيص كسور عظمة الساق والشظية من خلال الفحص البدني والأشعة السينية للأطراف السفلية.
الأنواع الشائعة لكسور الساق والشظية
هناك عدة طرق لتصنيف كسور الساق والشظية. فيما يلي بعض كسور الساق والشظية الأكثر شيوعًا التي تحدث عند الأطفال. في بعض الأحيان قد تنطوي أيضًا على كسر في صفيحة النمو (physis) الموجودة في كل نهاية من عظمة القصبة.
كسور الظنبوب القريبة
تحدث هذه الكسور في نهاية الركبة من الظنبوب وتسمى أيضًا كسور الهضبة الظنبوبية. اعتمادًا على الموقع الدقيق ، قد يؤثر كسر قصبة الساق القريب على استقرار الركبة وكذلك لوحة النمو. تشمل كسور قصبة الساق القريبة الشائعة ما يلي:
- كسر مشاشية الظنبوب الداني: يؤثر هذا النوع من الكسور على الجزء العلوي من العظم (المشاش) وصفيحة النمو. عادة ما يحدث انفصال صفيحة النمو عن العظم بسبب القوة المباشرة للركبة. من المهم تصحيح هذا النوع من الكسور بشكل صحيح. قد يؤثر على النمو في المستقبل ويسبب تشوهات إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح. يتكون العلاج عادةً من تثبيت العظم بدون جراحة ، والذي قد يكون مصحوبًا في بعض الحالات بإدخال جراحي لدبابيس أو براغي خاصة لتأمين قصبة الساق أثناء التعافي.
- كسر عظم الظنبوب القريب (كسر كوزين): يؤثر هذا الكسر على "عنق" العظم (الكردوس) ، حيث يبدأ عظم القصبة في الضيق. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وثمانية أعوام. يمكن أن تحدث هذه الإصابة عندما يتم تطبيق القوة على جانب الركبة أثناء تمديد الساق. يتم علاجه عادةً عن طريق تثبيت العظم بدون جراحة واستخدام جبيرة لتقليل الحركة. عادة ما يتم ارتداء الجبيرة لمدة ستة أسابيع تقريبًا. يعد تشوه أروح (الركبة المفصلية) أحد المضاعفات الرئيسية المحتملة بعد هذا الكسر.
كسور قصبة الساق
يحدث هذا النوع من الكسر في منتصف أو عظم القصبة. هناك ثلاثة أنواع من كسور قصبة الساق:
- نازح: كسر حيث تظل العظام المكسورة مصطفة. عادة ما يظهر هذا النوع من الكسور عند الأطفال دون سن الرابعة. يمكن أن يكون سببه حدث رض خفيف أو إصابة التواء. في كثير من الأحيان ، يكون العرض الأول هو العرج. يكشف الفحص عادة عن إيلام أو تورم في الجزء السفلي من قصبة الساق. يتضمن العلاج عادةً التثبيت في جبيرة قصيرة أو طويلة الساق. المدة هي ثلاثة إلى أربعة أسابيع للأطفال الصغار وستة إلى عشرة أسابيع للأطفال الأكبر سنًا.
- نازحون ، غير مطحون: كسر حيث تنكسر العظام إلى ما لا يزيد عن قطعتين (غير مندمين) ولكن غير مصطفتين. هذا كسر معزول في عظم القصبة مع شظية سليمة. إنه أكثر كسور قصبة الساق شيوعًا. يحدث بسبب قوة الدوران أو الالتواء مثل الإصابة الرياضية أو السقوط. يشمل العلاج تثبيت العظم بدون جراحة ووضع قالب طويل مع ثني الركبة. قد تتطلب الكسور النازحة غير المستقرة الجراحة.
- النازحين ، المفتت: كسر حيث تنكسر العظام إلى عدة شظايا وتكون غير متراصة. يمكن أن يحدث هذا الكسر بسبب صدمة عالية الطاقة ، مثل حادث سيارة أو اصطدام السيارة. يشمل العلاج تثبيت العظام بدون جراحة ووضع قالب طويل للساق لمدة أربعة إلى ثمانية أسابيع. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى جبيرة تحمل وزنًا قصير الساق في بعض المرضى. قد تحتاج الكسور غير المستقرة إلى جراحة للحفاظ على المحاذاة.
كسور الظنبوب البعيدة
تحدث هذه الكسور في نهاية الكاحل من عظمة القصبة. وتسمى أيضًا كسور قصبة الساق. أحد الأنواع الشائعة عند الأطفال هو الكسر الميتافيزيقي الظنبوبي البعيد. هذا كسر في الكردوس ، وهو جزء من الساق قبل أن يصل إلى أوسع نقطة له.
عادة ما تكون هذه الكسور مستعرضة (عبر) أو مائلة (مائلة) في العظام. عادةً ما تلتئم الكسور الميتافيزيقية الظنبوبية البعيدة جيدًا بعد وضعها بدون جراحة وتطبيق الجبس. ومع ذلك ، هناك خطر الإغلاق المبكر الكامل أو الجزئي لصفيحة النمو. قد يؤدي هذا إلى توقف النمو في شكل اختلاف في طول الساق أو تشوه آخر.
خيارات العلاج لكسور الساق والشظية
يمكن علاج كسور الساق والشظية بإجراءات علاج كسور العظام القياسية. يعتمد العلاج على شدة الإصابة وعمر الطفل. قد يشمل بعض الأساليب التالية ، سواءً كانت تستخدم بمفردها أو مجتمعة:
- التخفيض والتثبيت المغلق: تثبيت العظم في مكانه بدون جراحة ، وتثبيت الساق الطويلة أو الساق القصيرة
- تخفيض مفتوح: تعريض العظم جراحيًا لإعادته إلى مكانه - يتم إجراؤه عادةً على الكسور المفتوحة حيث ثقب العظم الجلد. عادة ما يكون هذا الإجراء مصحوبًا بتثبيت داخلي أو خارجي.
- التثبيت الداخلي: ربط العظام المكسورة بالمسامير والصفائح والقضبان والمسامير التي ستبقى تحت الجلد.
- التثبيت الخارجي: استخدام الدبابيس والمشابك والقضبان لتثبيت الكسر من الخارج.
- التثبيت عن طريق الجلد: إدخال الأسلاك عبر الكسر لتثبيت القطع في مكانها حتى تلتئم. تتم إزالة الأسلاك بعد التئام الكسر.
- الأدوية: عند حدوث كسر في الجلد ، يتم علاجه بالمضادات الحيوية لمنع العدوى والمسكنات للسيطرة على الألم. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى حقنة التيتانوس.
علاج كسور الساق المفتوحة
يحدث الكسر المفتوح عندما يخترق الجلد أو أجزاء من العظم. ينتج هذا النوع من الكسور عادة عن صدمة عالية الطاقة أو جروح مخترقة. الكسور المفتوحة في عظمة القصبة شائعة بين الأطفال والبالغين.
يبدأ علاج كسر قصبة الساق المفتوح بالمضادات الحيوية ولقاح التيتانوس لمعالجة خطر العدوى. ثم يتم تنظيف الجرح لإزالة أي حطام وشظايا العظام. قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا اعتمادًا على حجم الجرح ومقدار تلف الأنسجة وأي مشاكل في الأوعية الدموية (الدورة الدموية). التخفيض المفتوح والتثبيت الداخلي هي الجراحة التي يمكن استخدامها لتغيير وضعية العظام وربطها جسديًا في كسر مفتوح.
يمكن معالجة الجروح بالإغلاق بمساعدة الشفط. يتضمن هذا الإجراء وضع قطعة من الرغوة في الجرح واستخدام جهاز لممارسة ضغط سلبي لرسم حواف الجرح معًا. يمكن استخدام عمليات التنظيف المتكررة قبل إغلاق الجرح بدلاً من ذلك. أو يمكن استخدام مثبت خارجي لإصلاح الجرح جراحيًا.