المحتوى
- ما هي جراحة تومي جون؟
- كيف تعمل جراحة تومي جون
- من يمكنه الاستفادة من جراحة تومي جون؟
- مخاطر ومضاعفات جراحة تومي جون
- إعادة التأهيل بعد جراحة تومي جون
ما هي جراحة تومي جون؟
إعادة بناء UCL هي عملية جراحية تستخدم عادة لإصلاح تمزق في الرباط الجانبي الزندي داخل الكوع عن طريق استبداله بأوتار من مكان آخر في الجسم. الهدف من الجراحة هو تثبيت الكوع وتقليل الألم أو القضاء عليه واستعادة الاستقرار ونطاق الحركة. تم تقديم هذا الإجراء وأجرى لأول مرة من قبل فرانك جوبي ، دكتور في الطب ، على جرة البيسبول تومي جون في عام 1974 - ومن هنا جاء الاسم العامي لجراحة تومي جون.
UCL المسيل للدموع | قصة مايكل
بعد أن أصيب مايكل بيري بجروح بالغة في العضلات والأربطة في مرفقه كرجل خط مهاجم لجامعة شيكاغو ، عاد إلى مسقط رأسه لتلقي العلاج من قبل أخصائي الكوع جاك إنغاري ، دكتور في الطب.
تعرف على المزيد حول رعاية مايكل في Johns Hopkins.
كيف تعمل جراحة تومي جون
جراحة تومي جون عادة ما تكون إجراءً للمرضى الخارجيين. هذا يعني أنه يمكنك عادة العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يتم إجراؤها تحت التخدير العام ويمكن أن تستمر من 60 إلى 90 دقيقة.
حصاد الكسب غير المشروع
الوتر المستخدم لاستبدال UCL الممزق يسمى الكسب غير المشروع. يمكن حصاده من أجزاء مختلفة من جسمك أو من متبرع. عادة ما يتم أخذ الطعم من أحد الأوتار التالية:
وتر بالماريس الطويل من الساعد
وتر أوتار الركبة
وتر إصبع القدم الكبير الباسطة
تنظيف المفصل
للوصول إلى مفصل الكوع ، يتم إجراء شق من ثلاث إلى أربع بوصات على الجزء الخارجي من المرفق. بمجرد تحريك العضلات والأنسجة الأخرى بعيدًا عن الطريق ، يمكن للجراح تقييم الضرر. يتم إزالة أي أنسجة تالفة. يقوم الجراح أحيانًا بإرفاق بقايا الرباط الأصلي بالطعم ، مما يعزز الهيكل.
تأمين الكسب غير المشروع داخل الكوع
لإرفاق الوتر الجديد ، يتم حفر ثقوب في العظمتين المتصلين أصلاً بواسطة UCL: عظم الذراع العلوي (عظم العضد) وعظم أسفل الذراع (الزند). بعد ذلك ، يتم تمرير وتر الكسب غير المشروع من خلال هذه الثقوب ويتم تثبيته بالخيوط الجراحية أو الأزرار أو البراغي.
هناك عدة تقنيات لتمرير الوتر عبر العظام. الأكثر شيوعًا هي تقنية الالتحام وتقنية الشكل الثامن. كما يقوم الباحثون بتطوير تقنيات جديدة أقل توغلًا.
من يمكنه الاستفادة من جراحة تومي جون؟
تُستخدم جراحة تومي جونز عادةً لتمزقات UCL التي حدثت بسبب الإفراط في الاستخدام ، بدلاً من حدث صادم واحد. هذه الإصابات الناتجة عن الإفراط في ممارسة الرياضة شائعة في رماة البيسبول والرياضيين الآخرين الذين يعانون من الكثير من الانحناء في المرفق. قد يُوصى بإجراء جراحة تومي جون إذا كان نمط حياتك أو وظيفتك تتطلب الكثير من الضغط على الكوع أو إذا كانت العلاجات غير الجراحية لا تخفف من الألم.
مخاطر ومضاعفات جراحة تومي جون
مثل معظم العمليات الجراحية ، تأتي إعادة ترميم UCL مصحوبة بخطر العدوى والقضايا المتعلقة بالتخدير. قد تشمل المضاعفات بعد هذا الإجراء تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية. قد يؤدي هذا الضرر إلى خدر أو ضعف مؤقت أو دائم.
من الممكن أيضًا تمديد الكسب غير المشروع أو حتى تمزقه. في هذه الحالات ، يمكن استخدام طعم جديد لإجراء إعادة بناء ثانية. قد تنشأ أيضًا المضاعفات المحتملة من موقع حصاد الكسب غير المشروع ، ولكنها أيضًا نادرة ويمكن حلها عادةً بالأدوية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يتهيج العصب الزندي نتيجة إصابة الكوع. يقع UCL على الجانب الداخلي من الكوع ، حيث يمر أيضًا العصب الزندي حول مفصل الكوع. قد يلزم تحريكه أمام مفصل الكوع للمساعدة في منع حدوث مزيد من التهيج.
إعادة التأهيل بعد جراحة تومي جون
عادة ما يتضمن بروتوكول إعادة التأهيل بعد جراحة تومي جون ثلاث مراحل. يختلف طول كل مرحلة من مريض لآخر ، اعتمادًا على سرعة شفاء الأنسجة.
بعد الجراحة مباشرة ، يتم تثبيت الكوع في دعامة بزاوية 60 إلى 90 درجة. الهدف هو حماية الأنسجة الشافية وتقليل الالتهاب. يمكنك البدء في العلاج الطبيعي على الفور ، مع التركيز على معصمك وأصابعك وكتفيك والعضلة ذات الرأسين للمساعدة في تجنب ضمور العضلات.
بعد أسبوع أو أسبوعين من الجراحة ، يمكنك البدء في تحريك مفصل الكوع. قد يضعك طبيبك في دعامة مفصلية يمكن قفلها بزاوية معينة عندما لا تمارس الرياضة. يمكنك أيضًا ارتداء علاقة الذراع للراحة. يركز العلاج الطبيعي في هذه المرحلة على زيادة نطاق حركتك في الكوع تدريجيًا.
بحلول نهاية الشهر الأول ، قد تكون قادرًا على مد مرفقك بالكامل والتوقف في النهاية عن ارتداء الدعامة. مع العلاج الطبيعي المنتظم ، يستعيد معظم المرضى نطاق حركتهم الطبيعي في الكوع خلال شهرين إلى أربعة أشهر بعد الجراحة.
إذا كنت رياضيًا ، فقد تحتاج إلى إعادة تأهيل أطول قبل أن تتمكن من العودة إلى رياضتك. في معظم الحالات ، يمكن لرياضي الرمي أن يعود تدريجيًا إلى الرمي التنافسي بين ستة وتسعة أشهر بعد جراحة تومي جون. من المهم الاستمرار في برنامج التقوية والتمدد القوي أثناء وبعد العودة إلى الرياضة. عادة ما يستغرق الأمر تسعة أشهر إلى سنة واحدة (أو أكثر) للرياضي للعودة إلى المنافسة.