المحتوى
- ما هو مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE)؟
- لماذا قد أحتاج إلى TEE؟
- ما هي مخاطر TEE؟
- كيف يمكنني الاستعداد لـ TEE؟
- ماذا يحدث خلال TEE؟
- ماذا يحدث بعد TEE؟
ما هو مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE)؟
يستخدم مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE) تخطيط صدى القلب لتقييم بنية القلب ووظيفته. أثناء الإجراء ، يرسل محول الطاقة (مثل الميكروفون) موجات صوتية فوق صوتية. عندما يتم وضع الترجام في مواقع وزوايا معينة ، تنتقل الموجات فوق الصوتية عبر الجلد وأنسجة الجسم الأخرى إلى أنسجة القلب ، حيث ترتد الموجات أو "صدى" من هياكل القلب. يلتقط محول الطاقة الموجات المنعكسة ويرسلها إلى جهاز كمبيوتر. يعرض الكمبيوتر الأصداء كصور لجدران القلب وصماماته.
يتم إجراء مخطط صدى القلب التقليدي عن طريق وضع محول الطاقة على سطح الصدر. وهذا ما يسمى مخطط صدى القلب عبر الصدر. يتم إجراء مخطط صدى القلب عبر المريء عن طريق إدخال مسبار مع محول طاقة أسفل المريء. يوفر هذا صورة أوضح للقلب لأن الموجات الصوتية لا يجب أن تمر عبر الجلد أو العضلات أو أنسجة العظام. يعتبر مسبار TEE أقرب إلى القلب لأن المريء والقلب بجوار بعضهما البعض.
يمكن أن تتداخل زيادة الوزن أو الإصابة بأمراض رئوية معينة مع صور القلب عند وضع الترجام على جدار الصدر. يمكن رؤية حالات معينة للقلب بشكل أفضل مع TEE ، مثل اضطرابات الصمام التاجي ، والجلطات الدموية أو الكتل داخل القلب ، وتمزق بطانة الشريان الأورطي ، وهيكل ووظيفة صمامات القلب الاصطناعية.
قد يستخدم TEE واحدًا أو أكثر من عدة أنواع خاصة لتخطيط صدى القلب ، كما هو موضح أدناه:
تخطيط صدى القلب M-mode. هذا هو أبسط نوع من تخطيط صدى القلب. إنه يصنع صورة مشابهة لتتبع بدلاً من صورة فعلية لهياكل القلب. يعد صدى M-mode مفيدًا لقياس هياكل القلب ، مثل غرف ضخ القلب ، وحجم القلب نفسه ، وسماكة جدران القلب.
تخطيط صدى القلب دوبلر. تُستخدم تقنية دوبلر هذه لتقييم تدفق الدم عبر غرف القلب والصمامات. تدل كمية الدم التي تُضخ مع كل نبضة على عمل القلب. أيضًا ، يمكن أن يكتشف دوبلر تدفق الدم غير الطبيعي داخل القلب ، مما قد يعني وجود مشكلة في واحد أو أكثر من صمامات القلب ، أو في جدران القلب.
لون دوبلر. لون دوبلر هو شكل محسن من تخطيط صدى القلب دوبلر. مع لون دوبلر ، يتم استخدام ألوان مختلفة لتحديد اتجاه تدفق الدم. هذا يبسط تفسير تقنية دوبلر.
2-D (ثنائي الأبعاد) تخطيط صدى القلب. تستخدم هذه التقنية لعرض حركة هياكل القلب في الوقت الفعلي. يظهر عرض الصدى ثنائي الأبعاد على شكل مخروطي على الشاشة. يعرض الحركة في الوقت الحقيقي لهياكل القلب. يتيح ذلك للطبيب رؤية هياكل القلب المختلفة أثناء العمل وتقييمها باستخدام شريحة واحدة أو صورة ثنائية الأبعاد.
تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد (ثلاثي الأبعاد). تلتقط هذه التقنية مناظر ثلاثية الأبعاد لهياكل القلب بتفاصيل أكبر من صدى ثنائي الأبعاد. تسمح الصور الواقعية بتقييم أكثر دقة لوظيفة القلب باستخدام القياسات المأخوذة أثناء دقات القلب.
لماذا قد أحتاج إلى TEE؟
يمكن إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء لتقييم العلامات والأعراض التي قد تشير إلى:
تصلب الشرايين. وهو انسداد تدريجي للشرايين بمواد دهنية ومواد أخرى في الدم.
اعتلال عضلة القلب. هذا تضخم في القلب بسبب سماكة أو ضعف عضلة القلب.
مرض قلب خلقي. تحدث هذه العيوب أثناء تكوين قلب الجنين. يمكن أن يساعد TEE في تقييم الخلل وتحديد موقعه وكذلك تحديد تأثيره على تدفق الدم في القلب.
سكتة قلبية. حالة تضعف فيها عضلة القلب لدرجة أنه لا يمكن ضخ الدم بكفاءة. يمكن أن يتسبب هذا في تراكم السوائل (احتقان) في الأوعية الدموية والرئتين ، وكذلك القدمين والكاحلين وأجزاء أخرى من الجسم.
تمدد الأوعية الدموية. وهو ضعف وانتفاخ في جزء من عضلة القلب أو الشريان الأورطي (الشريان الكبير الذي ينقل الدم المؤكسج من القلب إلى باقي الجسم).
مرض صمام القلب. خلل في واحد أو أكثر من صمامات القلب الذي قد يمنع تدفق الدم داخل القلب أو يؤدي إلى تسرب الدم إلى الوراء (قلس).
ورم القلب. قد يحدث ورم في القلب على السطح الخارجي للقلب ، داخل غرفة واحدة أو أكثر من غرف القلب ، أو داخل الأنسجة العضلية للقلب.
التهاب التامور. هذا هو التهاب أو عدوى في الكيس المحيط بالقلب.
التهاب الشغاف. هذه عدوى تصيب القلب ، وعادة ما تصيب صمامات القلب.
تسلخ الأبهر. هذا تمزق في جدار الشريان الأورطي.
جلطة دموية وسكتة دماغية. يمكن أن تتكون جلطات الدم داخل غرف القلب ، وتتحرر ، ثم تتدفق إلى الدماغ أو مناطق أخرى من الجسم. هذا يمكن أن يسبب سكتة دماغية أو مشاكل أخرى. غالبًا ما تتكون هذه الجلطات مع عدم انتظام ضربات القلب أو ركود تدفق الدم في القلب.
تشمل الأسباب الإضافية التي يمكن من أجلها إجراء TEE:
لتقييم القلب أثناء جراحة القلب المفتوح بعد الإجراءات ، مثل مجازة الشريان التاجي أو استبدال الصمام أو إصلاحه
لتقييم القلب أثناء الجراحة غير القلبية
قبل تقويم نظم القلب للرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية للتأكد من عدم وجود جلطات
قد تكون هناك أسباب أخرى لكي يوصي طبيبك بإجراء TEE.
ما هي مخاطر TEE؟
تشمل المخاطر المحتملة لـ TEE:
مشاكل في التنفس
مشاكل ضربات القلب
نزيف
إصابة الأسنان أو الفم أو الحلق أو المريء
إذا كنت تعرف مشاكل في المريء ، مثل دوالي المريء ، أو انسداد المريء أو تضيقه ، أو العلاج الإشعاعي في منطقة المريء ، فقد لا تتمكن من إجراء TEE. سيقوم طبيبك بتقييمك بعناية قبل إجراء العملية.
قد تكون هناك مخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الإجراء.
كيف يمكنني الاستعداد لـ TEE؟
سيشرح لك مقدم الرعاية الصحية الإجراء الذي يمكنك طرح الأسئلة عليه.
سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة يمنحك الإذن بإجراء الاختبار. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح.
سوف تحتاج إلى الصيام لفترة معينة قبل الإجراء. سيخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمدة الصيام ، سواء لبضع ساعات أو بين عشية وضحاها.
إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك قد تكون كذلك ، أخبر مقدم الخدمة الخاص بك.
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من حساسية أو حساسية تجاه الأدوية أو التخدير الموضعي أو اللاتكس.
أخبر مقدم الخدمة الخاص بك عن جميع الأدوية (التي تصرف بوصفة طبية ودون وصفة طبية) والمكملات العشبية التي تتناولها.
أخبر مقدم الخدمة الخاص بك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أي أدوية مضادة للتخثر (مميعة للدم) أو الأسبرين أو أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم. قد يُطلب منك التوقف عن بعض هذه الأدوية قبل الإجراء.
قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فحص الدم قبل الإجراء لتحديد المدة التي يستغرقها دمك للتجلط. يمكن إجراء اختبارات دم أخرى أيضًا.
أخبر مقدم الخدمة إذا كان لديك مرض في صمام القلب ، أو حالة قلبية خلقية ، أو تاريخ من التهاب الشغاف (عدوى في صمامات القلب).
بناءً على حالتك الطبية ، قد يطلب مزودك إعدادًا محددًا آخر.
ماذا يحدث خلال TEE؟
يمكن إجراء TEE في العيادة الخارجية أو كجزء من إقامتك في المستشفى. قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات طبيبك.
بشكل عام ، تتبع TEE هذه العملية:
سيُطلب منك إزالة أي مجوهرات أو أشياء أخرى قد تتداخل مع الإجراء. إذا كنت ترتدي أطقم أسنان أو أي طرف صناعي عن طريق الفم ، فسيتم إزالتها قبل إدخال مسبار TEE.
إذا طُلب منك خلع الملابس ، فسيتم إعطاؤك ثوبًا لارتدائه.
سيُطلب منك إفراغ مثانتك قبل الإجراء.
سيبدأ خط وريدي (IV) في يدك أو ذراعك لحقن الدواء وإعطاء سوائل وريدية ، إذا لزم الأمر.
سوف تستلقي على منضدة أو سرير على جانبك الأيسر. يمكن وضع وسادة أو إسفين خلف ظهرك للحصول على الدعم.
سيتم توصيلك بجهاز تخطيط القلب (ECG) الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب ويراقب القلب أثناء الإجراء باستخدام أقطاب كهربائية صغيرة لاصقة. ستتم مراقبة علاماتك الحيوية (معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس ومستوى الأكسجين) أثناء الإجراء.
سيتم وضع بخاخ مخدر موضعي على مؤخرة الحلق. سيؤدي ذلك إلى تخدير الجزء الخلفي من الحلق لجعل تمرير مسبار TEE أكثر راحة.
سيتم وضع واقي لدغة في فمك.
سوف تتلقى مهدئًا قبل الإجراء لمساعدتك على الاسترخاء.
إذا لزم الأمر ، سيتم إعطاء الأكسجين من خلال أنابيب الأنف.
سيتم تعتيم الغرفة بحيث يمكن للطبيب رؤية الصور الموجودة على شاشة مخطط صدى القلب.
سيتم تمرير مسبار TEE من خلال فمك وأسفل حلقك. قد يُطلب منك البلع للمساعدة في تمرير المسبار.
بمجرد أن يصبح المسبار في المكان الصحيح ، يتم التقاط الصور.
بعد التقاط الصور ، ستتم إزالة المسبار من حلقك.
ماذا يحدث بعد TEE؟
سيتم نقلك إلى منطقة التعافي ، حيث ستراقب الممرضات معدل ضربات القلب وتخطيط القلب وضغط الدم ومستويات الأكسجين.
عندما يعود منعكس الكمامة لديك ، تكون علاماتك الحيوية مستقرة ، وأنت أكثر يقظة ، ستتم إزالة وسادات قطب مخطط كهربية القلب ، ومسبار الأكسجين ، و IV. قد ترتدي ملابسك.
قد تشعر بالضعف ، أو التعب ، أو الترنح لبقية يوم الاختبار. يجب أن تشعر بأنك طبيعي في اليوم التالي للعملية. قد يكون حلقك ملتهبًا لبضعة أيام بعد الإجراء بسبب إدخال مسبار TEE.
إذا تم إجراء الإجراء في العيادة الخارجية ، فقد يتم إخراجك إلى المنزل ، ما لم يقرر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن حالتك تتطلب مزيدًا من المراقبة أو الدخول إلى المستشفى.
سوف تحتاج إلى شخص ما يقودك إلى المنزل.
يمكنك استئناف نظامك الغذائي المعتاد وأنشطتك ما لم ينصحك مقدم الرعاية الصحية بشكل مختلف.
بشكل عام ، لا يوجد نوع خاص من الرعاية بعد TEE. ومع ذلك ، قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات أخرى بعد الإجراء ، اعتمادًا على حالتك الخاصة.