علاج الكسر المفتوح لمنع العدوى

المحتوى

• تنظيف العظام جراحيًا
• إزالة الأنسجة الملوثة أو غير القابلة للحياة
• استقرار العظام
• إدارة المضادات الحيوية
• توقيت الأحداث
• تشخيص الكسور المفتوحة

الكسر المفتوح هو إصابة تحدث عندما يتعرض العظم المكسور من خلال الجلد. قد يعني هذا أن العظم يخرج فعليًا من الجلد ، أو قد يعني أن الجلد والأنسجة الرخوة قد تمزق وكشف مسارًا إلى موقع الكسر. غالبًا ما يطلق عليه الكسر المركب ، يتطلب الكسر المفتوح علاجًا مختلفًا عن الكسر المغلق عادةً.

تشكل الكسور المفتوحة مصدر قلق لأن هذه الإصابات قد تكون صعبة الشفاء ، ويمكن أن تسبب العدوى مشاكل كبيرة في شفاء العظام والأنسجة المحيطة. يركز معظم العلاج المبكر للكسر المفتوح على منع تطور أو تطور العدوى في موقع الكسر.

تنظيف العظام جراحيًا

يعد تنظيف العظم جراحيًا أحد الخطوات الأولى لعلاج الكسر المفتوح. يخضع معظم المرضى الذين يعانون من كسر مفتوح لعملية جراحية تسمى "الري والتنضير". الري يعني غسل العظم وموقع الإصابة. يتم وصف التنضير في الخطوة التالية.

يمكن أن يكون تحديد مدى الإصابة صعبًا بمجرد النظر إلى كسر مفتوح. هذا صحيح بشكل خاص في الإصابات عالية الطاقة بما في ذلك اصطدام السيارات وجروح طلقات نارية. مع هذه الأنواع من الإصابات ، حتى الاختراقات الصغيرة في الجلد يمكن أن تغطي مناطق كبيرة جدًا من تلف الأنسجة الرخوة حول الكسر المفتوح. لذلك ، عند تنظيف العظم جراحيًا ، من المهم القيام بذلك في غرفة العمليات (أو) تحت التخدير - قد تكون محاولة تقييم وتنظيف العظام بشكل كافٍ في غرفة الطوارئ ، دون تخدير كافٍ ، غير كافية. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من وجود إصابة بالجلد بالفعل ، فقد يلزم إجراء شق أكبر.

إزالة الأنسجة الملوثة أو غير القابلة للحياة

تسمى الخطوة الجراحية الثانية لعلاج الكسر المفتوح بالإنضار. التنضير يعني إزالة المواد الغريبة (الأوساخ والحصى والملابس وما إلى ذلك) وكذلك الأنسجة الرخوة غير القابلة للحياة. يمكن أن يمثل تحديد قابلية الأنسجة للحياة تحديًا أيضًا ، وفي الكسور المفتوحة الشديدة ، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات جراحية متعددة لضمان إزالة جميع الأنسجة غير القابلة للحياة. الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد ما إذا كانت الأنسجة قابلة للحياة هي تحديد ما إذا كانت تحتوي على إمدادات الدم. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فمن غير المرجح أن يبقى النسيج على قيد الحياة ، وسوف يساهم فقط في احتمال الإصابة بعدوى.

استقرار العظام

يساعد تثبيت العظم المكسور على منع المزيد من تلف الأنسجة. يعتمد تحديد أفضل طريقة لتثبيت العظم على عدد من العوامل. قد لا تكون العديد من الطرق القياسية لتثبيت العظام ، مثل الألواح والبراغي أو قضبان النخاع ، خيارات جيدة إذا كانت هناك فرصة كبيرة للتلوث البكتيري في الجروح. في العديد من الكسور المفتوحة ، سيتم استخدام جهاز يسمى المثبت الخارجي لتثبيت هذه الإصابات. للمثبتات الخارجية بعض المزايا المميزة في هذا الإعداد:

• يمكن تطبيقها بسرعة ، وهو أمر ضروري غالبًا مع الصدمات الشديدة.
• أنها تسمح للعناية بالجرح.
• يقومون بتأمين العظام دون وضع أجسام غريبة مباشرة في موقع الإصابة.

يعتمد تحديد نوع التثبيت المناسب للكسر المفتوح على موقع الإصابة ومدى الإصابة ، من بين عوامل أخرى.

إدارة المضادات الحيوية

تعتبر المضادات الحيوية من أهم أجزاء علاج الكسر المفتوح. يعتمد تحديد المضاد الحيوي المناسب على نوع الإصابة وشدتها. إذا حدثت الإصابة في بيئة ملوثة ، مثل حادث مزرعة ، فيجب مراعاة اعتبارات خاصة عند اختيار المضاد الحيوي المناسب.

يجب إعطاء المضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن ، حتى قبل إجراء عمليات الري والتنضير الموصوفين أعلاه. عادة ما تستمر المضادات الحيوية لمدة 48 ساعة. في حالة الاشتباه في حدوث عدوى أخرى ، قد تستمر المضادات الحيوية لفترة أطول.

توقيت الأحداث

كم من الطوارئ يجب أن يكون الكسر المفتوح موضوعًا للنقاش بين جراحي العظام. تقليديا ، كان من المعتاد ضمان معالجة جميع الكسور المفتوحة جراحيًا في غضون 6 ساعات من الإصابة.

في الآونة الأخيرة ، يشعر بعض الجراحين أن الكسور المفتوحة ، ولا سيما كسور اليد ، قد لا تتطلب علاجًا عاجلاً ، ويمكن أن يتأخر العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقديم حجة مفادها أن الاندفاع إلى غرفة العمليات مع فريق تحت الطلب في منتصف الليل قد لا يكون آمنًا مثل الانتظار حتى اليوم التالي لإجراء جراحة كسر مفتوح.

يتفق معظم جراحي العظام على أن كل كسر مفتوح يحتاج إلى علاج سريع وآمن. إذا كان العلاج الأكثر أمانًا يتضمن تأخيرًا زمنيًا يتجاوز 6 ساعات ، فقد يكون ذلك مناسبًا ، ولكن في بعض الحالات ، يكون العلاج الأكثر أمانًا هو نقل المريض إلى غرفة العمليات في أسرع وقت ممكن. في كلتا الحالتين ، الكسور المفتوحة هي حالات طوارئ لتقويم العظام ، ويجب ألا يتأخر التقييم.

تشخيص الكسور المفتوحة

يعتمد تشخيص الكسر المفتوح على شدة الإصابة. تصنف الكسور المفتوحة على أنها من الدرجة الأولى والثانية والثالثة ، مع زيادة كميات الطاقة وإصابات الأنسجة الرخوة مع زيادة التصنيف. عادة ما تلتئم إصابات الدرجة الأولى ككسر مغلق عادة. تنطوي إصابات الدرجة الثالثة على مخاطر عالية للعدوى وعدم الالتحام وقد تستغرق وقتًا أطول للشفاء.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من كسر مفتوح أن يتوقعوا أن يستغرق التئام الكسر وقتًا أطول ، وأن يكون تعافيهم أطول مما هو عليه الحال مع الكسر المغلق. المضاعفات شائعة بعد حدوث كسور مفتوحة. هذه المضاعفات ناتجة عن شدة الإصابة ، واحتمالية الإصابة ، والتأخير في التئام الكسر نتيجة لفتح الكسر. أفضل طريقة للوقاية من المضاعفات هي طلب العلاج الطبي العاجل والتأكد من المتابعة الدقيقة مع طبيبك.

كلمة من Verywell

الكسر المفتوح هو حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا سريعًا. يمكن أن تؤدي الكسور المفتوحة أو الإصابات الخطيرة إلى مضاعفات العدوى وتأخر التئام العظام. لهذه الأسباب ، تتطلب الكسور المفتوحة تقييمًا عاجلاً يتبعه علاج سريع. تتطلب العديد من الكسور المفتوحة علاجًا جراحيًا عاجلاً لتنظيف العظام وتثبيتها. بالإضافة إلى ذلك ، يكون العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا دائمًا لتقليل فرصة الإصابة. حتى مع العلاج المثالي ، فإن خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالكسور المفتوحة مرتفع.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص