المحتوى
الهدف من علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو منع تمزق (انفجار) الأوعية الدموية. الطريقة الوحيدة لمنع التمزق هي إجراء جراحي اختياري (مخطط مسبقًا). لا يحتاج كل من يعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى الجراحة ، وفي بعض الأحيان ، تكون المراقبة الدقيقة هي الطريقة الأفضل والأكثر أمانًا.يُعد علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الممزق حالة طارئة لا يمكن التخطيط لها مسبقًا. تمزق الشريان الأبهر هو حدث قاتل إذا لم يتم علاجه على الفور. حتى مع أفضل علاج ، فإن معدل الوفيات مرتفع للغاية.
تغيير نمط الحياة
هناك عامل نمط حياة واحد فقط ثبت أن له تأثير على تمدد الشريان الأبهر ، وهو التدخين. هذا يعني أنه إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري وكنت تدخن ، فإن الإقلاع عن التدخين هو "العلاج المنزلي" الوحيد الذي يمكنك اعتماده.
التدخين هو أقوى عامل خطر للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، والأشخاص الذين يعانون بالفعل من تمدد الأوعية الدموية الأبهري يكونون أكثر عرضة للتمزق إذا استمروا في التدخين.
الوصفات الطبية
السيطرة على ارتفاع ضغط الدم بالأدوية الخافضة للضغط هي الطريقة الوحيدة التي قد تكون قادرة على تقليل خطر التمزق إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وحتى هذا لم يثبت بقوة كإستراتيجية وقائية.
إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فقد يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تفاقم الأمر. ولكن هناك عدد من الأدوية الفعالة التي تعالج ارتفاع ضغط الدم.
جراحة
يحتاج الكثير من الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى إصلاح جراحي اختياري لمنع حدوث تمزق.إن قرار ما إذا كنت بحاجة إلى إصلاح هو قرار معقد وشخصي للغاية.
إذا كان تمدد الأوعية الدموية الأبهري لديك كبيرًا ، أو إذا كان يتمدد بسرعة نسبيًا ، أو إذا كان يسبب ألمًا في البطن أو الظهر ، فيوصى بشدة بإجراء إصلاح جراحي.
الجراحة القياسية
يعد إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري بشق مفتوح قياسي إجراء جراحي كبير ويتم إجراؤه تحت التخدير العام. تتطلب الجراحة شقًا طويلًا يمتد من أسفل عظم القص إلى منطقة العانة.
بعد تحديد موقع تمدد الأوعية الدموية ، يقوم الجراح بشد الشريان الأورطي لإيقاف تدفق الدم وإصلاح تمدد الأوعية الدموية. يتم إصلاح الشريان الأورطي عن طريق إدخال طعم اصطناعي ليحل محل جزء الشريان الذي تمت إزالته.
غالبًا ما تكون فترة ما بعد الجراحة صعبة إلى حد ما وتتطلب عمومًا البقاء في المستشفى لمدة أسبوع على الأقل. يستغرق الشفاء التام من ثلاثة إلى ستة أشهر. اعتمادًا على ظروفك الطبية الأخرى ، والموقع المحدد لتمدد الأوعية الدموية لديك ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة تشمل الكلى والأمعاء والساقين والقلب والرئتين.
إصلاح الطعوم الداخلية
يُعد الإصلاح الداخلي طريقة أخرى لإصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وهو عبارة عن دعامة مغطاة بالقماش يتم إدخالها بواسطة قسطرة خاصة (أنبوب). يتم إدخاله عادةً من خلال الشريان الفخذي ، وهو وعاء دموي كبير في منطقة الفخذ. يتم بعد ذلك نقل الطعم الداخلي إلى موقع تمدد الأوعية الدموية ونشره لتوفير مسار جديد لتدفق الدم.
مع إصلاح الطعم الداخلي ، لا يتم قطع تمدد الأوعية الدموية الأبهري جراحيًا. يتم عزله عن تدفق الدم داخل الشريان الأورطي. نظرًا لأن تمدد الأوعية الدموية لم يعد معرضًا لتدفق الدم ، فإن التمزق لم يعد خطرًا من الناحية النظرية.
بشكل عام ، يوصى بإصلاح طعم داخلي لمعظم الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية الأبهري. ومع ذلك ، بناءً على حالتك الطبية ، قد يكون أو لا يكون إصلاح طعم داخلي هو الخيار المناسب لك.
تميل مضاعفات الجراحة القياسية إلى الحدوث في وقت مبكر جدًا بعد العملية ، بينما تميل المضاعفات المتعلقة بإصلاح طعم داخلي إلى الحدوث لاحقًا. قد تتضمن مضاعفات إصلاح طعم داخلي:
- التسرب الداخلي: لا يتم قطع تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري تمامًا عن طريق الطعم الداخلي ، لذلك يمكن أن يستمر تمدد الأوعية الدموية الأبهري في التوسع - ويمكن أن يتمزق.
- هجرة الجهاز: هذا هو أحد المضاعفات التي يغير فيها الطعم الداخلي موضعه داخل الشريان الأورطي في وقت ما بعد العملية الجراحية. يمكن أن يتسبب انتقال الجهاز ، الذي لوحظ في أكثر من 10٪ من المرضى بعد إصلاح طعم باطن في بعض الدراسات ، في حدوث مشكلات خطيرة ، بما في ذلك تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ما لم يتم علاجه.
علاج طارئ لتمدد الأوعية الدموية الأبهري
بعد تمزق الشريان الأبهر مباشرة ، تركز الرعاية الطبية والجراحية على السيطرة على المشاكل التي تهدد الحياة ، وكذلك إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
إذا كنت مصابًا بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فاتصل برقم 911 للحصول على رعاية الطوارئ. لا يمكنك أن تأخذ أي وقت للانتظار أو التفكير في طلب المساعدة. كل ثانية تأخير تزيد من فرص الموت.
إذا عانيت أنت أو أحد أفراد أسرتك من تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فمن المحتمل أن تحتاج إلى:
- إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الطارئ
- استقرار وظائف القلب
- إدارة فقدان الدم
- إدارة فقدان السوائل / الجفاف
- إدارة وظائف الكلى
- العلاج العاجل لتلف الأعضاء الطرفية ، وهو تلف أي من أعضائك التي يمكن أن تنجم عن فقدان الدم وصدمة تمزق الشريان الأبهر