المحتوى
- يصب
- التخفيض والصب المغلق
- تخفيض مغلق مع التثبيت
- فتح تخفيض
- توقيف لوحة النمو
- استئصال شريط
- قطع العظم / الإطالة
- ما هو أفضل؟
- إصابة لوحة النمو المحددة
- عمر الهيكل العظمي للمريض (مقدار نمو العظام المتبقي)
- شدة الاصابة
إن إصابات صفيحة النمو الأقل خطورة والتي تحدث بالقرب من وقت إغلاق صفيحة النمو هي أفضل تشخيص. تتطلب الإصابات الأكثر خطورة التي تحدث في المرضى الأصغر سنًا المراقبة وربما العلاج لمنع المشاكل. عندما تتلف صفيحة النمو ويحدث تشوه ، هناك العديد من خيارات العلاج.
يصب
يمكن علاج العظام غير الموجودة في مكانها ، أو التي لا تخلو من مكانها ، أو النازحة إلى الحد الأدنى باستخدام الجبيرة وحدها. في الواقع ، العلاج الأكثر شيوعًا للكسور عند الأطفال هو الجبيرة البسيطة. يُطلق على النوع الأكثر شيوعًا من العظام المكسورة التي يتم علاجها في الجبس كسر الإبزيم.
التخفيض والصب المغلق
عندما تنزاح صفيحة النمو أو لم تعد محاذة بشكل صحيح ، قد يقوم طبيبك بإعادة تنظيم العظام المكسورة عن طريق الضغط على المنطقة المصابة. يتطلب هذا الإجراء تخديرًا. في الأطفال الأصغر سنًا ، يكون التخدير ضروريًا عادةً ، بينما قد يتحمل الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون التخدير الموضعي.
تخفيض مغلق مع التثبيت
في كثير من الأحيان يمكن إعادة تنظيم العظام دون جراحة ولكن قد تحتاج إلى مزيد من الاستقرار أثناء عملية الشفاء. في هذه الحالات ، يمكن وضع دبابيس من خلال الجلد لتثبيت العظام المكسورة في محاذاة. ثم تُزال الدبابيس ، عادة في المكتب ، بعد عدة أسابيع من بدء الشفاء. الإصابة النموذجية التي يتم تثبيتها هي كسر عظم العضد فوق اللقمتين.
فتح تخفيض
التخفيض المفتوح هو طريقة أخرى للتعبير عن الجراحة التقليدية - يتم إجراء شق فوق العظم المكسور ، ويتم إعادة ترتيب العظام مباشرة. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام مسامير أو ألواح أو قضبان لتثبيت العظم في الموضع المناسب.
غالبًا ما يكون الرد المفتوح مطلوبًا عند الأطفال عند حدوث كسر ، وتصبح الأنسجة الرخوة المحيطة بالكسر محاصرة بين العظام. في هذه الحالة ، لا يمكن لأي قدر من السحب أو الدفع استعادة المحاذاة الصحيحة للعظام.
توقيف لوحة النمو
توقف النمو هو الإجراء الأكثر شيوعًا في الأطراف غير المصابة. سيكون السيناريو هو أنه إذا أصيبت صفيحة النمو في عظم القصبة اليسرى مما تسبب في إغلاق صفيحة النمو في وقت مبكر جدًا ، فقد يخضع عظم الساق الأيمن لإجراء لوقف النمو في عظم الساق الأيمن. هذا الإجراء يسمى بزل المشيمة. عادة ما يتم إجراء توقف النمو بعد فترة طويلة من الإصابة الأولية ، فقط عندما يكون التناقض في طول الطرف مشكلة.
استئصال شريط
إذا تم إغلاق جزء من لوحة النمو قبل الأوان بسبب إصابة لوحة النمو ، لكن بقية لوحة النمو سليمة ، يمكن إزالة المنطقة التي تم إغلاقها قبل الأوان. يزيل هذا الإجراء الجزء المغلق من لوحة النمو ، مما يسمح للطرف بمواصلة النمو.
قطع العظم / الإطالة
إذا تسبب تلف صفيحة النمو في أن يصبح الطرف مائلًا ، أو إذا كان هناك نمو كبير متبقي ، فقد يوصى بإجراء لتصحيح التواء (قطع العظم) أو إطالة الطرف.
ما هو أفضل؟
يعتمد أفضل علاج لإصابة لوحة النمو على الحالة الفردية. من الواضح أن العلاج الأقل يعتبر مثاليًا للمريض ، ولكن إذا لم تكن العلاجات البسيطة كافية لاستعادة المحاذاة المناسبة للعظام ، فقد يوصى باستخدام المزيد من العلاجات الغازية.