المحتوى
- ما هو رتق الصمام ثلاثي الشرف؟
- ما الذي يسبب رتق الصمام ثلاثي الشرف؟
- ما هي أعراض رتق الصمام ثلاثي الشرف؟
- كيف يتم تشخيص رتق الصمام ثلاثي الشرف؟
- كيف يتم علاج رتق الصمام ثلاثي الشرف؟
- ما هي مضاعفات رتق الصمام ثلاثي الشرف؟
- التعايش مع رتق الصمام ثلاثي الشرف
- متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية لطفلي؟
- النقاط الرئيسية حول رتق الصمام ثلاثي الشرف
- الخطوات التالية
ما هو رتق الصمام ثلاثي الشرف؟
رتق الصمام ثلاثي الشرف (TA) هو عيب قلبي موجود منذ الولادة (خلقي). يحدث عندما لا يتشكل الصمام ثلاثي الشرف بشكل صحيح أثناء نمو قلب الجنين. يحدث هذا خلال الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل. يقع الصمام ثلاثي الشرفات بين الحجرة العلوية اليمنى (الأذين) والحجرة السفلية اليمنى (البطين) للقلب. يمنع الخلل الدم من التدفق بشكل طبيعي من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن.
يحدث ما يلي في رتق الصمام ثلاثي الشرف:
- لا يتشكل الصمام ثلاثي الشرف بشكل صحيح أو لا يتشكل على الإطلاق.
- غالبًا ما يكون البطين الأيمن أصغر من الطبيعي.
- يوجد فتحة بين الأذينين (عيب الحاجز الأذيني). عادة ما تكون هذه ثقبة بيضوية مفتوحة (براءة اختراع). الثقبة البيضوية هي جزء طبيعي من الدورة الدموية للجنين. وعادة ما يتم إغلاقه بعد الولادة بفترة قصيرة.
- هناك فتحة بين البطينين (عيب الحاجز البطيني).
- تسمح القناة الشريانية المفتوحة (براءة اختراع) بتدفق الدم من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي الذي يسمح بتدفق الدم إلى الرئتين للحصول على الأكسجين. القناة الشريانية هي جزء طبيعي من الدورة الدموية للجنين. وعادة ما يتم إغلاقه بعد الولادة بفترة قصيرة.
- قد تكون عيوب القلب الأخرى موجودة أيضًا (مثل تبديل الأوعية الكبيرة أو تضيق الرئة أو رتق الرئة)
ما الذي يسبب رتق الصمام ثلاثي الشرف؟
يتطور قلب الجنين خلال الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل. في حالة رتق الصمام ثلاثي الشرف ، لا يتشكل الصمام ثلاثي الشرف كما ينبغي. يتأثر نمو البطينين بتدفق الدم من خلالها. نظرًا لأن الدم لا يمر عبر الصمام ثلاثي الشرف ، يظل البطين الأيمن صغيرًا.
قد تنتقل بعض عيوب القلب الخلقية عبر العائلات (عيوب وراثية). في معظم الأوقات ، لا يوجد سبب معروف لرتق الصمام ثلاثي الشرف.
ما هي أعراض رتق الصمام ثلاثي الشرف؟
تحدث أعراض رتق الصمام ثلاثي الشرف بعد الولادة بقليل. قد تشمل الأعراض الشائعة:
- اللون الأزرق للجلد والشفاه وأسرّة الظفر (الزرقة)
- تنفس سريع
- صعوبة في التنفس
- سرعة دقات القلب
- التغذية السيئة
قد تبدو أعراض رتق الصمام ثلاثي الشرف مثل الحالات الصحية الأخرى. تأكد من أن طفلك يرى مقدم الرعاية الصحية الخاص به من أجل التشخيص.
كيف يتم تشخيص رتق الصمام ثلاثي الشرف؟
يمكن تشخيص رتق الصمام ثلاثي الشرف من خلال فحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. خلاف ذلك ، تظهر الأعراض بعد وقت قصير من الولادة. سيساعد طبيب قلب الأطفال أو طبيب حديثي الولادة في رعاية طفلك. هؤلاء أطباء تلقوا تدريبًا خاصًا على علاج مشاكل الأطفال.
سيقوم واحد أو أكثر من مقدمي الرعاية الصحية بفحص طفلك. سوف يستمعون إلى قلب طفلك ورئتيه بواسطة سماعة الطبيب ويلاحظون أي صوت غير طبيعي للقلب (نفخة قلبية).
قد يشمل اختبار أمراض القلب الخلقية ما يلي:
- قياس النبض. اختبار بسيط يستخدم مسبارًا صغيرًا للتحقق من كمية الأكسجين في الدم.
- فحوصات مخبرية. سيتم فحص عينات الدم والبول.
- الأشعة السينية الصدر. قد يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية تغيرات تُرى غالبًا مع رتق الصمام ثلاثي الشرف.
- مخطط كهربية القلب (ECG). يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب. يُظهر إيقاعات غير طبيعية ، ويكشف عن إجهاد عضلة القلب.
- مخطط صدى القلب (صدى). يستخدم الصدى الموجات الصوتية لعمل صورة متحركة للقلب وصمامات القلب. سيتم تشخيص رتق الصمام ثلاثي الشرف بناءً على اكتشاف هياكل القلب غير الطبيعية.
- قسطرة القلب (القسطرة القلبية أو القلبية). تعطي القسطرة القلبية معلومات مفصلة للغاية عن الهياكل داخل القلب. سيعطى طفلك دواء للاسترخاء (التخدير). ثم يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في وعاء دموي في أربية طفلك. إنها موجهة إلى القلب. يتم أخذ قياسات ضغط الدم والأكسجين في غرف القلب والشريان الرئوي والشريان الأورطي. يتم أيضًا حقن صبغة التباين لرؤية الهياكل داخل القلب بشكل أوضح. يمكن أيضًا استخدام القسطرة القلبية في العلاج الأولي للخلل.
كيف يتم علاج رتق الصمام ثلاثي الشرف؟
من المرجح أن يكون طفلك في وحدة العناية المركزة (ICU). قد يشمل العلاج الطبي المبكر:
- الأكسجين الإضافي أو ربما جهاز التنفس الصناعي للمساعدة في التنفس.
- الأدوية الوريدية. يمكن إعطاء البروستاغلاندين E1 لإبقاء القناة الشريانية مفتوحة. يمكن إعطاء أدوية أخرى لمساعدة القلب والرئتين على العمل بشكل أفضل.
قد يشمل العلاج المبكر الآخر:
- القسطرة القلبية. في بعض الحالات ، يمكن استخدام قسطرة القلب في الفترة المبكرة. في حالة وجود تضيق رئوي ، يمكن نفخ قسطرة بها بالون في طرفها لتوسيع الصمام والسماح بتدفق الدم الكافي من خلاله. قد يسمح هذا للطفل أن يحتاج فقط إلى مرحلتين جراحيتين ، بدلاً من 3.
- فغر الحاجز الأذيني بالبالون. يتم استخدام قسطرة خاصة بها بالون في طرفها لإنشاء أو تكبير فتحة في الجدار بين الأذينين الأيمن والأيسر (الحاجز الأذيني). يساعد هذا في تدفق الدم من الجانب الأيمن للقلب إلى الجانب الأيسر منه.
يمكن إجراء ثلاث عمليات جراحية على مراحل. هم انهم:
- تحويلة بلالوك توسيج. يتم إجراء هذه الجراحة لحديثي الولادة. وهي تختلف حسب العيب الدقيق الموجود في طفلك. يتم إنشاء وصلة (تحويلة) للسماح للدم من الشريان الأورطي بالوصول إلى الرئتين والتقاط الأكسجين.
- جلين شانت. يمكن إجراء هذه الجراحة للأطفال من سن 3 إلى 6 أشهر. تحل الوصلة الجديدة (التحويلة) محل التحويلة الأولى. تربط هذه التحويلة الأوعية الدموية الكبيرة من أعلى الجسم بالقلب (الوريد الأجوف العلوي) بالشريان الرئوي. هذا يسمح للدم بالوصول إلى الرئتين للحصول على الأكسجين.
- إجراء فونتان. يمكن إجراء هذه الجراحة من سن 2 إلى 3 سنوات. يتم إجراء اتصال ثانٍ (تحويلة). يسمح للدم من الأوعية الدموية الكبيرة من الجزء السفلي من الجسم إلى القلب بالتدفق إلى الشريان الرئوي. تختلف هذه الجراحة تبعًا للعيب الدقيق ، بالإضافة إلى عوامل أخرى.
زرع القلب هو أيضًا خيار ، ولكن لا يتم إجراؤه عادةً لأنه من الصعب العثور على قلب متبرع. كما أن العمليات الجراحية لتحسين تدفق الدم أصبحت أكثر نجاحًا.
ما هي مضاعفات رتق الصمام ثلاثي الشرف؟
قد تشمل مضاعفات رتق الصمام ثلاثي الشرف ما يلي:
- توسيع الأذين الأيمن
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
- انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة
- سكتة قلبية
- ضعف القدرة على امتصاص البروتين من الأمعاء
التعايش مع رتق الصمام ثلاثي الشرف
قد يحتاج طفلك إلى سلسلة من إجراءات الإصلاح.
قبل أن يعود طفلك إلى المنزل ، سيشرح طاقم التمريض الأدوية والعلاجات. على سبيل المثال ، قد يحتاج طفلك إلى حليب صناعي خاص ووجبات تكميلية لمساعدته على النمو. سيساعد الموظفون أيضًا في ترتيب الرعاية الصحية المنزلية ، إذا لزم الأمر. قد تحصل على تعليمات أخرى من فريق رعاية قلب طفلك وطاقم المستشفى.
سيكون جلد الأطفال مزرقًا (زرقة) بعد أول عمليتين جراحيتين ، أو حتى الانتهاء من إجراء فونتان النهائي. قد ينمو طفلك ويتطور ببطء بسبب نقص الأكسجين في الدم. بعد إجراء فونتان ، عندما تتحسن مستويات الأكسجين ، من المحتمل أن ترى تحسينات كبيرة في نمو طفلك وتطوره.
سيحتاج طفلك إلى أن يتبعه طبيب قلب للأطفال. قد يوصي طبيب القلب بما يلي:
- يجب أن يحصل طفلك على جميع اللقاحات الموصى بها.
- من المحتمل أن يحتاج طفلك إلى مضادات حيوية قبل بعض أنواع الجراحة أو إجراءات الأسنان.
- قد يضطر طفلك إلى تجنب بعض الألعاب الرياضية.
- مع نمو طفلك ونضجه ، سيحتاج إلى العمل مع طبيب القلب ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين للتخطيط للحمل أو العمليات الجراحية.
يجب أن تستمر رعاية المتابعة المنتظمة في مركز يقدم رعاية القلب الخلقية للأطفال أو البالغين طوال الحياة.
تحدث مع طبيب القلب الخاص بطفلك حول النظرة المحددة لطفلك.
متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية لطفلي؟
اتصل بمقدم الرعاية الصحية لطفلك إذا ساءت الأعراض الطبيعية لطفلك أو إذا ظهرت أعراض جديدة.
النقاط الرئيسية حول رتق الصمام ثلاثي الشرف
- يحدث رتق الصمام ثلاثي الشرفات عندما لا يتطور الصمام ثلاثي الشرف بشكل صحيح. هذا يمنع تدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن.
- يمكن التعرف على رتق الصمام ثلاثي الشرفات أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية قبل الولادة أو بعد الولادة بفترة قصيرة عندما يصبح الطفل أزرق (زرقة).
- سيبقى طفلك في وحدة العناية المركزة (ICU).
- سيحتاج طفلك إلى أدوية وسلسلة من الإجراءات الجراحية للسماح بضخ الدم الغني بالأكسجين (الأحمر) إلى الجسم.
- سيحتاج طفلك إلى متابعة من قبل أخصائي في أمراض القلب الخلقية طوال حياته.
الخطوات التالية
نصائح لمساعدتك في تحقيق أقصى استفادة من زيارة مقدم الرعاية الصحية لطفلك:
- تعرف على سبب الزيارة وماذا تريد أن يحدث.
- قبل زيارتك ، اكتب الأسئلة التي تريد الإجابة عليها.
- في الزيارة ، اكتب اسم التشخيص الجديد وأي أدوية أو علاجات أو اختبارات جديدة. اكتب أيضًا أي تعليمات جديدة يقدمها لك مزودك لطفلك.
- تعرف على سبب وصف دواء أو علاج جديد وكيف سيساعد طفلك. تعرف أيضًا على الآثار الجانبية.
- اسأل عما إذا كان يمكن علاج حالة طفلك بطرق أخرى.
- تعرف على سبب التوصية بإجراء اختبار أو إجراء وماذا يمكن أن تعني النتائج.
- تعرف على ما يمكن توقعه إذا لم يأخذ طفلك الدواء أو خضع للاختبار أو الإجراء.
- إذا كان لدى طفلك موعد للمتابعة ، فاكتب التاريخ والوقت والغرض من تلك الزيارة.
- تعرف على كيفية الاتصال بمزود طفلك بعد ساعات العمل. هذا مهم إذا مرض طفلك ولديك أسئلة أو بحاجة إلى نصيحة.