المحتوى
تعد تمزق الغضروف المفصلي سببًا شائعًا لألم الركبة وينتهي الأمر بالعديد من الأشخاص إلى إجراء جراحة تنظيرية للركبة لعلاج حالتهم. لكن هل الجراحة ضرورية دائمًا؟ هل يتم التعامل مع كل تمزقات الغضروف المفصلي بالطريقة نفسها؟في الممارسة العملية ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من العوامل لتحديد العلاج المثالي لتمزق الغضروف المفصلي. بعض هذه العوامل تشمل عمر المريض ، ونتائج العلاج غير الجراحي ، وما إذا كان هناك ضرر آخر غير مجرد تمزق الغضروف المفصلي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدد النوع المحدد من تمزق الغضروف المفصلي العلاج الأنسب. موصوفة هنا ستة أنواع شائعة من تمزق الغضروف المفصلي.
- Intrasubstance / غير كامل المسيل للدموع: التمزق داخل المادة هو نتيجة شائعة في تقرير التصوير بالرنين المغناطيسي.في الزاوية اليسرى العليا من الصورة ، يبدو التمزق داخل المادة طبيعيًا في وقت الجراحة. غالبًا ما تكون هذه علامة على التغيرات التنكسية المبكرة في أنسجة الغضروف المفصلي ، ولكنها نادرًا ما تكون علامة على وجود مشكلة. تعتبر تمزقات الغضروف المفصلي غير المكتملة وداخل الجسد إصابات مستقرة ، ولا تتطلب عمومًا أي علاج جراحي. وبحلول الوقت الذي يكون فيه الأشخاص في العشرينات أو الثلاثينيات من العمر ، تظهر تغيرات في النسيج الهلالي بشكل شائع جدًا في التصوير بالرنين المغناطيسي.
- شعاعي المسيل للدموع: التمزقات الشعاعية للغضروف المفصلي ، التي تظهر في منتصف الصف العلوي من الصورة ، هي النوع الأكثر شيوعًا من تمزق الغضروف المفصلي. تقع هذه التمزقات داخل منطقة الأوعية الدموية في الغضروف المفصلي ، حيث لا يوجد إمداد بالدم ، وبالتالي هناك قدرة قليلة على شفاء هذه الدموع. لذلك ، عندما تتطلب هذه التمزقات علاجًا جراحيًا ، يكون الخيار الوحيد عادةً هو تقليم الجزء التالف من الغضروف المفصلي.
- تمزق أفقي: التمزق الأفقي هو التمزق الأكثر شيوعًا لإصلاح الغضروف المفصلي ، يظهر في الزاوية اليمنى العليا من الصورة ، ويمتد التمزق الأفقي على طول الألياف المحيطية للغضروف المفصلي. بدلاً من إزالة الجزء التالف من الغضروف المفصلي ، يمكن خياطة المسيل للدموع الأفقية معًا ، والمفتاح لتحديد علاج هذه التمزقات هو موقعها. إذا كانت تقع داخل الجزء الوعائي من الغضروف المفصلي (بالقرب من الحافة الخارجية) ، فهناك إمكانية للشفاء ، وبالتالي الإصلاح.عندما تقع في مركز أكثر ، لن تلتئم هذه التمزقات ، حتى لو تم إصلاحها.
- تمزق رفرف: يُعد تمزق الغضروف المفصلي ، الموضح في الزاوية اليمنى السفلية من الصورة ، نمطًا غير عادي للتمزق. في الحالات التي تسبب فيها السديلة أعراض الالتحام في الركبة ، عادة ، يمكن إزالة سديلة الغضروف المفصلي ببساطة دون إزالة الكثير من الأنسجة على الإطلاق.
- تمزق معقد: يعني التمزق المعقد وجود مجموعة من أنماط التمزق. يظهر في الصورة الوسطى في الصف السفلي ، وغالبًا ما يشتمل التمزق المعقد على أنماط تمزق نصف قطرية وأفقية. لا يتم علاج التمزقات المعقدة عادةً بإصلاح الغضروف المفصلي بسبب الطبيعة المعقدة للتمزق. في بعض الحالات غير العادية ، يمكن إزالة بعض الغضروف المفصلي الممزق ، بينما يمكن إصلاح أجزاء أخرى.
- دلو مقبض المسيل للدموع: تمزق مقبض الجرافة هو نوع كبير من التمزق الأفقي للغضروف المفصلي. وغالبًا ما تتسبب هذه التمزقات في تعلق الركبة عن طريق التسبب في تمزق الجزء الغضروفي من الغضروف المفصلي لمنع حركة الركبة الطبيعية. غالبًا ما تتطلب تمزقات مقبض الجرافة علاجًا جراحيًا أكثر إلحاحًا من أجل السماح للركبة بالبدء في الانحناء مرة أخرى.
موقع المسيل للدموع
بالإضافة إلى وصف نوع التمزق ، فإن معظم تقارير التصوير بالرنين المغناطيسي والجراحة ستصف مكان التمزق ، وتكون تمزقات القرن الأمامي أقل شيوعًا وتقع في مقدمة الغضروف المفصلي. تعتبر تمزقات القرن الخلفي أكثر شيوعًا وتقع في الجزء الخلفي من الغضروف المفصلي. توجد الدموع المركزية على الجانب الداخلي من الغضروف المفصلي. هذا جزء من الغضروف المفصلي بدون إمداد دم من الأوعية الدموية وبالتالي فهو غير قابل للإصلاح. توجد التمزقات المحيطية في الجزء الخارجي من الغضروف المفصلي ، وهذه هي أنواع التمزقات التي يمكن إصلاحها في بعض الأحيان.