المحتوى
- ما هو الخرف الوعائي؟
- ما الذي يسبب الخرف الوعائي؟
- من هو المعرض لخطر الإصابة بالخرف الوعائي؟
- ما هي أعراض الخرف الوعائي؟
- كيف يتم تشخيص الخرف الوعائي؟
- كيف يتم علاج الخرف الوعائي؟
- التعايش مع الخرف الوعائي
- متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بي؟
- النقاط الرئيسية حول الخرف الوعائي
- الخطوات التالية
ما هو الخرف الوعائي؟
الخرف الوعائي هو ثاني أكثر أشكال الخرف شيوعًا بعد مرض الزهايمر. يحدث عندما يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى إتلاف أنسجة المخ. قد ينخفض تدفق الدم إلى أنسجة المخ بسبب انسداد جزئي أو انسداده تمامًا بسبب جلطة دموية.
قد تتطور أعراض الخَرَف الوعائي تدريجيًا ، أو قد تظهر بعد السكتة الدماغية أو الجراحة الكبرى ، مثل جراحة المجازة القلبية أو جراحة البطن.
يصعب التمييز بين الخرف والأمراض والحالات الأخرى ذات الصلة لأنها تشترك في علامات وأعراض متشابهة. على الرغم من أن الخرف الوعائي ناتج عن مشاكل في تدفق الدم إلى الدماغ ، يمكن أن تتطور مشكلة تدفق الدم هذه بطرق مختلفة. تتضمن أمثلة الخَرَف الوعائي ما يلي:
- الخرف المختلط. يحدث هذا النوع عند ظهور أعراض كل من الخرف الوعائي ومرض الزهايمر.
- الخَرَف متعدد الاحتشاءات. يحدث هذا بعد انسداد صغير متكرر ، غالبًا "صامت" ، يؤثر على تدفق الدم إلى جزء معين من الدماغ. قد لا تظهر التغييرات التي تحدث بعد كل انسداد ، ولكن بمرور الوقت ، يبدأ التأثير المشترك في التسبب في أعراض الضعف. يُطلق على الخَرَف متعدد الاحتشاءات أيضًا ضعف الإدراك الوعائي.
يعتمد تأثير انخفاض أو عدم تدفق الدم على الدماغ على حجم وموقع المنطقة المصابة. إذا تأثرت منطقة صغيرة جدًا في جزء من الدماغ يتحكم في الذاكرة ، على سبيل المثال ، فقد تكون "نسيًا" ولكن هذا لا يغير بالضرورة قدرتك على ممارسة الأنشطة العادية. إذا تأثرت منطقة أكبر ، فقد تواجه مشكلة في التفكير بوضوح أو حل المشكلات ، أو مشاكل أكبر في الذاكرة تغير من قدرتك على العمل بشكل طبيعي.
يعتقد الباحثون أن الخرف الوعائي سيصبح أكثر شيوعًا في العقود القليلة القادمة للأسباب التالية:
- ينتج الخرف الوعائي عمومًا عن حالات تحدث غالبًا في كبار السن ، مثل تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) وأمراض القلب والسكتة الدماغية.
- يتزايد عدد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
- يعيش الناس لفترة أطول مع الأمراض المزمنة ، مثل أمراض القلب والسكري.
ما الذي يسبب الخرف الوعائي؟
ينتج الخرف الوعائي عن نقص تدفق الدم إلى جزء من الدماغ. قد ينخفض تدفق الدم أو ينقطع بسبب:
- جلطات الدم
- النزيف بسبب تمزق الأوعية الدموية (مثل السكتة الدماغية)
- تلف أحد الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين أو العدوى أو ارتفاع ضغط الدم أو أسباب أخرى ، مثل اضطراب المناعة الذاتية
CADASIL (اعتلال الشرايين الدماغي السائد مع احتشاءات قشرية تحت القشرية واعتلال بيضاء الدماغ) هو اضطراب وراثي يؤدي بشكل عام إلى الخرف من نوع الأوعية الدموية. يقوم أحد الوالدين الحائز على الجين الخاص بـ CADASIL بنقله إلى الطفل ، مما يجعله اضطرابًا وراثيًا سائدًا. إنه يؤثر على الأوعية الدموية في المادة البيضاء في الدماغ. تبدأ الأعراض عمومًا ، مثل الصداع النصفي والنوبات والاكتئاب الشديد ، عندما يكون الشخص في منتصف الثلاثينيات من عمره. لكن الأعراض قد لا تظهر إلا في وقت لاحق من الحياة.
من هو المعرض لخطر الإصابة بالخرف الوعائي؟
تشمل عوامل الخطر للخرف الوعائي عوامل الخطر للحالات المرتبطة بالخرف الوعائي ، مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري وتصلب الشرايين:
- التقدم في العمر
- ضغط دم مرتفع
- تدخين السجائر
- ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية
- داء السكري
- الرجفان الأذيني (معدل سريع وغير منتظم لغرفتي القلب العلويتين)
- ارتفاع مستوى الهوموسيستين في الدم ، مما قد يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية وأمراض القلب والجلطات الدموية
- نقص في النشاط الجسدي
- زيادة الوزن أو السمنة
- حبوب منع الحمل عن طريق الفم
- الحالات التي تتسبب في زيادة سُمك الدم أو تجلطه بسهولة أكبر
- تاريخ عائلي للإصابة بالخرف
- تاريخ عائلة CADASIL
ما هي أعراض الخرف الوعائي؟
تعتمد أعراض الخَرَف الوعائي على موقع وكمية أنسجة المخ المصابة. قد تظهر أعراض الخرف الوعائي فجأة بعد السكتة الدماغية ، أو تدريجيًا بمرور الوقت. قد تسوء الأعراض بعد سكتة دماغية أخرى أو نوبة قلبية أو جراحة كبرى. هذه هي علامات وأعراض الخرف الوعائي
- زيادة صعوبة القيام بالأنشطة اليومية العادية بسبب مشاكل التركيز أو التواصل أو عدم القدرة على تنفيذ التعليمات
- مشاكل في الذاكرة ، على الرغم من أن الذاكرة قصيرة المدى قد لا تتأثر
- الارتباك الذي قد يزداد ليلاً (المعروف باسم "متلازمة غروب الشمس")
- أعراض السكتة الدماغية ، مثل الضعف المفاجئ وصعوبة الكلام
- تتغير الشخصية
- تغيرات في المزاج ، مثل الاكتئاب أو التهيج
- تتغير الخطوات عند المشي بسرعة كبيرة ، مع خلط الخطوات
- مشاكل في الحركة و / أو التوازن
- مشاكل في الجهاز البولي ، مثل الإلحاح أو سلس البول
- الارتعاش
كيف يتم تشخيص الخرف الوعائي؟
بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني ، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية بعضًا مما يلي:
- التصوير المقطعي (CT). يستخدم اختبار التصوير هذا الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لعمل صور أفقية أو محورية (تسمى غالبًا شرائح) للدماغ. يعتبر التصوير المقطعي المحوسب أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية العامة.
- مسح FDG-PET. هذا فحص PET للدماغ يستخدم متتبعًا خاصًا لإضاءة مناطق الدماغ.
- مخطط كهربية الدماغ (EEG). يقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي في الدماغ
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). يستخدم هذا الاختبار مغناطيسات كبيرة وترددات لاسلكية وجهاز كمبيوتر لعمل صور مفصلة للدماغ.
- تقييمات عصبية نفسية. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في فرز الخَرَف الوعائي من الأنواع الأخرى من الخرف ومرض الزهايمر.
- التقييم العصبي النفسي. يمكن القيام بذلك لاستبعاد حالة نفسية قد تشبه الخرف.
كيف يتم علاج الخرف الوعائي؟
لا يمكن علاج الخرف الوعائي. الهدف الرئيسي هو علاج الحالات الأساسية التي تؤثر على تدفق الدم إلى الدماغ. يمكن أن يساعد هذا في تقليل خطر حدوث المزيد من الضرر لأنسجة المخ.
قد تشمل هذه العلاجات:
- أدوية للتحكم في ضغط الدم والكوليسترول والدهون الثلاثية والسكري ومشاكل تخثر الدم
- تغييرات في نمط الحياة ، مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني والإقلاع عن التدخين والإقلاع عن استهلاك الكحول أو تقليله
- إجراءات لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، مثل استئصال باطنة الشريان السباتي ، ورأب الوعاء ، والدعامات ؛ تقع الشرايين السباتية في الرقبة وتوفر تدفق الدم من القلب إلى الدماغ
- الأدوية ، مثل مثبطات الكولينستراز لعلاج أعراض الخرف أو مضادات الاكتئاب للمساعدة في الاكتئاب أو أعراض أخرى
التعايش مع الخرف الوعائي
الخَرَف الوعائي مرض تقدمي لا علاج له ، لكن معدل تقدم المرض يمكن أن يختلف. قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالخرف الوعائي في النهاية إلى مستوى عالٍ من الرعاية بسبب فقدان القدرات العقلية والجسدية. قد يكون أفراد العائلة قادرين على رعاية شخص مصاب بالخرف الوعائي في وقت مبكر. ولكن في حالة تقدم المرض ، فقد يحتاج الشخص إلى مزيد من الرعاية المتخصصة.
يمكن أن تساعد برامج الراحة ، وبرامج الرعاية النهارية للبالغين ، والموارد الأخرى مقدم الرعاية في الحصول على بعض الوقت بعيدًا عن متطلبات رعاية أحد أفراد أسرته المصاب بالخرف الوعائي.
غالبًا ما تكون مرافق الرعاية طويلة الأمد المتخصصة في رعاية الأشخاص المصابين بالخرف ومرض الزهايمر والحالات الأخرى ذات الصلة متاحة إذا لم يعد بالإمكان رعاية الشخص المصاب بالخرف الوعائي في المنزل. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يوصي بموارد مقدم الرعاية.
متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بي؟
يجب على الأشخاص المصابين بالخرف الوعائي ومقدمي الرعاية لهم التحدث مع مقدمي الرعاية الصحية حول موعد الاتصال بهم. من المحتمل أن ينصحوك بالاتصال إذا ساءت الأعراض (مثل التغييرات الواضحة في السلوك أو الشخصية أو الذاكرة أو الكلام) أو إذا ظهرت أعراض جديدة ، مثل الضعف المفاجئ أو الارتباك.
النقاط الرئيسية حول الخرف الوعائي
- الخرف الوعائي هو اضطراب يتسم بتلف أنسجة المخ بسبب نقص تدفق الدم. يمكن أن تشمل الأسباب جلطات دموية أو تمزق الأوعية الدموية أو تضيق أو تصلب الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ.
- يمكن أن تشمل الأعراض مشاكل في الذاكرة والتركيز ، والارتباك ، وتغيرات في الشخصية والسلوك ، وفقدان مهارات الكلام واللغة ، وأحيانًا أعراض جسدية مثل الضعف أو الرعشة.
- يميل الخرف الوعائي إلى التقدم بمرور الوقت. لا يمكن للعلاجات أن تعالج المرض ، ولكن تغييرات نمط الحياة والأدوية لعلاج الأسباب الكامنة (مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو السكري أو جلطات الدم) قد تساعد في إبطاء تقدم المرض.
- يمكن أن تكون الإجراءات الجراحية لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ مفيدة أيضًا. قد تؤدي الأدوية الأخرى إلى إبطاء تطور الخرف أو المساعدة في علاج بعض الأعراض التي يمكن أن تسببها.
- قد يحتاج الشخص المصاب بالخرف الوعائي في النهاية إلى رعاية تمريضية بدوام كامل أو البقاء في مرفق رعاية طويلة الأمد.
الخطوات التالية
نصائح لمساعدتك في تحقيق أقصى استفادة من زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:
- اعرف سبب زيارتك وماذا تريد أن يحدث.
- قبل زيارتك ، اكتب الأسئلة التي تريد الإجابة عليها.
- أحضر معك شخصًا لمساعدتك في طرح الأسئلة وتذكر ما يخبرك به مزودك.
- في الزيارة ، اكتب اسم التشخيص الجديد وأي أدوية أو علاجات أو اختبارات جديدة. اكتب أيضًا أي تعليمات جديدة يقدمها لك مزودك.
- تعرف على سبب وصف دواء أو علاج جديد ، وكيف سيساعدك. تعرف أيضًا على الآثار الجانبية.
- اسأل عما إذا كان يمكن علاج حالتك بطرق أخرى.
- تعرف على سبب التوصية بإجراء اختبار أو إجراء وماذا يمكن أن تعني النتائج.
- اعرف ما يمكن توقعه إذا لم تتناول الدواء أو خضعت للاختبار أو الإجراء.
- إذا كان لديك موعد للمتابعة ، فاكتب التاريخ والوقت والغرض من تلك الزيارة.
- تعرف على كيفية الاتصال بمزودك إذا كانت لديك أسئلة.