المحتوى
يمكن أن يسبب نقص الفيتامينات العديد من المشاكل العصبية المختلفة. أحد أكثرها لفتًا للنظر هو اعتلال النخاع الشوكي ، مما يعني مشاكل في الحبل الشوكي والجهاز العصبي المحيطي.لوحظت المشاكل العصبية المرتبطة بنقص الفيتامينات لأول مرة في حوالي عام 2004. بدأ الناس في تطوير ترنح مع خراقة بسبب عدم القدرة على معرفة مكان وجود أجزاء الجسم في الفضاء (الحس العميق). كما تطورت الخدر والضعف. في الفحص العصبي ، وجد أن ردود الفعل سريعة بشكل غير طبيعي.
أحد أشهر حالات اعتلال النخاع الشوكي هو الذي يسببه نقص فيتامين ب 12. لكن نقص الفيتامينات الأخرى مثل النحاس أو حمض الفوليك أو فيتامين هـ يمكن أن يسبب مشاكل في الحبل الشوكي.
نقص فيتامين ب 12
يمكن أن يسبب نقص فيتامين ب 12 عددًا كبيرًا من المشكلات العصبية المختلفة ، ولكن أشهرها هو اعتلال النخاع العظمي المسمى التنكس المشترك تحت الحاد. يسبب نقص فيتامين ب 12 مرض الأعمدة الخلفية للحبل الشوكي ، والتي تحمل معلومات عن اللمسة الخفيفة والاهتزاز وموضع الجسم في الفضاء (الحس العميق) من الجسم إلى الدماغ. نتيجة هذا الاعتلال النخاعي والخدر والضعف. يتطور الخدر على شكل "نمط تخزين القفاز" مما يعني أنه يتحرك تدريجياً وبشكل متساوٍ إلى أعلى الذراعين والساقين (بعد أن يبدأ في القدمين واليدين).
نقص النحاس
نقص النحاس يشبه نقص فيتامين ب 12. السبب الأكثر شيوعًا هو سوء الامتصاص ، كما هو الحال بعد جراحة السمنة ، أو متلازمات سوء الامتصاص مثل الداء البطني. يمكن أن يؤدي تناول الزنك الزائد أيضًا إلى نقص النحاس. بالإضافة إلى مكملات الزنك ، تحتوي بعض كريمات أطقم الأسنان أيضًا على مستويات زائدة من الزنك. يمكن تشخيص نقص النحاس عن طريق اختبار مستويات النحاس في الدم - وعادة ما يقوم الطبيب بفحص مستويات الزنك أيضًا.
يتم علاج نقص النحاس عن طريق إضافة النحاس عن طريق الفم ، وإذا لزم الأمر ، تقليل استهلاك الزنك.
نقص حمض الفوليك
يوجد حمض الفوليك (حمض تتراهيدروفليك) في الحمضيات والخضروات ذات الأوراق الخضراء. قد يكون منخفضًا في مدمني الكحول أو متلازمات سوء الامتصاص. أثناء الحمل ، قد يؤدي انخفاض مستويات حمض الفوليك إلى حدوث تشوهات في العمود الفقري للجنين ، مما أدى إلى توصيات عامة بأن تكمل النساء هذا الفيتامين إذا كانوا يفكرون في الحمل.
عادة ما يكون نقص حمض الفوليك مصحوبًا بنقص فيتامينات أخرى يمكن أن تسبب أنماطًا عصبية. ومع ذلك ، فقد تم وصف أنماط مشابهة للتنكس المشترك تحت الحاد بنقص حمض الفوليك ، مع تغيرات معرفية ، بالإضافة إلى خدر وضعف ، ولا يزال معظم الأطباء يفحصون مستوى حمض الفوليك في الدم إذا كانت هذه الأعراض موجودة ويقترحون اعتلال النخاع.
يؤخذ حمض الفوليك بسهولة عن طريق الفم ، ولكنه يمكن أن يخفي أيضًا نقصًا أساسيًا في فيتامين ب 12 ويزيد من سوء اعتلال النخاع الشوكي لدى الشخص. هذا هو السبب في أن الأطباء يستبعدون نقص فيتامين ب 12 قبل البدء في تناول مكملات حمض الفوليك.
نقص فيتامين هـ
في حين أن النقص العصبي الأساسي في نقص فيتامين (هـ) هو متلازمة المخيخ الشوكي ، فغالبًا ما يكون هناك اعتلال عصبي محيطي كبير مصاحب له حسي سائد في الألياف. يحدث نقص فيتامين E في حالة سوء امتصاص الدهون الشديد (على سبيل المثال ، الخلل الوظيفي الصفراوي ، التليف الكيسي) أو الاضطرابات الوراثية (على سبيل المثال ، ترنح مع نقص فيتامين E أو البروتين الشحمي في الدم). تشمل استراتيجيات علاج نقص فيتامين هـ تحسين امتصاص الدهون ومكملات فيتامين هـ عن طريق الفم.
فيتامين هـ هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون يوجد في البذور والحبوب وجنين القمح. من النادر أن يكون نقص فيتامين (هـ) ناتجًا عن نقص في النظام الغذائي ، ولكنه قد ينتج عن حالات تؤدي إلى سوء امتصاص كبير للدهون. يتطلب الهضم المناسب لفيتامين E إنزيمات البنكرياس والأملاح الصفراوية من الكبد. في بعض الأحيان ، توجد اضطرابات وراثية في استقلاب فيتامين E والتي يمكن أن تسبب مشاكل ، خاصة عند الأطفال.
تشمل أعراض نقص فيتامين (هـ) تشوهات حركة العين ، وتغيرات في الرؤية ، وترنح مخيخي ، واعتلال عصبي محيطي ، بالإضافة إلى علامات فقدان العمود الفقري الحسي بطريقة تذكرنا بنقص الفيتامينات الأخرى التي تمت مناقشتها.
يمكن قياس مستويات فيتامين (هـ) في الدم مباشرةً ، على الرغم من أن هذه المستويات يمكن أن تتأثر بمستويات الكوليسترول والدهون في مجرى الدم. يتم علاج نقص فيتامين هـ بمكملات فيتامين هـ عن طريق الفم وتحسين امتصاص الدهون (علاج الحالة الطبية الأساسية ، إن أمكن).
الحد الأدنى
في حين أن اعتلال النخاع الشوكي الناجم عن نقص الفيتامينات يمكن أن يكون شديدًا ، إلا أن الخبر السار هو أن الأعراض يمكن أن تتحسن أو حتى تحل بالعلاج المناسب.
إذا قام طبيبك باختبارك من أجل اعتلال النخاع الشوكي ، فقد يطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي يمكن أن يُظهر آفات في الجزء الخلفي من الحبل الشوكي ومخطط كهربية العضل (EMG) ودراسة التوصيل العصبي (NCS) ، والتي تظهر تباطؤًا .