بطء القلب وانقطاع النفس عند الخدج

المحتوى

• تشبع الأكسجين
• توقف التنفس
• بطء القلب
• الأسباب
• التأثيرات طويلة المدى
• علاج او معاملة
• منع مزيد من التعاويذ
• متى سوف تذهب بعيدا؟

في الأطفال الخدج ، غالبًا ما يحدث انقطاع النفس وبطء القلب معًا ، إلى جانب انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. انقطاع النفس هو فترة يتوقف فيها التنفس ، في حين أن بطء القلب هو بطء ضربات القلب.

أولاً ، يحدث انقطاع النفس وسيتوقف الطفل عن التنفس. لأن الطفل لا يتنفس ، تنخفض مستويات الأكسجين في الدم. يتباطأ القلب استجابةً لانخفاض مستويات الأكسجين في الدم.

يُطلق على انقطاع النفس وبطء القلب معًا اسم "As and Bs" أو "نوبات" وغالبًا ما يُطلق على انخفاض مستوى الأكسجين في الدم عدم التشبع أو "desat".

تشبع الأكسجين

يقيس تشبع الأكسجين كمية الهيموجلوبين الحامل للأكسجين في الدم. يجب أن يكون دم الجنين ، مثل دم الطفل أو البالغ ، مشبعًا بالأكسجين بنسبة 95٪ إلى 100٪. عادة ما يتم الحفاظ على نسبة تشبع دم الطفل الخديج الذي يتلقى كمية إضافية من الأكسجين بين حوالي 88٪ و 94٪ ، وليس أعلى ، وذلك لمنع اعتلال الشبكية الخداجي ، وهو حالة خطيرة في العين.

في المستشفى ، يُستخدم مقياس التأكسج النبضي لقياس كمية الأكسجين في الدم.

عندما لا يحتوي الدم على كمية كافية من الأكسجين ، يطلق عليه عدم التشبع. يمكن أن يسبب عدم التشبع لونًا مزرقًا على الشفاه أو الجلد ويؤدي إلى فقدان لون الطفل أو أن يصبح "مرنًا".

توقف التنفس

انقطاع النفس يعني الفترة التي يتوقف فيها التنفس. في الأطفال المبتسرين ، انقطاع النفس هو أي توقف مؤقت في التنفس يستمر لأكثر من 20 ثانية ، مما يتسبب في بطء القلب ، أو انخفاض في مستوى الأكسجين في دم الطفل. الأطفال الخدج لديهم أجهزة عصبية غير ناضجة ويكونون عرضة للإصابة بنوبات انقطاع النفس. في بعض الأحيان ، يتسبب انقطاع النفس في بطء ضربات قلب الطفل ، وهو ما يسمى بطء القلب.

في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) ، يتم توصيل الأطفال الخدج بمراقبة أصوات الإنذارات عند توقف تنفسهم لفترة طويلة.

عادة ، كل ما تحتاجه هو ربتة لطيفة على الظهر لتذكير الطفل بالتنفس مرة أخرى ، ولكن في بعض الأحيان يحتاج الأطفال إلى مساعدة في التنفس أو أكسجين إضافي عندما يصابون بانقطاع التنفس. يتخلص معظم الأطفال المبتسرين من انقطاع النفس بحلول الوقت الذي يصبحون فيه جاهزين بالعودة إلى المنزل ، لكن يظل بعض الأطفال يعانون من نوبات انقطاع النفس الخفيف من حين لآخر. إذا حدث ذلك ، فسيأخذ الآباء أطفالهم إلى المنزل باستخدام جهاز مراقبة انقطاع النفس ، والذي سينطلق إذا توقف الطفل عن التنفس.

بطء القلب

بطء القلب يعني إيقاع قلب أبطأ من الطبيعي. في الأطفال حديثي الولادة ، يُطلق على معدل ضربات القلب بطء القلب إذا انخفض إلى أقل من 100 نبضة في الدقيقة لطفل أقل من 1250 جرامًا (2 رطل 12 أونصة) أو أقل من 80 نبضة في الدقيقة لطفل أكبر حجمًا. عندما يكون الأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، تتم مراقبة قلوبهم ، ويتم التعامل مع نوبات بطء القلب بالتحفيز. إذا استمر بطء القلب ، يمكن استخدام الأدوية مثل الكافيين لعلاج الحالة.

الأسباب

إن انقطاع النفس وبطء القلب لهما أسباب عديدة عند الأطفال الخدج. يمكن أن تسبب العدوى وفقر الدم والمشاكل في الدماغ كل من As و Bs. السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس وبطء القلب بين الخدج في NICU ، على الرغم من ذلك ، هو حالة تسمى انقطاع النفس الخداجي.

انقطاع النفس الخداجي هو حالة ناتجة عن عدم نضج الجهاز العصبي والعضلي. يحدث انقطاع النفس الخداجي بشكل متكرر في الأطفال الخدج الأصغر سنًا. مع انخفاض عمر الحمل ، يزداد انقطاع النفس الخداجي. يعاني 7٪ فقط من الأطفال المولودين في الأسبوع 34 إلى 35 من الحمل من انقطاع النفس الخداجي ، ولكن أكثر من نصف الأطفال المولودين في عمر 30 إلى 31 أسبوعًا يعانون من هذه الحالة.

يمكن أن يحدث انقطاع النفس بسبب فشل العملية في الدماغ التي تخبر الطفل بالتنفس ، ويتوقف الطفل عن التنفس تمامًا (انقطاع النفس المركزي) أو لأن الجهاز العضلي غير الناضج للطفل ليس قويًا بما يكفي لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا ومنع تدفق الهواء (انسداد) انقطاع النفس). يحدث أيضًا انقطاع النفس المركزي الانسدادي المختلط.

التأثيرات طويلة المدى

الأطباء غير متأكدين من الآثار طويلة المدى لانقطاع النفس وبطء القلب. إنهم يعرفون أن بطء القلب يؤدي إلى انخفاض مؤقت في مستويات الدم والأكسجين في الدماغ. ويعرفون أيضًا أن الأطفال الخدج الذين تعرضوا لأيام أكثر مع نوبات انقطاع النفس المسجلة لديهم درجات أقل في سن 3 سنوات في الاختبارات التي تقيس النتائج التنموية والعصبية ، لكن لا يمكنهم الجزم بأن انقطاع النفس وبطء القلب يتسببان في انخفاض الدرجات.

الشيء الوحيد الذي يعرفه الأطباء هو أن انقطاع النفس وبطء القلب لا يسببان متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS).

على الرغم من أن الأطفال الخدج ، بشكل عام ، لديهم مخاطر أعلى لـ SIDS من الأطفال الناضجين ، فإن انقطاع النفس الخداجي لا يسبب ارتفاع معدلات SIDS.

علاج او معاملة

عندما يعاني الأطفال في NICU من نوبة من انقطاع النفس أو بطء القلب ، تبدأ أجهزة المراقبة التي تسجل معدل ضربات القلب والتنفس في التنبيه. في بعض الأحيان ، يكفي مجرد صوت الإنذار لتحفيز الطفل على التنفس مرة أخرى ، ويتنفس الطفل جيدًا قبل أن تتاح للممرضة الوقت للاستجابة. في أحيان أخرى ، لا يكفي التنبيه. سيتم استخدام التحفيز ، من خلال الفرك أو الربت على الطفل. إذا لم يتعافى الطفل بعد ، فسيتم تنفسه بحقيبة وقناع.

يمكن وضع الأطفال الذين يعانون من نوبات متكررة من انقطاع النفس على ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) لمساعدتهم على التنفس أو قد يتم تهويتهم ميكانيكيًا. يمكن أيضًا استخدام الأدوية لعلاج انقطاع النفس الخداجي. الكافيين هو علاج جديد نسبيًا لانقطاع النفس وله آثار جانبية قليلة وكان ناجحًا إلى حد كبير.

منع مزيد من التعاويذ

يمكن أن تساعد معرفة مسببات نوبات انقطاع النفس وبطء القلب الممرضات وأولياء الأمور على تقليل عدد النوبات التي يتعرض لها الأطفال الخدج. يحدث انقطاع النفس وبطء القلب أثناء فترات الانتقال من النوم العميق ، لذلك من المهم السماح للأطفال بالنوم العميق لفترات طويلة. نسق بين زياراتك لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وأوقات التغذية والتقييم ، واستخدمي أصواتًا هادئة إذا كنت تزور وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة أثناء نوم طفلك. يمكن أن تسبب التقلبات في درجات حرارة الحاضنة أيضًا As و Bs ، لذا حاول الحفاظ على درجة حرارة ثابتة في الحاضنة عن طريق إبقاء أبواب الحاضنة مغلقة قدر الإمكان.

تغذية الحلمة هي سبب شائع آخر لانقطاع النفس وبطء القلب. عند إرضاع الطفل الخديج من الثدي أو الزجاجة ، فإن السرعة أمر بالغ الأهمية ، خاصة في بداية الرضاعة. إذا بدا أن طفلك يرضع باستمرار دون أن يتوقف عن التنفس ، فسرع من عملية الرضاعة عن طريق سحب الحلمة بشكل دوري من فمه.

متى سوف تذهب بعيدا؟

عند معظم الأطفال ، يبدأ انقطاع النفس في الشفاء في الوقت الذي كان من المقرر أن يولدوا فيه ، وفي الوقت الذي يبدأون فيه في تناول الطعام بشكل كافٍ بمفردهم لزيادة الوزن باستمرار والحفاظ على درجة حرارة دافئة خارج الحاضنة. ومع ذلك ، سيستمر بعض الأطفال في الإصابة بنوبات انقطاع النفس وبطء القلب حتى بعد استعدادهم لمغادرة NICU بأي طريقة أخرى. تتطلب معظم المستشفيات أن يكون لدى الأطفال عدد معين من الأيام دون انقطاع النفس أو بطء القلب قبل أن يتم إخراجهم من المستشفى للتأكد من أنهم قد تجاوزوا انقطاع النفس الخداجي تمامًا.

الأطفال الذين لا يزالون يعانون من نوبات انقطاع النفس أو بطء القلب حتى بعد استعدادهم للعودة إلى المنزل بأي طريقة أخرى قد يتم إخراجهم من المستشفى باستخدام جهاز مراقبة انقطاع النفس بالمنزل. هذه الشاشات مثيرة للجدل لأنها لم تظهر بوضوح فوائد طبية ويصعب على الآباء التعايش معها ، ولكنها لا تزال مستخدمة على نطاق واسع للأطفال الذين يعانون من انقطاع النفس المستمر.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص