ما هو طبيب الدهون؟

المحتوى

• تركيزات
• الخبرة الإجرائية
• التدريب والشهادة
• نصائح حول المواعيد

أخصائيو الدهون هم أطباء يقومون بتشخيص وإدارة وعلاج الاضطرابات التي تنطوي على الدهون ، والتي تشمل الكوليسترول والدهون الثلاثية. إنها مهنة جديدة نسبيًا ، حيث بدأ مجلسها التنظيمي ، المجلس الأمريكي لعلم الدهون السريري (ABCL) ، في تقديم الشهادة فقط في عام 2009. اعتبارًا من عام 2015 ، تم اعتماد 625 فقط من أخصائيي الدهون في الولايات المتحدة.

على الرغم من حداثتها النسبية ، إلا أن علم الدهون يعتبر تخصصًا متزايد الأهمية. اليوم ، يعاني ما يقرب من ثلث الأمريكيين فوق سن 20 عامًا من ارتفاع الكوليسترول ، وهو عامل خطر للإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

مع توقع أن تتضاعف تكلفة علاج أمراض القلب والأوعية الدموية بحلول عام 2030 ، وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، قد يكون هناك دافع أكبر لإنشاء ممارسات مخصصة فقط لتشخيص وعلاج دسليبيدميا (اضطرابات الدهون).

تركيزات

تتمثل الوظيفة الأساسية لأخصائي الدهون في علاج أو الوقاية من اضطراب شحميات الدم ، وهي حالة تتميز بمستويات عالية من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) والدهون الثلاثية "السيئة" وكذلك انخفاض مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة "الجيد". أظهرت الدراسات منذ فترة طويلة وجود ارتباط مباشر بين عسر شحميات الدم وتطور تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) ومرض الشريان التاجي وأمراض الشرايين الطرفية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

مع ذلك ، فإن نظام القلب والأوعية الدموية ليس هو الشاغل الوحيد لأخصائي الدهون. يمكن أن يؤثر عسر شحميات الدم على أجهزة الأعضاء الأخرى ، مما يساهم في تطور أو شدة أمراض الكلى المزمنة والسكري وتليف الكبد (أو العكس).

أسباب وأعراض ارتفاع الكوليسترول

الخبرة الإجرائية

نظرًا لأنه سيتم إحالة معظم الأشخاص إلى أخصائي الدهون بعد تشخيص اضطراب شحميات الدم ، سيركز عمل المتخصص بشكل أساسي على تحديد السبب الأساسي. بمجرد تحديد ذلك ، سيساعد في وضع خطة علاجية ، والتي تتضمن عادةً تغييرات في نمط الحياة (بما في ذلك التمارين وفقدان الوزن وتقليل الدهون المشبعة) والعديد من الأدوية الخافضة للدهون ، إذا لزم الأمر.

التشخيص

سيبدأ اختصاصي الدهون عادةً بالتحقق من نوع اضطراب شحميات الدم لديك ، والذي يوصف على نطاق واسع على النحو التالي:

• عسر شحميات الدم الأولي يتميز بالطفرات الجينية التي تجعل جسمك ينتج الكثير من LDL أو الدهون الثلاثية أو عدم كفاية HDL. ومن الأمثلة على ذلك فرط كوليسترول الدم العائلي (ارتفاع الكوليسترول الكلي) ، وارتفاع شحوم الدم العائلي (ارتفاع الدهون الثلاثية) ، ونقص البروتين الشحمي الدماغي (انخفاض HDL).
• عسر شحميات الدم الثانوي ناتج عن عوامل نمط الحياة (مثل السمنة أو إدمان الكحول أو اتباع نظام غذائي غني بالدهون المشبعة) أو حالات مصاحبة (مثل مرض السكري أو قصور الغدة الدرقية أو متلازمة التمثيل الغذائي أو أمراض الكلى المزمنة أو تليف الكبد).

في بعض الحالات ، قد يتفاقم اضطراب شحميات الدم الأولي بسبب اضطراب شحميات الدم الثانوي.

اختبارات

متخصص الدهون ماهر في اختبار الكوليسترول المتقدم. تحدد اختبارات الكوليسترول القياسية فقط الكوليسترول الكلي ، HDL ، LDL ، والدهون الثلاثية. يمكن للاختبارات المتقدمة اكتشاف العديد من فئات الكوليسترول الفرعية وتوفير 13 قياسًا نوعيًا لمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

يتضمن ذلك حجم وكميات الكوليسترول والدهون الثلاثية ، بالإضافة إلى تحديد نوع فرعي من البروتين الدهني منخفض الكثافة يسمى صميم البروتين الشحمي B100 المرتبط بفرط كوليسترول الدم العائلي. من خلال تحديد الآلية الكامنة وراء عسر شحميات الدم ، قد يكون اختصاصي الدهون قادرًا على تقديم استجابة أكثر تفصيلاً للعلاج.

علاوة على اختبارات الدم ، قد يوصي اختصاصي الدهون بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم كمية الدهون في أنسجة العضلات. تشير الأبحاث إلى أن ارتفاع الدهون في العضل يرتبط بشكل مستقل بارتفاع الكوليسترول الكلي بالإضافة إلى ضعف تحمل الجلوكوز (مؤشر على مرض السكري من النوع 2).

لطالما اعتبرت إدارة الكوليسترول أحد جوانب الرعاية الأولية. ولكن ، نظرًا لأن المزيد والمزيد من الناس يجدون أنفسهم غير قادرين على التحكم في الكوليسترول لديهم ، فإن أخصائيو الدهون يسعون بشكل متزايد لإيجاد حلول جديدة لهؤلاء السكان الذين يصعب علاجهم. وهذا يشمل الأشخاص الذين أصبحوا مقاومين لعقاقير الستاتين أو غير قادرين على تحمل الآثار الجانبية.

علاج او معاملة

بمجرد تشخيص الحالة ، ستشمل خطة العلاج عادةً تغييرات في نمط الحياة (بما في ذلك التمارين وفقدان الوزن وتقليل الدهون المشبعة) والعديد من الأدوية الخافضة للدهون ، إذا لزم الأمر.

بعض الأشخاص ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من كوليسترول الدم العائلي الحاد ، غير قادرين على خفض مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة بشكل كافٍ باستخدام أدوية الستاتين. قد لا يتمكن الآخرون من تحمل الآثار الجانبية. قد يتم علاج البعض الآخر من دسليبيدميا الأولي على الرغم من أن السبب قد يكون وراثيًا.

نظرًا لأن علماء الدهون يفهمون ديناميكيات اضطراب شحميات الدم ، فقد يكونون مجهزين بشكل أفضل للعلاجات الموصوفة والقادرة على التغلب على هذه العقبات. من بين بعض أكثر العلاجات المتخصصة متاح حاليا:

• مثبطات PCSK9 هي فئة من الأدوية التي تمنع البروتينات التي تمنع إزالة البروتين الدهني منخفض الكثافة في الكبد. Praluent (alirocumab) و Repatha (evolocumab) هما مثبطان من مثبطات PCSK9 المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).
• فصادة LDL هو إجراء غير جراحي يشبه غسيل الكلى الذي يزيل LDL من الدم.
• جوكستابيد (لوميتابيد) هو دواء معتمد خصيصًا لعلاج فرط كوليسترول الدم العائلي.
• ميبوميرسن الصوديوم هو دواء بحثي يثبط تكوين أبوبروتين B100.

في حالات نادرة ، يمكن استخدام الإجراءات الجراحية مثل جراحة المجازة اللفائفية الجزئية ، أو زرع الكبد ، أو التحويلة البابية الكبدية لعلاج الحالات المرتبطة بعسر شحميات الدم.

بالإضافة إلى الأدوية ، يشرف أخصائيو الدهون التدخلات الغذائية والتمارين الرياضية، خاصة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يتضمن هذا عمومًا نظامًا غذائيًا خاضعًا للمراقبة يكون من 7 في المائة إلى 10 في المائة فقط من إجمالي السعرات الحرارية اليومية من الدهون.

قد تكون التمارين الهوائية ، والتدريب على إدارة الإجهاد ، والإقلاع عن التدخين ، والدعم النفسي والاجتماعي جزءًا من برنامج العلاج المكثف.

التدريب والشهادة

هناك نوعان من برامج الشهادات في علم الدهون السريري. يتم تقديم واحد من خلال ABCL وهو مخصص للأطباء فقط. والآخر متاح لكل من الأطباء المتخصصين في مجال الصحة من خلال مجلس الاعتماد لعلم الدهون السريري (ACCL).

يتم اعتماد الأطباء الذين يجتازون اختبار مجلس ABCL لمدة 10 سنوات. لا توجد خطابات لتعيين اعتماد ABCL. بدلاً من ذلك ، يمكن للممارسين تضمين لقب "دبلوم ، المجلس الأمريكي لعلم الدهون السريري (ABCL)" في تعيينهم المهني.

فقط أولئك الذين يستوفون أهلية ABCL ويجتازون امتحان المجلس يمكنهم تسمية أنفسهم أخصائيي الدهون. أولئك الذين يجتازون اختبار ACCL يطلق عليهم "أخصائيي الدهون الإكلينيكيين" ويمكنهم إضافة أحرف CLS بعد أسمائهم.

نصائح حول المواعيد

يُحال الأشخاص عادةً إلى اختصاصي الدهون عندما تفشل أدوية خفض البروتين الدهني منخفض الكثافة. وفقًا لتوجيهات جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب ، قد يتم البحث عن أخصائي الدهون إذا فشل العلاج تحت إشراف طبيب الرعاية الأولية في تحسين مستويات الكوليسترول بعد 12 أسبوعًا.

إذا كان من المقرر أن تقابل اختصاصي الدهون ، فاطلب من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك إرسال جميع السجلات الطبية ذات الصلة قبل موعدك. يجب عليك أيضًا تجميع قائمة بالأدوية التي تتناولها ، سواء كانت دوائية أو غير دوائية ، بالإضافة إلى أي حالات طبية تلقيت علاجًا لها.

قبل موعدك ، تحقق من أن الزيارة والاختبارات والعلاجات اللاحقة يغطيها تأمينك الصحي. من النادر أن تقوم بزيارة أخصائي الدهون مرة واحدة فقط. إذا لم يقبل المكتب التأمين الخاص بك ، اسأل عما إذا كان يقدم خطة سداد مجدولة أو دفعة نقدية مخفضة مقدمًا.

سيرغب اختصاصي الدهون في معرفة ما إذا كان لديك تاريخ عائلي من عسر شحميات الدم أو مرض السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الكلى أو أمراض الغدة الدرقية. عندما تُسأل عن الشرب أو التدخين ، كن صريحًا ولا تقل أنك تشرب أو تدخن أقل مما تفعل بالفعل. الأمر نفسه ينطبق على النظام الغذائي وممارسة الرياضة والالتزام المزمن بالعقاقير.

عند مقابلة أخصائي الدهون ، اطرح العديد من الأسئلة حسب الحاجة لفهم ما يلي تمامًا:

• ما الاختبارات المتضمنة
• كيف يتم إجراء الاختبارات
• ماذا تعني نتائج الاختبار ولا تعنيه
• ما هي عوامل نمط الحياة التي قد تعرضك للخطر
• ما هي خيارات العلاج المتاحة
• ما هي العلاجات التكميلية الآمنة للاستخدام
• ما تكلفة الاختبارات والعلاجات المختلفة

تأكد من طلب مشاركة نتائجك مع طبيب الرعاية الأولية والمتخصصين الآخرين ذوي الصلة.

للعثور على أخصائي دهون معتمد بالقرب منك (أو للتحقق من بيانات اعتمادهم) ، اتصل بالمجلس الأمريكي لأخصائيي الدهون السريرية على (904) 674-0752.

كلمة من Verywell

لا يحتاج كل من يعاني من ارتفاع الكوليسترول إلى اختصاصي الدهون. في الواقع ، يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بخلل شحميات الدم أن يتحكموا بشكل جيد تحت رعاية طبيب الرعاية الأولية طالما أنهم ليسوا معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. إذا كانت المخاطر عالية بشكل خاص ، فقد يكون طبيب القلب هو الأخصائي الأكثر ملاءمة لرؤيته.

يعتبر أخصائيو الدهون أكثر فائدة للأشخاص الذين يفشلون في الاستجابة للأدوية القياسية واتخذوا جميع الخطوات الأخرى للسيطرة على حالتهم. لا يوجد اختصاصي الدهون ليصف عقاقير "أقوى" حتى تتمكن من تجنب النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة. إذا كان هناك أي شيء ، فسيقوم أخصائي الدهون بمعالجة خيارات نمط الحياة التي تعرض صحتك للخطر.

8 أساطير شائعة حول ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني