المحتوى
مرض كرون هو مرض التهاب الأمعاء المزمن الذي يمكن أن يؤثر في المقام الأول على أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج. في حين أنه يميل إلى التسبب في أعراض الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ وانتفاخ البطن والإسهال المتشنج والغثيان والقيء ووجود دم في البراز ، يمكن أن يسبب المرض أعراضًا إضافية عندما يؤثر على أجهزة أخرى في الجسم. تشمل المضاعفات انسداد الأمعاء وتمزقها ، وقد يكون هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بسرطان الأمعاء لدى المصابين بداء كرون. عندما تتجاوز آثاره الجهاز الهضمي ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة تتراوح من ضعف البصر والتهاب المفاصل إلى تقرحات الجلد وهشاشة العظام وفشل الكبد وغير ذلك.
أعراض الجهاز الهضمي
الجهاز الهضمي (GI) هو الجهاز العضوي الذي يتأثر بشكل أساسي بمرض كرون. ما يقرب من 30 في المائة من الحالات تتعلق بالأمعاء الدقيقة ، وخاصة الدقاق الطرفي (الوصلة التي ينتقل من خلالها الطعام المهضوم جزئيًا من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة). تشمل 20 في المائة أخرى القولون فقط ، في حين أن 45 في المائة تشمل كلا من الأمعاء الدقيقة. الأمعاء والقولون.
من بين الأعراض المميزة لمرض كرون:
- وجع بطن عادة ما تكون العلامة الأولى وغالبًا ما تتركز في الجانب الأيمن السفلي من البطن ، حيث يقع اللفائفي النهائي. قد يصاحب الألم تقلصات وانتفاخ وانتفاخ البطن وغثيان.
- إسهال هو أيضًا شائع ويمكن أن يختلف بناءً على موقع الالتهاب. عادة ما ينتج عن التهاب الدقاق (التهاب اللفائفي) براز مائي. على النقيض من ذلك ، يؤدي التهاب القولون (التهاب القولون) عادة إلى نوبات متكررة ذات قوام متفاوت.
- في حين دم في البراز أقل شيوعًا مع داء كرون من التهاب القولون التقرحي (وهو اضطراب مرتبط يُصنف أيضًا على أنه مرض التهاب الأمعاء) ، فقد يكون أحيانًا غزيرًا إذا كان التهاب الأمعاء شديدًا.
- الغثيان وآلام المعدة عادة ما يؤدي إلى ضعف الشهية وفقدان الوزن المصاحب. قد يؤدي سوء امتصاص الطعام والمغذيات إلى زيادة تسريع فقدان الوزن.
لا يقتصر الالتهاب في الجهاز الهضمي على الأمعاء وحدها. تقرحات الفم المتكررة (القرحة القلاعية) شائعة لدى الأشخاص المصابين بمرض كرون ، بينما يمكن أن تؤدي الحكة الشرجية أو النواسير أو الشقوق أو الخراجات إلى عدم الراحة الشديد وسلس البراز. تكون الإصابة بالمعدة والمريء أقل شيوعًا.
مضاعفات الجهاز الهضمي
تحت العبء المستمر للالتهاب ، ستخضع جدران الأمعاء لسمك متسق وشامل حيث تبدأ طبقات النسيج الندبي في التراكم. هذا لا يسبب فقط ضيق مجرى الأمعاء ، بل يزيد من الالتهاب العام وخطر حدوث مضاعفات قصيرة وطويلة المدى.
من بينها:
- انسداد الأمعاء هي المضاعفات الأكثر شيوعًا لمرض كرون وقد تكون خفيفة أو شديدة ، اعتمادًا على درجة الانسداد. تشمل الأعراض التقلصات والانتفاخ والقيء.
- خراجات معوية (الجيوب الموضعية من القيح التي تسببها البكتيريا) يمكن أن تسبب آلامًا في البطن ، والحنان ، والحمى.
- النواسير المعوية هي فتحات غير طبيعية يمكن أن تتسرب من خلالها سوائل المعدة وتسبب عدوى في الجلد والأعضاء الأخرى.
- انثقاب الأمعاء (تمزق) قد يحدث نتيجة خراج أو ناسور ، مما يسمح لمحتويات الأمعاء بالتسرب إلى التجويف البطني والتسبب في عدوى خطيرة (التهاب الصفاق).
- تضخم القولون السام هو أحد المضاعفات النادرة والخطيرة لمرض كرون حيث يتوسع القولون فجأة ويفقد قدرته على الانقباض. تشمل الأعراض الانتفاخ الشديد والألم والحمى وسرعة دقات القلب والنزيف المعوي. إذا تركت دون علاج ، فقد يؤدي تراكم الغاز إلى التمزق والصدمة الإنتانية والموت.
ربما يكون القلق الأكثر خطورة هو زيادة خطرسرطان قولوني مستقيمييمكن أن يؤدي التهاب الأمعاء المستمر في بعض الأحيان إلى تغيرات جينية في الخلايا تؤدي إلى انقسامها بشكل غير طبيعي والإصابة بالسرطان. في الأشخاص المصابين بداء كرون ، المنطقة الأكثر إصابة هي الأمعاء الدقيقة ، لكنها في الواقع يمكن أن تؤثر على أي جزء من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.
يميل خطر الإصابة بالسرطان إلى الزيادة كلما طالت فترة إصابتك بداء كرون. خلص استعراض عام 2014 للدراسات إلى أن الخطر التراكمي لسرطان القولون والمستقيم هو 2.9 في المائة في 10 سنوات ، و 5.6 في المائة في 20 سنة ، و 8.3 في المائة بعد 30 عامًا بعد تشخيص داء كرون. هذا الأخير هو ما يقرب من ضعف زيادة في المخاطر مقارنة بعامة السكان.
أعراض خارج الأمعاء
هذه الأعراض الخارجة عن الأمعاء لمرض كرون (تلك التي تحدث خارج الجهاز الهضمي) بعيدة المدى وذات تأثير مماثل لتلك التي تؤثر على الأمعاء. تحدث بسبب الالتهاب المستمر المتمركز في الجهاز الهضمي.
تشمل الأعراض غير المعوية الأكثر شيوعًا العيون والمفاصل والجلد والمرارة والجهاز العصبي والدم والأوعية الدموية.
عيون
يمكن أن يتسبب التهاب الطبقة الوسطى من العين (التهاب القزحية) في عدم وضوح الرؤية ، وحساسية للضوء ، وألم في العين. وعندما يصيب بياض العين (الصلبة) ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب النسيج الوعائي. كلاهما عادة حالتان حميدة يتم حلها من تلقاء نفسها ولكن تحت عبء الالتهاب المزمن يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم وفقدان البصر
المفاصل والأنسجة الضامة
يرتبط مرض كرون بمجموعة من الأمراض تسمى اعتلال المفاصل الفقاري المصلي حيث يتأثر مفصل واحد أو أكثر بالتهاب المفاصل أو يتأثر واحد أو أكثر من المرفقات العضلية بالتهاب الارتكاز. في الأشخاص المصابين بداء كرون ، هناك ثلاث مناطق تتأثر عادةً بالتهاب المفاصل:
- مفاصل أكبر تحمل وزنًا للركبتين والوركين والكتفين والمرفق والمعصم
- خمسة أو أكثر من المفاصل الأصغر في اليدين أو القدمين ، تحدث بشكل متماثل (بمعنى إما في كلتا اليدين أو كلتا القدمين)
- العمود الفقري ، مما يؤدي إلى التهاب الفقار اللاصق
تشمل أعراض التهاب المفاصل المفاصل المؤلمة والدافئة والمتورمة والصلبة المصحوبة بفقدان حركة المفاصل.
بشرة
أكثر الأمراض الجلدية المرتبطة بمرض كرون شيوعًا هي العقدة الحُمامية ، والتي تظهر كعقيدات بارزة وناعمة وحمراء ، خاصة حول السيقان. تحدث العقيدات بسبب التهاب الخلايا الدهنية في الطبقة العميقة تحت الجلد من الجلد.
هناك حالة جلدية أخرى أكثر خطورة تسمى تقيح الجلد الغنغريني. تتميز هذه الحالة المؤلمة بقرح تقرحي يبدأ عادةً في الساق على شكل نتوء صغير ولكن يمكن أن يزداد حجمه ، مما يتسبب في موت الأنسجة بشكل كبير (نخر).
عظام
هشاشة العظام ، وهي حالة تتميز بفقدان كتلة العظام ، شائعة عند البالغين المصابين بداء كرون طويل الأمد ، ولا يمكن أن تسبب آلام أسفل الظهر فحسب ، بل يمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر حدوث كسر. كما يلاحظ أحيانًا تعجر الأصابع.
الأطفال المصابون بمرض كرون معرضون أيضًا لتأخر النمو ، المرتبط عمومًا بتأخر نمو الهيكل العظمي. سيكون أكثر من 50 في المائة من هؤلاء الأطفال من ذوي الطول غير الطبيعي ، في حين أن حوالي 25 في المائة سيكون لديهم قصر القامة (يُعرّف على أنهما انحرافان أقل من متوسط الطول بالنسبة لعمر الطفل وجنسه). وكثيرا ما يتأخر البلوغ.
المرارة
يقلل مرض كرون من قدرة الأمعاء على إعادة امتصاص الصفراء التي تفرزها المرارة والكبد للهضم. يمكن أن يؤدي عدم التوازن في الإفراز وإعادة الامتصاص إلى تراكم الأملاح الصفراوية في المرارة ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات المرارة.
يمكن أن تكون حصوات المرارة مؤلمة بشكل لا يصدق وتسبب التقلصات وعسر الهضم والغثيان والقيء والألم في الظهر أو أعلى البطن الأيمن.
الجهاز العصبي المركزي
تشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل سبعة أشخاص مصابين بمرض كرون يعاني من أعراض عصبية. قد تكون خفيفة إلى معتدلة وتشمل صداعًا أو اكتئابًا أو وخزًا أو خدرًا في اليدين والقدمين (اعتلال الأعصاب). قد يكون البعض الآخر أكثر خطورة ويتضمن:
- اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي ، وهو فقدان مفاجئ للرؤية المركزية بسبب انخفاض تدفق الدم إلى العصب البصري
- متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي (PRES) ، وهو اضطراب عصبي يتميز بالصداع والارتباك والنوبات وفقدان البصر
- اعتلال الأعصاب العصبي المحوري المزمن ، والذي يمكن أن يظهر مع فقدان التحكم الحركي والإحساس
إن الأعراض العصبية لمرض كرون غير مفهومة جيدًا. يُعتقد أن المضاعفات الشديدة مرتبطة بمرض حاد طويل الأمد غير معالج.
الدم والجهاز الدوري
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بداء كرون من فقر الدم بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء. ولكن ، هناك أيضًا نوع آخر يسمى فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية ، حيث يهاجم الجهاز المناعي خلايا الدم الحمراء الخاصة به ويدمرها. قد تشمل الأعراض التعب ، وشحوب الجلد ، وضيق التنفس ، والدوار ، وسرعة ضربات القلب.
يؤدي داء كرون أيضًا إلى تكتل غير طبيعي للصفائح الدموية وتكوين جلطات دموية. يمكن أن يسبب هذا تجلط الأوردة العميقة (DVT) ، وعرقلة تدفق الدم إلى الساق ، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض الألم والتورم والدفء والتشنج.
إذا لم يتم علاج الجلطة الدموية بشكل مناسب ، يمكن أن تنفصل وتنتقل من الساق إلى المخ والقلب والرئتين ، حيث يمكن أن تسبب جلطة أو نوبة قلبية أو انسداد رئوي.
دليل مناقشة طبيب مرض كرون
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
متى ترى الطبيب
يمكن أن تكون أعراض داء كرون متنوعة ومتغيرة لدرجة يصعب معها معرفة موعد زيارة الطبيب. في نهاية المطاف ، العامل الوحيد الذي يفصل مرض كرون عن مشكلة الجهاز الهضمي العادية هو استمرار الأعراض.
راجع الطبيب إذا كان لديك:
- نوبات الإسهال المستمرة التي لا تستجيب للعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
- ألم في البطن إما مستمر أو متكرر
- دم في البراز
- فقدان الوزن غير المبرر
- حمى غير مبررة تستمر لأكثر من يومين
- تاريخ عائلي لمرض التهاب الأمعاء (IBD) ، بما في ذلك مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي
والخبر السار هو أنه إذا تم علاج الأشخاص المصابين بداء كرون بشكل مناسب ، فإن التوقعات إيجابية للغاية. على الرغم من تأثيرها على صحتك ، فهي ليست حالة مرتبطة بقصر العمر. من خلال التشخيص والعلاج المبكر ، يمكنك تجنب العديد من المضاعفات طويلة المدى للمرض.
مرض كرون: الأسباب وعوامل الخطر