المحتوى
يعاني معظم الناس في وقت أو آخر من صداع التوتر. عادة ما يكون الألم عبارة عن شد أو ضغط خفيف على جانبي الرأس ، وغالبًا ما يوصف بأنه يحتوي على شريط مطاطي محكم حول الرأس.عادة ما يكون سبب صداع التوتر هو التوتر أو القلق أو الجفاف أو الصيام أو قلة النوم وعادة ما يتم حله بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل تايلينول (أسيتامينوفين).
يعاني بعض الأشخاص من هذا الصداع بشكل متكرر ، وهي حالة تعرف باسم صداع التوتر المزمن. اضطراب الصداع الأساسي الذي يصيب حوالي 3٪ من السكان ، يمكن أن يحدث صداع التوتر المزمن يوميًا ويؤثر سلبًا على نوعية حياة الفرد وأدائه اليومي.
صداع التوتر هو نوع شائع من الصداعالأعراض
يشار إلى صداع التوتر عادة باسم "صداع التوتر" أو "صداع تقلص العضلات". عادةً ما تكون ألمًا خفيفًا وموجعًا وقد يشمل ضيقًا أو ضغطًا على الجبهة أو الجوانب أو مؤخرة رأسك. يعاني بعض الأشخاص من إيلام في فروة الرأس والرقبة والكتفين أيضًا.
يحدث صداع التوتر المزمن لمدة 15 يومًا أو أكثر شهريًا في المتوسط لأكثر من ثلاثة أشهر. يمكن أن يستمر الصداع لعدة ساعات أو أن يستمر لعدة أيام.
الأسباب
يحدث الصداع الناتج عن التوتر عادة بسبب شد عضلات الكتفين والرقبة وفروة الرأس والفك. يمكن أن يكون صرير الأسنان (صرير الأسنان) وصرير الفك عاملاً أيضًا.
يمكن أن يكون الصداع ناتجًا عن الإجهاد أو الاكتئاب أو القلق ، وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعملون لساعات طويلة في وظائف مرهقة ، أو لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم في الليل ، أو يتخطون وجبات الطعام ، أو يشربون المشروبات الكحولية بانتظام.
التشخيص
إذا كنت تعاني من صداع يتداخل مع حياتك اليومية أو كنت بحاجة إلى تناول دواء للصداع أكثر من مرتين في الأسبوع ، فتحدث إلى طبيبك.
قبل موعدك ، قد يكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات للصداع مع ملاحظة الأيام والأوقات ووصف الألم والشدة والأعراض الأخرى. تتضمن بعض الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك ما يلي:
- هل الألم ينبض ، هل هو حاد أو طاعن ، أم أنه دائم وخفيف؟
- هل انت قادر على العمل؟
- هل يتعارض صداعك مع نومك؟
- أين تشعر بالألم؟ هل هو على رأسك بالكامل أم على جانب واحد فقط من رأسك أم على جبهتك أم خلف عينيك فقط؟
من المحتمل أن يكون طبيبك قادرًا على تشخيصك بناءً على الأعراض وحدها. ومع ذلك ، إذا كان الصداع لا يتناسب مع النمط المعتاد ، فقد يطلب طبيبك اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لاستبعاد التشخيصات الأخرى.
غالبًا ما يمكن الخلط بين الصداع المزمن من نوع التوتر واضطرابات الصداع اليومية المزمنة الأخرى مثل الصداع النصفي المزمن أو الشق النصفي المستمر أو ضعف المفصل الصدغي الفكي (TMJ) أو الصداع العنقودي.
علاج او معاملة
عادةً ما يتضمن العلاج الدوائي لمن يعانون من صداع التوتر المزمن دواءً وقائيًا.
أميتريبتيلين (إيلافيل) هو أحد الأدوية التي ثبت أنها مفيدة في الوقاية من صداع التوتر المزمن. أميتريبتيلين - مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات - هو دواء مهدئ وعادة ما يتم تناوله في وقت النوم.
وفقًا للتحليل التلوي لعام 2017 لـ 22 دراسة منشورة حول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فيمجلة الطب الباطني العامتتفوق هذه الأدوية على الدواء الوهمي في تقليل تكرار الصداع بمتوسط 4.8 أيام صداع أقل في الشهر.
تشمل الأدوية الوقائية الإضافية التي قد يفكر فيها طبيبك مضادات الاكتئاب الأخرى مثل Remeron (mirtazapine) ، أو الأدوية المضادة للنوبات مثل Neurontin (gabapentin) أو Topamax (Topiramate).
قد يصف طبيبك أيضًا دواءً لعلاج نوبات الصداع ، مثل:
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية القوية الموصوفة طبيًا (المسكنات) بما في ذلك الأسيتامينوفين أو النابروكسين أو الإندوميتاسين أو كيتورولاك أو النابروكسين
- الأفيون
- مرخيات العضلات
- البنزوديازيبينات ، مثل الفاليوم
A 2019 Meta-analysis of 22 دراسة منشورة في المجلة ممارسة الألم وجدت نتائج مختلطة حول استخدام البوتوكس للوقاية من صداع التوتر ، حيث أظهرت معظم الدراسات انخفاضًا في درجات مقياس الألم وبعض الأدلة على فعاليته في الحد من تكرار وشدة الصداع.
لماذا يمكن أن يساعد البوتوكس في منع الصداع النصفيالعلاجات غير الدوائية
تُستخدم العلاجات السلوكية أحيانًا بمفردها أو مع الأدوية لمنع صداع التوتر المزمن. تتضمن أمثلة العلاجات السلوكية ما يلي:
العلاج بالإبر: الوخز بالإبر هو علاج بديل يتضمن استخدام الإبر لتحفيز نقاط معينة في الجسم يعتقد أنها تتصل بمسارات معينة (أو "خطوط الطول") التي تحمل الطاقة الحيوية (أو "تشي") في جميع أنحاء الجسم.
مراجعة أدبية لعام 2016 نشرت في المجلة صداع الراس تشير التقارير إلى وجود أدلة تدعم الوخز بالإبر كعلاج فعال للصداع المزمن من نوع التوتر وحالات الصداع المزمن الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تشير النتائج أيضًا إلى أن الوخز بالإبر قد يكون علاجًا فعالاً من حيث التكلفة.
الارتجاع البيولوجي: في الارتجاع البيولوجي في تخطيط كهربية العضل (EMG) ، يتم وضع أقطاب كهربائية على فروة الرأس والرقبة والجزء العلوي من الجسم للكشف عن تقلص العضلات. ثم يتم تدريب المريض على التحكم في توتر العضلات على أمل منع الصداع.
ومع ذلك ، فإن العملية مكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً ، وهناك نقص في الأدلة التي تدعم فعاليتها في علاج أو منع صداع التوتر.
علاج بدني: يمكن أن يصف المعالج الفيزيائي تمارين تعمل على شد عضلات الرأس والرقبة.
العلاج المعرفي السلوكي (CBT): يتضمن العلاج السلوكي المعرفي تعلم كيفية تحديد مسببات الصداع والتعامل معها بطريقة أكثر تكيفًا وأقل إجهادًا. غالبًا ما يوصي العديد من أخصائيي الصداع بالعلاج المعرفي السلوكي بالإضافة إلى الأدوية عند وضع خطة علاج لمرضاهم.
يمكن أن يساعد علاج صرير الأسنان وصرير الأسنان عندما يتسبب هؤلاء في الصداع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وكذلك ممارسة النظافة الجيدة للنوم مفيدة في منع صداع التوتر.
نشرت دراسة عام 2017 في BMJ مفتوح وجدت أن العلاج المعرفي السلوكي يمكن أن يعزز فعالية تقنيات الإدارة الذاتية الأخرى لصداع التوتر المزمن ، مثل اليقظة ، لتقليل شدة الألم ، وتحسين الحالة المزاجية ، وتقليل الإعاقة المرتبطة بالصداع.
المكملات
يجد بعض الأشخاص الذين يعانون من صداع التوتر المزمن الراحة باستخدام المكملات الغذائية. أفادت الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب وجمعية الصداع الأمريكية أن المكملات التالية قد تكون فعالة:
- باتربور
- الاقحوان
- المغنيسيوم
- الريبوفلافين
كلمة من Verywell
صداع التوتر المزمن هو شكل غير شائع ومنهك من صداع التوتر. يمكن أن يتداخل مع العمل والعلاقات والحياة اليومية. إذا كنت تعاني من الصداع الذي يحدث لمدة 15 يومًا أو أكثر في الشهر في المتوسط لأكثر من ثلاثة أشهر ، فاستشر طبيبك ، والذي يمكنه وصف دواء للمساعدة في علاج ومنع الصداع المزمن من نوع التوتر.
إذا حدث الصداع فجأة ، أو أيقظك من النوم ، أو استمر لعدة أيام في كل مرة ، فمن المهم أيضًا أن ترى طبيبًا لاستبعاد أي أسباب كامنة للصداع.