المحتوى
يعد التوحد اللانمطي أو اضطراب النمو المنتشر غير المحدد بطريقة أخرى (PDD-NOS) أحد أشكال التوحد الذي تم تشخيصه من 1994 إلى 2013. ظهر لأول مرة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية, طبعة رابعة (DSM-IV) ليشمل العديد من الأطفال الذين لديهم بعض أعراض التوحد وليس كلها.الإصدار التالي ، DSM-5 الذي نُشر في عام 2013 ، حدَّث تشخيص التوحد ليشمل نطاقًا أوسع من الأعراض التي تندرج تحت اضطراب طيف التوحد (ASD) ، إلى جانب ثلاثة مستويات للإشارة إلى احتياجات الدعم. المستوى 1 يتطلب الأقل الدعم ، بينما المستوى 3 يتطلب أكبر قدر من الدعم.
من المرجح أن يتلقى معظم الأشخاص الذين تم تشخيصهم سابقًا بـ PDD-NOS تشخيصًا لمرض التوحد وفقًا لمعايير التشخيص الجديدة.
التوحد و DSM
الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية هو دليل جمعية الطب النفسي الأمريكية الذي يسرد جميع الاضطرابات العقلية والنمائية. هناك خمسة إصدارات من DSM ، يعود تاريخها إلى عام 1952.
على عكس الاضطرابات الجسدية ، غالبًا ما تستند الاضطرابات العقلية والنمائية إلى الأعراف الاجتماعية ولكل تحديث DSM معايير واضطرابات تشخيصية جديدة أو منقحة.
تم تصنيف التوحد لأول مرة على أنه تشخيص خاص به في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-III ، الذي نُشر في عام 1980. وقبل ذلك ، تم تشخيص الأطفال الذين يعانون من سلوكيات شبيهة بالتوحد بمرض انفصام الشخصية عند الأطفال.
DSM-IV: PPD-NOS
تم نشر DSM-IV في عام 1994 وقسم التوحد إلى خمس فئات تشخيصية منفصلة ، من بينها اضطراب التوحد ومتلازمة أسبرجر و PDD-NOS.
المصطلح طيف التوحد في DSM-IV المشار إليها اضطرابات النمو المنتشرة (PDDs)، وهي فئة من التشخيصات مع بعض أوجه التشابه في الأعراض.
التوحد اللانمطي كان اسمًا آخر لأحد تشخيصات طيف التوحد الرسمية الخمسة: اضطراب النمو المتفشي غير المحدد بطريقة أخرى (PDD-NOS).
أشار PDD-NOS إلى "العروض التقديمية التي لا تفي بمعايير اضطراب التوحد بسبب تأخر سن البداية ، أو الأعراض غير النمطية ، أو الأعراض الفرعية ، أو كل هذه الأعراض".
تشمل المعايير التشخيصية الرئيسية ما يلي:
- ضعف شديد ومنتشر في تطوير التفاعل الاجتماعي المتبادل أو مهارات الاتصال اللفظي وغير اللفظي ؛
- أو عند وجود سلوك نمطي واهتمامات وأنشطة ، ولكن لم يتم استيفاء المعايير لاضطراب نمائي واسع الانتشار أو الفصام أو اضطراب الشخصية الفصامية أو اضطراب الشخصية الانعزالية.
تتشابه خصائص PDD-NOS مع مرض التوحد ولكنها تميل إلى أن تكون أكثر اعتدالًا وتشمل:
- سلوك اجتماعي غير نمطي أو غير لائق
- تنمية المهارات غير المتكافئة ، مثل المهارات الحركية الدقيقة أو الكبيرة ، أو التنظيم البصري أو المكاني ، أو المهارات المعرفية
- تأخيرات في الكلام أو فهم اللغة
- صعوبة في التحولات
- قصور في التواصل غير اللفظي و / أو اللفظي
- زيادة أو نقصان الحساسيات للتذوق والبصر والصوت والشم و / أو اللمس
- السلوكيات المتكررة أو الشعائرية
يعني تشخيص PDD-NOS أو تشخيص "التوحد غير النمطي" وجود أعراض قليلة جدًا لا يمكن تشخيصها باضطراب التوحد أو متلازمة أسبرجر ، والأعراض الخاطئة التي يجب تشخيصها بمتلازمة ريت أو اضطراب تفكك الطفولة.
DSM-5: اضطراب طيف التوحد
عندما تم نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5 في عام 2013 ، اتخذ قرارًا بالغ الأهمية إلى حد ما بضم جميع تشخيصات التوحد الخمسة من DSM-IV إلى فئة تشخيصية واحدة: اضطراب طيف التوحد (ASD).
تشخيص PDD-NOS تحت مظلة التوحد في DSM-IV ، ووفقًا لـ DSM-5 ، لا يمكن إبطال التشخيص الذي تم إجراؤه وفقًا لـ DSM-IV. ومع ذلك ، يمكن للشخص المصاب باضطراب PDD-NOS أو قد لا تتناسب مع المعايير الحالية للتوحد.
وفقا لبحث نشره مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقينفي عام 2014 ، استوفى غالبية المرضى الذين تم تشخيصهم باضطراب طيف التوحد (PDD-NOS) (63 بالمائة) معايير اضطراب طيف التوحد كما هو موضح في DSM-5.
ووجدت الدراسة أيضًا أن معظم التشخيصات السابقة لاضطراب اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (PDD-NOS) التي لا تستوفي معايير ASD الحالية تتناسب مع تشخيص اضطراب التواصل الاجتماعي (32٪). ) واضطراب القلق.
هل هو التوحد أم "اضطراب التواصل الاجتماعي"؟التوحد اللانمطي
تشمل المصطلحات الأخرى لوصف اضطراب الشخصية النمائية الشاملة (PDD-NOS) التوحد غير النمطي ، وميول التوحد ، وسمات التوحد ، ولكن حتى بين الأشخاص المصابين باضطراب PDD-NOS أو ASD يمكن أن يواجهوا مجموعة واسعة من التحديات.
في حين أن بعض الأشخاص المصابين باضطراب PDD-NOS يعانون من أعراض توحد أكثر اعتدالًا ، فإن هذا لا يعني بالضرورة أنه أقل إعاقة. في الواقع ، من الممكن تمامًا الحصول على هذا التشخيص والإعاقة الشديدة. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطفال والبالغين المصابين باضطراب PDD-NOS يعانون من أعراض خفيفة نسبيًا.
هل يمكن أن تصاب أنت أو طفلك بالتوحد الخفيف؟نشرت دراسة في مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقينمقارنة الأفراد المصابين باضطراب PDD-NOS بالأفراد المصابين بالتوحد ومتلازمة أسبرجر ، ووجدوا أن الأطفال المصابين باضطراب PDD-NOS يمكن تصنيفهم في واحدة من ثلاث مجموعات فرعية:
- مجموعة عالية الأداء (24٪) تشبه متلازمة أسبرجر ولكنها تعاني من تأخر عابر في اللغة أو ضعف إدراكي خفيف
- مجموعة فرعية تشبه التوحد (24٪) ولكن لديهم سن متأخرة في الظهور ، أو تأخيرات معرفية شديدة للغاية ، أو أصغر من أن تفي بالمعايير التشخيصية الكاملة للتوحد
- مجموعة (52٪) لا تستوفي معايير التوحد بسبب قلة السلوكيات النمطية والمتكررة.
فيما يتعلق بمستوى إجراءات الأداء ، كان لدى أطفال PDD-NOS درجات بين تلك الخاصة بالأطفال المصابين بالتوحد والأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر.
في المقابل ، كان لدى مجموعة PDD-NOS أعراض توحد أقل ، وخاصة السلوكيات النمطية المتكررة ، من المجموعات الأخرى.
العلاجات
بغض النظر عن الفئة الفرعية لتشخيص طيف التوحد ، من المرجح أن تكون العلاجات الموصى بها متشابهة للغاية بغض النظر عن التشخيص الرسمي لمرض التوحد: العلاج السلوكي و / أو النمائي المكثف ، إلى جانب العلاج الكلامي والمهني والبدني ، وفصول المهارات الاجتماعية لكبار السن أطفال.
علاج التوحدالتعايش مع التوحد
يظهر التوحد بشكل مختلف في الأفراد ويغطي طيف التوحد نطاقًا واسعًا من ملفات تعريف التوحد ومستويات الإعاقة المرتبطة بالتوحد.بينما يتم تشخيص التوحد عادةً عند الأطفال ، فإنه ليس اضطرابًا تتخلص منه.
في حين أن التدخل والعلاج المبكر يمكن أن يساعدا في تعليم استراتيجيات التأقلم ، إلا أن البالغين المصابين بالتوحد واضطراب الشخصية النمائية الشاملة PDD-NOS لا يزالون يعانون من التفاعلات الاجتماعية والتحديات السلوكية والمشاكل الإدراكية.
تشخيص التوحد