المحتوى
يعتبر التغوط بخلل التبرز حالة صحية تؤدي إلى صعوبة في إخراج البراز بسبب مشاكل في عضلات وأعصاب قاع الحوض ، ويمكن أن يؤدي إلى إمساك مزمن. يعتبر التغوط الناتج عن خلل التنسج نتيجة خلل وظيفي في قاع الحوض ، حيث لا تعمل العضلات والأعصاب الموجودة في قاع الحوض كما ينبغي. كان الاسم الشائع لها في الماضي هو anismus.تم العثور على ما يقرب من نصف المرضى الذين يسعون للعلاج من الإمساك المزمن يعانون من خلل التبرز عند تشخيصهم من قبل المتخصصين. غالبًا ما يكون لهذه الحالة تأثير سلبي على نوعية الحياة ، مما يؤثر على العمل والحياة الاجتماعية لمن تم تشخيصهم بالاضطراب.
الأعراض
تتوازى أعراض خلل التبرز مع أعراض الإمساك المزمن.
- انتفاخ البطن
- إجهاد مفرط
- الشعور بالإخلاء غير الكامل
- براز صلب
- أقل من ثلاث حركات أمعاء في الأسبوع
- الإخلاء الرقمي (باستخدام الأصابع للمساعدة في حركة الأمعاء)
الأسباب
يساعد على فهم مشكلة التغوط الناتج عن خلل التنسج بشكل أفضل إذا كان بإمكانك تصور شكل الطرف السفلي من الجهاز الهضمي. يقع المستقيم في أسفل الأمعاء الطويلة. يخزن المستقيم البراز وهو ممر للبراز ليشق طريقه من خلال القناة الشرجية ، حيث يخرج في نهاية المطاف من خلال فتحة الشرج.
يجب أن تعمل العضلات الموجودة في قاع الحوض ، بما في ذلك عضلات البطن والمستقيم والشرج ، معًا من أجل المرور المنسق للبراز. تتضمن عضلات القناة الشرجية عضلات الرافعة الشرجية وعضلة العانة. تحتوي القناة الشرجية أيضًا على عضلتين عاصرة ، وعضلة عاصرة داخلية ، وعضلة عاصرة خارجية ، مما يساعدك في الحفاظ على سلس البول.
في التغوط الناتج عن خلل التنسج ، يبدو أن التنسيق بين العضلات التي تتكون منها قاع الحوض ضعيف. وفي محاولة لفهم الخطأ في التغوط الناتج عن خلل التنسج ، يتم إيلاء اهتمام خاص لعضلة العانة والعضلات العاصرة الداخلية والخارجية من فتحة الشرج. يبدو أن التقلص غير السليم و / أو الاسترخاء لهذه العضلات أثناء حركات الأمعاء من العوامل الرئيسية في حدوث المشكلة.
لتعقيد الأمور أكثر ، هناك بعض الأدلة على أن بعض الأفراد الذين يعانون من خلل التبرز لديهم ضعف في إدراكهم للبراز داخل المستقيم. قد يؤدي هذا إلى عدم وجود إشارات حول الحاجة إلى بدء حركة الأمعاء ، مما يؤدي إلى تفاقم مشكلة الإمساك.
لتلخيص ذلك ، فإن التغوط الناتج عن خلل التنسج هو نتيجة المشاكل التالية:
- ضعف الوعي بالحاجة إلى التبرز
- دفع ضعيف
- تقلص المستقيم غير كافٍ
- تقلص عضلة العانة عندما يجب أن تكون مريحة
- تقلص العضلة العاصرة الداخلية والخارجية عندما ينبغي أن تكون مسترخية
- مزيج من أي من العوامل المذكورة أعلاه
في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد عامل محدد على أنه يسبب خلل التبرز. بالنسبة لبعض الناس ، تبدأ المشكلة في مرحلة الطفولة. تم ملاحظة أسباب أخرى:
- الولادة
- حمل
- إصابة المستقيم
- تكرار خروج البراز الصلب
- العنف الجنسي
التشخيص
تحدث إلى طبيبك إذا كنت تشك في أن مشكلة الإمساك لديك قد تكون نتيجة للتغوط بخلل التنسج. قد يوصي طبيبك ببعض الإجراءات التشخيصية ثم سيعمل معك لوضع خطة علاجية.
الأسماء البديلة
تم استدعاء حالة التغوط الناتج عن خلل التنسج من خلال مجموعة متنوعة من الأسماء على مر السنين ، بما في ذلك:
- خلل العضلة العاصرة الشرجية
- شحمة
- التغوط الانسدادي
- تقلص العانة المستقيمي المتناقض
- خلل في عضلات قاع الحوض
- انسداد مخرج الحوض
- متلازمة قاع الحوض التشنجي