المحتوى
- هيكل ووظيفة السائل الجنبي
- الظروف التي تشمل التجويف الجنبي
- أعراض الاضطرابات الجنبية
- التشخيص
- علاج او معاملة
يمكن أن تحدث التغييرات في حجم السائل الجنبي بسبب العدوى أو الصدمة أو أسباب أخرى ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الجهاز التنفسي وحالات معاكسة أخرى. يسمح استخراج السائل البِلّوري للأطباء بتشخيص أسباب هذه التغييرات أو للتحري عن علامات العدوى أو المرض. عند وجود كمية كبيرة من السائل الجنبي ، عادة ما يتم إزالته بسبب الأعراض. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يتكرر السائل ، وبالتالي تكون هناك حاجة إلى إجراءات لمنع المزيد من التكرار.
هيكل ووظيفة السائل الجنبي
السائل الجنبي هو سائل رقيق وشفاف يملأ التجويف بين الطبقات الجنبية (الخارجية) والحشوية (الداخلية) المحيطة بالرئتين. حجم السائل صغير ، حوالي 1-10 مل.
يعمل السائل الجنبي عن طريق تليين الفراغ بين غشاء الجنب ، مما يسمح للجنبة بالانزلاق بسلاسة أثناء الاستنشاق والزفير. وبهذه الطريقة ، فإنه يحمي أنسجة الرئة الحساسة ضد الاحتكاك من الضلوع وجدار الصدر نفسه.
الظروف التي تشمل التجويف الجنبي
هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تؤثر على التجويف الجنبي ، وافتراضياً على السائل الجنبي. بين هذه:
- الانصباب الجنبي هو حالة يتراكم فيها السائل الزائد في الفراغ الجنبي. هناك العديد من أسباب الانصباب الجنبي ، بما في ذلك قصور القلب الاحتقاني والانسداد الرئوي وأمراض الكلى والسرطان وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي. يتأثر ما يقرب من 1.5 مليون شخص في الولايات المتحدة بالانصباب الجنبي كل عام.
- عندما يحتوي تراكم السوائل على خلايا سرطانية ، يطلق عليه اسم الانصباب الجنبي الخبيث.في حين أن هذا يحدث بشكل شائع خلال المرحلة الرابعة من سرطان الرئة ، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا مع سرطانات أخرى انتشرت (منتشرة) من أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الثدي والمبيض.
أنواع السائل الجنبي
يوجد نوعان أساسيان من السائل الجنبي في الارتشاح الجنبي.
ارتشاح
واحد هو أ ارتشاح، وهو سائل رقيق وصاف. قد تشمل أسباب الارتشاح ما يلي:
- قصور القلب الاحتقاني
- جراحة الصدر
- تليف الكبد
- الصمات الرئوية (جلطات دموية في الساقين تنفصل وتنتقل إلى الرئتين)
الإفرازات
النوع الآخر من السوائل هو إفراز، سائل سميك يشبه القيح. يمكن العثور على إفراز في:
- السرطان (مع الانصباب الجنبي الخبيث)
- التهاب رئوي
- الأمراض الالتهابية أو أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي
- تدمي الصدر (مع نزيف في التجويف الجنبي)
- Chylothorax (عندما يملأ Chyl التجويف الجنبي)
أعراض الاضطرابات الجنبية
عندما يتراكم السائل في الجوف الجنبي ، يمكن أن يضغط على الرئة الأساسية. وهذا بدوره قد يسبب أعراضًا مثل:
- ألم في الصدر ، وخاصة مع التنفس العميق (ألم الصدر الجنبي)
- ضيق في التنفس
- السعال (عادة ما يكون جافًا وغير منتج)
- عظام التنفس أو صعوبة التنفس عند الاستلقاء (غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من زيادة السائل البريتوني أكثر راحة في الجلوس من الاستلقاء)
- الدوار أو الإغماء إذا كانت كمية السوائل كبيرة
التشخيص
يمكن ملاحظة وجود كمية زائدة من السائل الجنبي (السائل الجنبي) في تصوير الصدر بالأشعة السينية أو فحص الصدر بالأشعة المقطعية ، على الرغم من أن اختبارات التصوير هذه غير قادرة على تحديد ماهية السائل.
في إجراء يشار إليه باسم أ بزل الصدر، يتم إدخال إبرة دقيقة في الفراغ الجنبي ، ويتم استخراج عينة. في حالة وجود كمية كبيرة من السوائل ، يمكن لهذا الإجراء أيضًا إزالة السوائل من أجل تحسين التنفس.
لتحديد نوع السائل ، يتم فحصه تحت المجهر (علم الخلايا) ويتم إجراء اختبارات أخرى للتحقق من تكوين السائل. يمكن لعلم الخلايا اكتشاف وجود بعض خلايا الدم البيضاء (يشير وجودها إلى وجود عدوى) ، والبكتيريا (باستخدام صبغة جرام) ، ومواد أخرى لا ينبغي أن تكون موجودة. إذا تم الاشتباه في وجود عدوى ، فسيتم بعد ذلك زراعة السائل لتحديد الكائن الحي المحدد.
علاج او معاملة
إذا تراكم السائل الجنبي الزائد في الجوف الجنبي ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة ضيق التنفس وألم في الصدر (غالبًا ما يتفاقم مع التنفس العميق) وقد يضغط في النهاية على القلب مما يؤدي إلى فشل القلب.
لإزالة السائل ، يتم عادةً وضع أنبوب صدري. يتضمن وضع الأنبوب الصدري إدخال أنبوب مرن في الفراغ الجنبي. يمكن ترك الأنبوب في مكانه لتصريف السوائل الزائدة أو الدم أو الهواء المتراكم. يمكن الاحتفاظ بها في مكانها لفترات متفاوتة حسب الحالة أو السبب.
في بعض الأحيان ، يستمر السائل في التراكم ، مما يجعل من الصعب إزالة الأنبوب الصدري. هناك بعض الإجراءات التي يمكن القيام بها في حالة حدوث ذلك. في حالة الالتصاق الجنبي ، يُجبر غشاء الجنب على الالتصاق ببعضهما البعض عن طريق حقن مادة كيميائية (مثل التلك) في الفضاء الجنبي. يؤدي هذا إلى حدوث التهاب وتندب في النهاية يعمل على لصق طبقتين من غشاء الجنب معًا ، مما يؤدي إلى طمس الفضاء الجنبي.
خيار آخر هو وضع دعامة في الفراغ الجنبي المتصل بالخارج من الجسم. يمكن بعد ذلك سحب السائل بشكل دوري ، حتى في راحة منزلك. يتم ذلك في أغلب الأحيان مع الانصباب الجنبي المرتبط بالسرطان المتقدم.
أخيرًا ، يمكن إجراء استئصال الجنبة. في هذا الإجراء ، تتم إزالة الأغشية الجنبية ، وإزالة الحيز الجنبي بشكل فعال.
كلمة من Verywell
يلعب السائل الجنبي دورًا مهمًا في تخفيف حركات الرئتين ، ولكن عند زيادة الكمية ، يمكن أن يحد من هذه الحركة ويسبب أعراضًا مثل الألم وضيق التنفس. ليست كل حالات إفراط في السائل البريتوني هي نفسها ، كما أن تحديد التركيبة والسبب الأساسي مهمان لتحديد أفضل العلاجات.