المحتوى
مرض مجرى الهواء التفاعلي (RAD) هو مصطلح عام يستخدم لوصف رد الفعل الذي يبالغ فيه الشعب الهوائية في الرئتين في رد الفعل تجاه مادة مهيجة ، مما يؤدي إلى حدوث صفير وضيق في التنفس. في حين أنه من السهل افتراض أن RAD هو نفس الربو ، إلا أنه ببساطة تصنيف لأعراض الجهاز التنفسي المتعلقة بأي عدد من الحالات ، بما في ذلك الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وبعض التهابات الشعب الهوائية.معروف أيضًا باسم
متلازمة مرض الممرات الهوائية التفاعلية (RADS)
تعريفات متنوعة
بينما المصطلح راد لا يُقصد به إرباك الناس ، فهو غالبًا ما يحدث جزئيًا لأنه كان يُطلق عليه ذات مرة متلازمة ضعف مجرى الهواء التفاعلي ، كما صاغها عالم الرئة الأمريكي ستيوارت بروكس عام 1985.
وُصفت متلازمة الخلل الوظيفي التفاعلي على أنها استنشاق سام منفرد للدخان أو الأبخرة أو الغازات المسببة للتآكل والتي تؤدي إلى حالة رئوية مزمنة طويلة الأمد تحاكي شكلاً حادًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
منذ ذلك الوقت ، على الرغم من تقصير مرض مجرى الهواء التفاعلي (RAD) يستخدم بشكل متزايد لوصف مجموعة واسعة من الأمراض التي تسبب أعراض تشبه أعراض الربو.
المشكلة هي أنه ليس مصطلحًا طبيًا ، في حد ذاته ، وله تعريفات مختلفة اعتمادًا على من تتحدث إليه. يستخدم بعض الأطباء راد لوصف الأمراض التي تسبب ضيق مجرى الهواء القابل للعكس ، في حين أن البعض الآخر يشمل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والذي من الواضح أنه لا يمكن عكسه
لإضافة المزيد من الارتباك ، فإن البعض - بما في ذلك الأطباء - سوف يسيئون استخدامها راد كمرادف للربو.
وصفت الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة (AAAAI) مصطلح RAD بأنه "غير دقيق" و "كسول" ، معتقدة أنه يقترح تشخيصًا في حالة عدم وجود تحقيق فعلي.
يؤكد آخرون أن المصطلح له استخدام مناسب ، لا سيما في طب الأطفال أو رعاية الطوارئ.
حقيقة، راد هو الأكثر شيوعًا عندما يعاني الطفل من أعراض شبيهة بالربو ولكنه أصغر من أن يخضع لأشكال معينة من التقييم التشخيصي. أقل شيوعًا ، يمكن استخدامه من قبل موظفي سيارة الإسعاف لوصف مشاكل التنفس المتعلقة بالتهيج لموظفي غرفة الطوارئ قبل التحقيق بدأت.
يجادل البعض بأن عدم خصوصية التصنيف تهدف إلى تحريض الأطباء على النظر إلى ما وراء الأسباب الواضحة واستكشاف تفسيرات أقل شيوعًا (وربما أكثر خطورة) للأعراض.
الشروط التي تحاكي الربوأعراض مرض مجرى الهواء التفاعلي
يمكن أن يُقال إن لديك RAD إذا كنت تعاني:
- صفير
- ضيق في التنفس
- سعال مستمر ومنتِج
يتم تشغيل هذه المجموعة من الأعراض من خلال استجابة فسيولوجية شائعة ، سواء كنت مصابًا بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أي حالة تنفسية أخرى.
اعتمادًا على شدة الاستجابة ، يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى مهددة للحياة.
في أوسع تعريف له ، يعتبر RAD نوبة شبيهة بالربو تتطور في غياب الحساسية خلال 24 ساعة من التعرض للهباء الجوي أو الغاز أو الأبخرة أو البخار.
كيف يتم تشخيص الربوالأسباب
على نطاق أوسع ، فإن RAD هي حلقة شبيهة بالربو تتطور في غياب الحساسية في غضون 24 ساعة من التعرض للهباء الجوي أو الغاز أو الأبخرة أو البخار.
يحدث عندما يكون هناك:
- ضيق التنفس يحدث عندما تكون العضلات الملساء في الرئتين شديدة الاستجابة ، مما يؤدي إلى تقلص وتضييق المسالك الهوائية
- التهاب ناتج عن استجابة الجسم لمسببات الحساسية في الرئتين ، مما يسبب تورمًا وتضييقًا إضافيًا لممرات الهواء
- إفراز مخاط إنتاج استجابة لما سبق ، مما يسد المسالك الهوائية والحويصلات الهوائية الدقيقة في الرئتين (الحويصلات الهوائية)
مرة أخرى ، لا يعد RAD تشخيصًا ، ولكنه وصف للأعراض الجسدية. إنه يعمل فقط كنقطة انطلاق لتحقيق ، يمكن أن يختلف اتجاهه بناءً على عمرك وتاريخك الطبي والأعراض والأحداث التي أدت إلى الهجوم.
تتضمن القائمة المختصرة للأسباب المحتملة لـ RAD ما يلي:
- داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA)، استعمار العفن الذي يؤدي إلى رد فعل مناعي في الرئة مما يؤدي إلى أعراض تشبه الربو في كثير من الأحيان مصحوبة بسعال الدم
- الربو، والتي يمكن أن تحدث في أي عمر وغالبًا ما تكون موجودة في العائلات ، أو تكون بسبب التعرض المهني (على سبيل المثال ، في الخبازين والمزارعين ومصنعي البلاستيك ، إلخ)
- توسع القصبات، حالة رئوية مزمنة تتمايز عن طريق الخشخشة المسموعة عند التنفس وضرب الأصابع
- التهاب القصيبات المسد، وهو مرض رئوي حاد يصيب غالبًا الشباب الذين لا يدخنون
- فشل القلب الاحتقاني، وغالبًا ما يصاحبها تورم في الساق وآلام في الصدر وعدم انتظام ضربات القلب
- مرض الانسداد الرئوي المزمن، التي ترتبط عادةً بالتعرض طويل الأمد للسجائر أو الأبخرة السامة
- تليف كيسيوهو مرض خلقي يصيب الأطفال في سن مبكرة ويترافق بشكل مميز مع مشاكل مزمنة في الجهاز الهضمي
- مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)، حيث تكون الأعراض الشبيهة بالربو مصحوبة بارتجاع حمض مزمن
- مرض الرئة الحبيبي، التكوينات الحبيبية في الرئتين الناتجة عن الالتهابات الفطرية أو الفطرية ، أو عن طريق الاضطرابات المناعية مثل الساركويد أو الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية
- التهاب رئوي فرط الحساسية، حالة مناعية تحاكي الربو في المرحلة الحادة (قصيرة المدى) ومرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة المزمنة (المدى الطويل)
- الصمة الرئوية، جلطة دموية في الرئتين تحدث غالبًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو السرطان أو الذين خضعوا لعملية جراحية مؤخرًا
- عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي، حيث تترافق الأعراض الشبيهة بالربو مع ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة وآلام في الجسم
لا ينبغي الخلط بين مرض مجرى الهواء التفاعلي وأمراض الرئة المقيدة ، وهو مصطلح طبي مقبول يصف مجموعة واسعة من الأمراض المزمنة التي تحد من توسع رئتي الشخص أثناء الاستنشاق.
أسباب التهابات الجهاز التنفسي المتكررةالتشخيص
نهج التشخيص متنوع مثل الأسباب المحتملة. على العموم ، سيواصل الأطباء التحقيقات بناءً على أدلة التشخيص المذكورة في الفحص الأولي.
قد تشمل هذه:
- اختبار تحدي القصبات الهوائية و معدل التدفق الأقصى للزفير (PEFR) للمساعدة في تشخيص الربو
- اختبارات وظائف الرئة مثل قياس التنفس ، ودراسات الانتشار ، وتخطيط تحجم الجسم لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن
- اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية للصدر ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للتحقيق في أمراض القلب أو أمراض الرئة أو السرطان
- تحاليل الدم أو الثقافات للكشف عن الالتهاب أو العدوى
- وخز الجلد و الدم RASTالاختبارات لتحديد مسببات الحساسية
- خزعة الرئة للمساعدة في تقييم زيادات الأنسجة المشبوهة
- اختبارات الدم المضادة للنواة (ANA) للمساعدة في تشخيص أمراض المناعة الذاتية
- جين CF لوحة الطفرة لتشخيص التليف الكيسي
- تنظير القصبات، حيث يتم إدخال منظار الرؤية في القصبة الهوائية لتحديد ما إذا كان ارتداد الحمض هو السبب
في حالات الأطفال ، قد يتم تدوين RAD في السجلات الطبية للرضيع إذا لم يتم العثور على سبب واضح في التحقيق المبكر. الهدف من التدوين هو التأكد من مراقبة حالة الطفل حتى يحين الوقت الذي يمكن فيه إجراء تحقيقات تشخيصية أكثر دقة.
أسباب مشاكل التنفس عند الأطفالعلاج او معاملة
لا توجد إرشادات علاجية واضحة لمرض مجرى الهواء التفاعلي.
قد يكون "RAD" بمثابة اختصار للأعراض لموظفي الطوارئ التي يمكن أن تزودهم بإحساس بحالة المريض قبل وصوله بسيارة الإسعاف. يمكن أن يساعد التصنيف في توجيه جهود الإنقاذ ، والتي قد تشمل:
- العلاج بالأكسجين في حالات الطوارئ
- قياس التأكسج النبضي لتقييم تشبع الدم بالأكسجين
- موسعات الشعب الهوائية المستنشقة (أو الأنواع الوريدية في الحالات الشديدة)
- حقن الإبينفرين إذا كانت الأعراض تدل على الحساسية المفرطة التي قد تهدد الحياة
ومع ذلك ، فإن أحد الأسباب التي تجعل البعض لا يفضل استخدام مصطلح RAD خارج هذا أو إعداد طب الأطفال هو أنه يشير إلى أنه كيان مرض عندما لا يكون كذلك. وقد أدى ذلك إلى اقتراحات بأن الطيف الواسع من الأمراض التي تقع تحت مظلة RAD يمكن علاجها بالمثل ، وهذا ببساطة ليس هو الحال.
أحد الأمثلة على ذلك كان دراسة عام 2011 نشرت في مجلة الحساسية والربو حيث قيل أن جرعة عالية من فيتامين د (تصل إلى 5000 وحدة دولية في اليوم) تحسن أعراض RADS لدى امرأة واحدة أصيبت رئتيها في حادث انسكاب الأمونيا.
تكمن المشكلة في هذا في أنه يخلق تعريفًا مختلفًا تمامًا وذات طابع خاص لـ RAD - ليحل محل المصطلح الطبي المقبول التهاب رئوي كيميائي لـ RAD - مع الاستدلال على أن فيتامين (د) يوفر خصائص فريدة وغير مثبتة تمتد إلى أي شخص مصاب بإصابة رئوية سامة.
كلمة من Verywell
لا يوجد شيء خاطئ أو مضلل بطبيعته بشأن إخبارك بأنك أو طفلك مصابان بمرض مقيد في مجرى الهواء. إنه يشير ببساطة إلى أن شيئًا ما يسبب مشاكل في التنفس وأن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق.
ومع ذلك ، لا ينبغي إخبارك بأنك مصاب بمرض مقيد في مجرى الهواء وتلقي العلاج دون إجراء تحقيق مناسب (أو الأسوأ من ذلك ، عدم وجود علاج على الإطلاق).
إذا كنت تعاني من اضطراب تنفسي حاد أو مزمن خارج نطاق اختصاص طبيب الرعاية الأولية ، فاطلب الإحالة إلى اختصاصي أمراض الرئة لمزيد من التقييم.
أنواع أطباء الربو التي يمكنك رؤيتها