المحتوى
يُعرف ترميم الرباط الزندي الجانبي أو UCLR بشكل أكثر شيوعًا باسم جراحة تومي جون. هو إجراء يتم إجراؤه لإصلاح الرباط التالف في الكوع والذي يسمى الرباط الجانبي الزندي (يستخدم البعض مصطلح الرباط الجانبي الإنسي). عادة ما تجعل هذه الإصابة الكوع يشعر بعدم الاستقرار وتتطلب علاجًا طبيعيًا. إذا لم تستجب الإصابة للعلاج الطبيعي ، فعادةً ما تكون الجراحة هي العلاج التالي.تعتبر مشاكل الرباط الجانبي الزندي أمرًا شائعًا عند الرياضيين الجادين "الرميون" ، مثل رماة البيسبول المحترفين. تضع أنشطة الرمي مستويات غير عادية من الضغط على الكوع ، مما يجعل إصابة المنطقة أكثر احتمالًا من الرياضات الأخرى. بالنسبة للعديد من الرياضيين ، يمكن لجراحة تومي جون استعادة الوظيفة الكاملة ، وبالنسبة للبعض ، فإن الشفاء التام ممكن.
بالنسبة لبعض المرضى ، لا يتم إجراء الجراحة للسماح لهم بمواصلة الأداء كرياضي ، ولكن للتخفيف من أعراض الإصابة - غالبًا ألم الكوع وخدر في يد الذراع المصابة.
الرباط الزندي الجانبي
الرباط الجانبي الزندي عبارة عن شريط سميك من الأنسجة يشبه الشريط المطاطي القوي جدًا. يعمل مع الرباط الجانبي الجانبي لتثبيت وتقوية الكوع. يمكن أن يصاب الرباط عن طريق التمزق والشد والخلع. تعد إصابات الإفراط في الاستخدام ، حيث يتضرر الرباط من الحركة المتكررة ، من أكثر أنواع مشكلات الرباط الجانبي الزندي شيوعًا.
لماذا يطلق عليها جراحة تومي جون؟
كان تومي جون إبريقًا محترفًا لفريق لوس أنجلوس دودجرز. في عام 1974 أصيب في الرباط الزندي الجانبي ، والذي كان يعتبر إصابة نهاية مسيرته لرامي محترف. ومع ذلك ، اختار جون إجراء عملية تجريبية في ذلك الوقت ، واستبدل الرباط المصاب بوتر من ذراعه الأخرى.
مع توقعات منخفضة بأنه سيكون قادرًا على تقديم العرض مرة أخرى ، وافق تومي جون على أن يقوم الدكتور فرانك جوبي بإجراء العملية. ثم أخذ ما تبقى من 1974 ثم موسم 1975 للبيسبول لإعادة تأهيل ذراعه. كانت النتيجة النهائية ثورية - جون قدم مهنيا حتى عام 1989 - والعملية معروفة الآن باسم جراحة تومي جون.
إجراء
يتم إجراء جراحة تومي جون تحت تأثير التخدير العام بواسطة جراح العظام. بمجرد تنبيب المريض والتخدير ساري المفعول ، تبدأ العملية بشق على السطح الداخلي للكوع ، يتم من خلاله إزالة الرباط التالف. الإجراء طفيف التوغل مع شق صغير حيث يتم الإجراء باستخدام منظار البطن.
إذا لزم الإصلاح ، يتم استخدام هذا الشق الصغير لإدخال الأدوات في منطقة المفصل وإصلاح الرباط الممزق. إذا كانت هناك حاجة إلى إعادة بناء ، يتم إجراء شق إضافي ، غالبًا في ساعد الذراع المقابلة ، لاستعادة وتر من منطقة غير مصابة من الجسم. في حين أن الساعد هو خيار شائع جدًا ، إلا أن المواقع المحتملة الأخرى تشمل الجزء العلوي والسفلي من الساق. أقل شيوعًا ، يمكن استخدام وتر المتبرع بدلاً من وتر المريض نفسه.
بمجرد الحصول على طعم الوتر ، يتم خياطته في مكانه كبديل للرباط الجانبي الزندي الذي تمت إزالته. بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من أعراض التنميل والوخز في اليد ، قد يتحرك العصب الزندي قليلاً للمساعدة في استعادة الإحساس الكامل.
المخاطر
بالإضافة إلى المخاطر القياسية للجراحة ومخاطر التخدير ، تقدم جراحة تومي جون تحديات فريدة للمريض. بالنسبة للبعض ، يمكن أن يتسبب الاعتلال العصبي أو نقص النبضات العصبية في تخدير اليد المصابة و / أو وخزها و / أو ضعفها. قد تتحسن هذه الحالة بمرور الوقت أو قد تكون مضاعفة دائمة للإصابة الأصلية. بالنسبة لبعض المرضى ، يكون نقص المرونة ملحوظًا بعد الجراحة ، بينما قد يشعر البعض الآخر دائمًا بعدم الاستقرار حول الكوع. في حين أنه من الطبيعي بعد الجراحة أن تواجه صعوبة في استقامة الذراع تمامًا ، فقد لا تعود هذه الحركة أبدًا إلى نطاق الحركة الذي كان موجودًا قبل الإصابة.
التعافي
التعافي بعد الجراحة لهذا النوع من الإصابات هو أمر بسيط نسبيًا. تتطلب جراحة تومي جون عادةً المبيت في المستشفى ، متبوعًا بعلاج إعادة تأهيل مكثف. في الأسابيع القليلة الأولى ، قد يكون الكوع في منع الحركة ، مع الحفاظ على الكوع مدعومًا ومثبتًا في مكانه. تكون عملية التطعيم الجديدة هشة للغاية خلال الأسابيع الأولى التي تلي الجراحة ، لذلك من الضروري اتباع تعليمات الجراح لحماية موقع الجراحة.
قد يتم إعطاؤك مسكنات للألم خلال الأيام الأولى من الشفاء ، وبعد ذلك يتم استخدام الحرارة والثلج لتقليل الألم. بمجرد عدم الحاجة إلى مانع الحركة ، يبدأ العلاج الطبيعي في استعادة القوة ومدى الحركة. بالنسبة للبعض ، يعود نطاق الحركة في غضون 6-8 أسابيع ، ومع ذلك ، بالنسبة للرياضي التنافسي ، قد تستمر إعادة التأهيل الأكثر شمولاً لأكثر من عام للعودة إلى الأداء الكامل.
يشعر العديد من الرياضيين الترويحيين بأنهم أقوى مما كانوا عليه قبل الجراحة ، لأنهم كانوا يرضعون ذراعهم استجابة للألم. الغالبية العظمى تتعافى تمامًا وتكون قادرة على العودة إلى أنشطتها الطبيعية.