المحتوى
- التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة شيء جيد
- العثور على الإجراء الجراحي المناسب لك هو المفتاح
- هل عمودك الفقري مستقر بما يكفي لإجراء جراحة القرص؟
- هل سبب عرق النسا لديك هو انزلاق غضروفي؟
- تحضير ومتابعة خالية من الأخطاء
- هل أنت مرشح جراحي جيد؟
- احذر من المستوى الخاطئ
- وجه الفتاة! الجهة الخاطئة
- آلام الظهر لا تعني دائمًا جراحة القرص
- أبقيها بسيطة
بعد ستة أسابيع من الرعاية غير الجراحية دون نتائج مرضية ، قد يتم اللجوء إلى الجراحة. في هذه الحالة ، قد يكون استئصال القرص هو كل ما تحتاجه لتحقيق الراحة التي تسعى إليها.
لكن الجراحة هي الجراحة. كما هو الحال مع أي نوع من الإجراءات ، من المحتمل أنك تريد أن تشعر بالثقة في أن طبيبك يهتم بالتفاصيل ويضع مصلحتك في الاعتبار. في هذه الحالة ، إليك 10 أشياء يجب أن يصححها.
التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة شيء جيد
يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل متكرر عند تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء القرص. لكن هذه ليست القيمة الوحيدة لهذه التكنولوجيا. من المحتمل أن يشير جراحك إلى أفلامك أثناء قيامها بتقييم تشريح العمود الفقري وكيمياء القرص ودرجة الانحطاط الموجودة في العمود الفقري وتحديد ما إذا كان فتق القرص الخاص بك قد تم احتواؤه أم لا.
يعد احتواء القرص من الخصائص المهمة في تحديد ليس فقط الحاجة إلى الجراحة ، ولكن أيضًا لتحديد الإجراء المناسب.
لكن دراسة عام 2008 نشرت في مجلة جراحة العظام وجدت أن التصوير بالرنين المغناطيسي قد يقيِّم بشكل غير دقيق حالة احتواء القرص في ما يصل إلى 30 بالمائة من مرضى العمود الفقري. يوصي مؤلفو الدراسة بدمج أفلام التصوير بالرنين المغناطيسي مع طرق التشخيص الأخرى قبل اتخاذ القرار النهائي فيما إذا كان هناك ما يبرر جراحة القرص.
العثور على الإجراء الجراحي المناسب لك هو المفتاح
الآن بعد أن عرفت ما هي المشكلة ، بالإضافة إلى حجمها ، فإن الشيء التالي الذي يجب أن تكون واضحًا بشأنه مع طبيبك هو الإجراء الجراحي الذي تخطط للقيام به. بشكل عام ، استئصال القرص المجهري هو الجراحة المفضلة لفتق القرص القطني البسيط ؛ تشتهر بنتائجها الممتازة في كثير من الحالات. لكنها ليست النوع الوحيد المتاح من جراحة القرص. يتم تطوير إجراءات جديدة باستمرار ، وقد يكون أحدها أكثر ملاءمة بالنظر إلى وضعك المحدد. تشمل أنواع جراحات القرص على سبيل المثال لا الحصر استئصال القرص المفتوح وجراحة العمود الفقري بالليزر واستئصال الحصر. وإذا كان عمودك الفقري غير مستقر ، فقد تحتاج إلى إجراء مختلف تمامًا.
تدخل العديد من العوامل في مطابقة الإجراء لمريض فردي. بالنظر إلى ذلك ، قد ترغب في أن تطلب من جراحك أن يطلعك على دراسات البحث الطبي التي نظرت في كل من التشخيص والإجراء الجراحي المقترح. جزء آخر من المعرفة قد يكون مفيدًا هو عدد المرات - وطول المدة - التي يقوم فيها الجراح بإجراء تلك الجراحة المعينة.
هل عمودك الفقري مستقر بما يكفي لإجراء جراحة القرص؟
بعض حالات العمود الفقري مصحوبة بعدم استقرار العمود. بشكل عام ، القرص الغضروفي ليس واحدًا من هؤلاء ، ولكن من الأفضل أن يقوم الجراح بعمل شامل لتقييم حالتك على أي حال. خلاف ذلك ، قد تخاطر بمشكلة أكثر خطورة ومزيد من الألم.
إذا كانت نتائج الفحص البدني الذي قدمه طبيبك غير متوافقة مع ما يظهره التصوير بالرنين المغناطيسي ، فمن المحتمل أن يتخذ الجراح الماهر خطوات نحو استبعاد انحلال الفقار القطني. انحلال الفقار هو كسر إجهاد في جزء من عظم العمود الفقري يسمى بارس بين المفصل. عندما لا يتم علاج كسر بارس ، فقد يتطور إلى حالة كاملة من الانزلاق الفقاري ، حيث يتحرك أحد عظم العمود الفقري إما إلى الأمام أو الخلف من العظم تحته.
كيف يخبر الجراح أن ألمك يأتي من القرص وليس عدم استقرار العمود الفقري؟
من خلال تحديد مكان حدوث الضغط على جذر العصب. وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 ونشرت في مجلة العمود الفقري الآسيويةبشكل عام ، تميل فتق القرص القطني إلى التأثير على الجزء السفلي من الجذر. تميل حالة انحلال الفقار (التي لها أعراض أيضًا) إلى ضغط الجزء العلوي. أحد الاستثناءات لهذه القاعدة الأساسية التي قد تربك الأشياء قليلاً هو إذا كان لديك فتق القرص القطني الجانبي البعيد. يقول مؤلفو الدراسة إن هذا النوع من الفتق يؤثر على جذر العصب العلوي.
هل سبب عرق النسا لديك هو انزلاق غضروفي؟
القرص الغضروفي هو سبب شائع لما يشير إليه كثير من الناس بعرق النسا. في هذه الحالة ، المصطلح التقني هو اعتلال الجذور ، مما يشير إلى أن ضغط أو تهيج جذر العصب الفقري هو السبب وراء الألم.
ولكن يمكن أن يكون لعرق النسا عدد من الأسباب المحتملة الأخرى التي لا تتعلق بالقرص المنفتق. قد تشمل هذه متلازمة الكمثري والتهاب الفقار اللاصق وتضخم مفاصل الوجه وحتى بعض الأمراض في أنظمة الجسم الأخرى التي تحاكي أعراض اعتلال الجذور.
تحضير ومتابعة خالية من الأخطاء
إعدادك لاستئصال القرص أو أي جراحة أخرى للقرص القطني ، والحفاظ على سلامتك أثناء العملية ، والتأكد من أن كل شيء كما يجب أن يكون بعد الحقيقة يتضمن عددًا من الخطوات والبروتوكولات الطبية.
قد يخطئ أي واحد (أو أكثر) منهم.
قبل الإجراء ، يكون فريق الجراح مسؤولاً عن عدد من تدابير السلامة بما في ذلك إبلاغك بالمضاعفات المحتملة للجراحة ، ومراقبة وإدارة جميع أدوية الألم الخاصة بك (قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعضها أو جميعها قبل الذهاب مباشرة) ، ووضعك بأمان.
يتحول التركيز إلى نوع المعدات المستخدمة والطريقة التي يتم بها التعامل معها أثناء وجودك على طاولة العمليات. على سبيل المثال ، جعل الأدوات الجراحية قريبة جدًا من القرص ، أو العمل بسرعة كبيرة ، أو العمل بقوة كبيرة ، كلها أشياء قد تؤدي إلى حدوث مضاعفات.
ما تفعله بعد الجراحة مهم لشفائك. قد تؤثر العودة إلى العمل في وقت قريب جدًا أو ليس في القريب العاجل على تعافيك ، حيث قد لا تحصل على النوع الصحيح من إعادة التأهيل بعد العملية أو العلاج الطبيعي.
تشمل الأشياء الأخرى التي تحدث فرقًا في مدى قدرتك على العودة إلى تأرجح الأشياء ، زيادة الوزن وإجهاد نفسك بشدة بعد الجراحة بوقت قصير. يجب أن يناقش طبيبك كل هذه العوامل معك.
هل أنت مرشح جراحي جيد؟
للوهلة الأولى ، يبدو أن نتائج جراحة الظهر - سواء كانت جيدة أو سيئة - تُعزى إلى عوامل جسدية. قد تكون هذه أشياء مثل مكان انفتاق القرص ، والإجراء الذي يتم القيام به ، وأكثر من ذلك. لكن قضايا الصحة العقلية ، وخاصة القلق والرغبة في كسب ثانوي تلعب دورًا أيضًا. على وجه الخصوص ، قد تساهم في نتائج جراحية سيئة.
بقدر ما يتعلق الأمر بالمكاسب الثانوية ، تشمل الأمثلة الحاجة إلى تخفيف الشعور بالذنب المرتبط بإعاقتك ، أو وجود عذر لعدم الذهاب إلى العمل.
قد يقوم جراحك بتقييمك للمشكلات النفسية الأساسية بطريقة عرضية ، بالاعتماد على تجربتها السابقة مع المرضى لتحديد ما إذا كان من المحتمل أن تؤثر هذه على نتائجك. لكن مؤلفي دراسة عام 1998 نشرت في مجلة العمود الفقري الأوروبية لنفترض أن هذه الإستراتيجية تعمل فقط في فترة تزيد قليلاً عن ربع الوقت. بدلاً من ذلك ، يوصون بأن يعطيك جراحك استبيانًا مصممًا خصيصًا لملء - إما جرد الشخصية متعدد الأطوار (MMPI) أو طريقة تقييم الاستغاثة والمخاطر (DRAM).
احذر من المستوى الخاطئ
تستمر معظم فتق القرص القطني في L4-L5 أو L5-S1 ، ويمكن للجراحين عمومًا تمييز تلك المستويات في مرضاهم. ولكن في بعض الأحيان تحدث حالات شذوذ في علم التشريح وهذا يمكن أن يجعل من الصعب تحديد المنطقة التي تتطلب الإجراء بدقة. قد تكون الفتوق التي تحدث عند مستويات أخرى غير هذه ، وبالتحديد L1-L4 ، أكثر عرضة لخطر هذا الخطأ أيضًا.
إذا كشف الجراح عن المستوى الخطأ أثناء الجراحة ، ولكنه أدرك ذلك ثم انتقل إلى المستوى الصحيح ، فمن المحتمل أن يكون الضرر ضئيلًا. ولكن إذا استمرت في عملية استئصال القرص على المستوى الخاطئ ، وأدركت ذلك وأما أن تخيطك ، أو تعمل أيضًا على المستوى الصحيح ، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل لم تكن لتواجهها بخلاف ذلك ، مثل التغيرات التنكسية أو عدم استقرار العمود الفقري. وإذا تم إجراء اندماج في مكان خاطئ ، فقد ينتج عن ذلك نقص دائم في التنقل غير مبرر.
وجه الفتاة! الجهة الخاطئة
صدق أو لا تصدق ، ووفقًا لدراسة أجريت عام 2017 من المملكة المتحدة ، يتم إجراء عملية على جانب الجسم غير المرتبط بالآفة (يشير مصطلح الآفة إلى المشكلة التي تواجهها والتي تسبب الألم. ) هو النوع الأكثر شيوعًا من أخطاء الموقع الخاطئة. وعلى الرغم من أن خبراء كفاءة الرعاية الصحية قد عالجوا أخطاء جراحة الموقع الخاطئ والجانب الخاطئ لفترة من الوقت ، إلا أن عدد هذه الأخطاء لم ينخفض. تقول الدراسة أن أكثر من 72 في المائة من أخطاء الموقع الخاطئة كانت بسبب الجراحة التي أجريت في الجانب الخطأ.
ووجدت دراسة أجريت عام 2014 أن الجانب الذي ستجرى فيه الجراحة غالبًا ما يكون مفقودًا من الأوراق التي تسافر معك في رحلتك الطبية. قد يكون هذا هو الخطاب السريري أو نموذج موافقتك أو مستندات أخرى. يمكنك جعل الأمور أكثر أمانًا لنفسك إذا بحثت عن هذه المعلومات الهامة في نموذج موافقتك قبل التوقيع عليها ، وكذلك تذكير طبيبك أثناء تدوين ملاحظاتها. تؤيد الدراسة أيضًا أن تستخدم الفرق الجراحية قائمة التحقق من السلامة الجراحية لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية). وفقًا للمؤلفين ، كانت قائمة المراجعة هذه فعالة جدًا في تقليل جراحة الموقع الخطأ في NHS. قد تسأل جراحك عن ذلك أيضًا.
تعليم المنطقة باستخدام شربي هو تكتيك آخر تستخدمه الفرق الجراحية.
آلام الظهر لا تعني دائمًا جراحة القرص
فقط لأنك تعاني من آلام الظهر لا يعني أنك بحاجة إلى جراحة القرص. قد تكون هناك مشاكل أخرى هي سبب الألم الذي لا يتطلب جراحة.
ربما يكون أفضل مثال على ذلك هو ما إذا كانت أعراضك ناتجة عن تغيرات تنكسية في أقراصك ، وهي حالة شائعة قد يتم حلها من خلال العلاج الطبيعي والإدارة الطبية.
أبقيها بسيطة
تعد جراحة العمود الفقري من الأعمال التجارية الكبيرة هذه الأيام ، وقد يستفيد طبيبك إذا كان قادرًا على إقناعك بإجراء عملية جراحية معقدة بدلاً من الجراحة البسيطة. بالطبع ، تعتمد الأساليب المستخدمة وتعقيدها على ما يحدث في القرص ، ولكن إذا لم تفهم تشخيصك ، فقد توافق على العلاج غير الضروري.
بشكل عام ، إذا كان لديك ألم في الظهر أكثر من آلام الساق و / أو كان تشخيصك يتضمن تغييرات في اللوح النهائي ، فقد تكون مرشحًا لمزيد من الإجراءات الجراحية المتعمقة. خلاف ذلك ، قد يحتاج فتق القرص البسيط فقط إلى استئصال القرص المجهري.
تحدث بصدق مع طبيبك لتقييم خياراتك.
كلمة من Verywell
حسنًا ، يا أخي! كانت هذه هي القائمة تمامًا. إذا كان رأسك يدور أو كنت تتساءل عن كيفية احتواء كل هذه الأسئلة في الوقت القصير الذي لديك في استشارات ما قبل الجراحة ، فتأكد من تحديد ما إذا كنت مناسبًا للإجراء الذي يقترحه طبيبك أم لا ، أو إذا كنت لائقًا للجراحة على الإطلاق ، بالنظر إلى صورتك الصحية الفردية ، وإذا كان الإجراء هو الإجراء المناسب لإصابة القرص الخاص بك.