المحتوى
قد يحجم بعض الرجال عن الحديث عن ذلك ، ولكن من الشائع جدًا الشعور بألم في الخصيتين أو كيس الصفن في مرحلة ما من حياتك. لهذا السبب يرى العديد من الرجال طبيب المسالك البولية. يمكن أن يحدث ألم الخصية طويل الأمد المسمى بـ orchialgia للرجال في أي عمر ، من المراهقين إلى كبار السن. ويمكن أن يؤثر على خصية واحدة أو كليهما ، وقد ينتقل الألم ، الذي يمكن أن يتراوح بين خفيف وباهت إلى حاد ومنهك. تجاه الفخذ أو البطن. تتراوح الأسباب من الصدمة إلى الالتهاب إلى مخاوف أكثر خطورة ، وتحدث العديد من الحالات لأسباب غير معروفة.
الأسباب
على الرغم من أن العديد من الأشياء يمكن أن تفسح المجال لهذا النوع من الانزعاج ، يعتقد الخبراء أن سبب ألم الخصية المزمن غير معروف لدى 50 في المائة من الرجال. معروف باسم ألم عضلي مزمنيتم تشخيص ألم الخصية المتقطع أو المستمر الذي يستمر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر ويكون معطلاً للحياة اليومية بعد استبعاد الأسباب الأخرى. غالبًا ما يشتبه الأطباء في أن هذا الألم ناتج عن تهيج الأعصاب أو عضلة الفخذ أو تقلصات قاع الحوض ، ولكن لا يمكن تأكيد ذلك.
الحالات التي لها سبب يكون يمكن التعرف عليها عادة بسبب ما يلي.
الأسباب الشائعة
غالبًا ما يظهر ألم الخصية عند الرجال الذين يعانون من هذه المخاوف.
التهاب البربخ
يشير التهاب البربخ إلى التهاب البربخ ، وهي قناة تقع في الجزء الخلفي من الخصيتين. إلى جانب آلام الخصية ، يسبب التهاب البربخ تورمًا ، وفي الحالات الشديدة والنادرة ، حمى وقشعريرة. في معظم الأحيان ، ينتج التهاب البربخ عن عدوى في المسالك البولية أو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة صدمة أو حالة المناعة الذاتية.
الصدمة
عادة ما تكون الصدمة التي تصيب الخصية خفيفة ، ولا تؤدي إلى إصابة خطيرة ، وتحدث من ضربة مباشرة للخصية أو من إصابة تمتد.
الفتق الأربي
قد يحدث ألم الخصية عندما يبرز جزء من الأمعاء (فتق) في كيس الصفن مع الخصيتين. لا يمكن تصور الفتق الإربي إلا على أنه انتفاخ في الفخذ عندما يسعل الشخص أو يرفع شيئًا ثقيلًا.
ما بعد قطع القناة الدافقة
بعد قطع القناة الدافقة ، قد يلاحظ الشخص ثباتًا داخل البربخ (يسمى التهاب البربخ الاحتقاني) أو عقدة مؤلمة تسمى الورم الحبيبي للحيوانات المنوية ، والتي تمثل تسرب الحيوانات المنوية في الخصية ، ويمكن أن تسبب كلتا الحالتين عدم الراحة. قد يتسبب انحباس العصب بعد جراحة قطع القناة الدافقة أيضًا في حدوث ألم في الخصية.
وذمة الصفن الحادة مجهولة السبب
يصاب بعض الرجال بتورم غير مؤلم في كيس الصفن فقط بدون سبب معروف أو أعراض أخرى. عادة ما يتم حل هذه الحالة من تلقاء نفسها في غضون يومين إلى ثلاثة أيام من الرعاية التحفظية ، مثل ارتفاع كيس الصفن وتناول الأدوية المضادة للالتهابات.
التواء الخصية
التواء الخصية هو حالة طارئة جراحية تنتج عن التواء الحبل المنوي ، وهو الهيكل الذي يحمل الأعصاب إلى الخصيتين ، وينتج عنه ظهور مفاجئ لألم شديد في الخصية وانتفاخ ، إلى جانب الغثيان والقيء. بينما يكون التواء الخصية أكثر شيوعًا عند الرضع والأولاد البالغين ، يمكن أن يحدث في أي عمر.
أسباب نادرة
لحسن الحظ ، فإن الأسباب الأكثر خطورة لألم الخصية نادرة. ومع ذلك ، فهم يسلطون الضوء على أهمية الاستماع إلى جسدك وطلب مشورة الطبيب.
ورم
لا تسبب معظم سرطانات الخصية ألمًا ، ولكنها تظهر على شكل عقيدات أو كتل غير مؤلمة ، ومع ذلك ، فإن بعض الأورام سريعة النمو قد تنزف أو تقطع تدفق الدم إلى الخصية ، وكلاهما يمكن أن يؤدي إلى ألم الخصية.
الغرغرينا فورنييه
غرغرينا فورنييه هي عدوى بكتيرية شديدة تبدأ على جدار البطن ، وتنتشر إلى كيس الصفن والقضيب ، وتسبب الغرغرينا (موت الأنسجة) ، وهي سبب نادر ، ولكنها قد تهدد الحياة من ألم وتورم كيس الصفن.
قد تشمل الأعراض الأخرى ظهور بثور جلدية وفرقعة (إحساس بطقطقة أو فرقعة) وأعراض الصدمة الإنتانية مثل الحمى وارتفاع معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. عامل الخطر الأكثر شيوعًا للإصابة بغرغرينا فورنييه هو مرض السكري.
التشخيص
يعد تشخيص السبب الجذري لألم الخصية هو الخطوة الأولى للتحسن والشعور بالتحسن. سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا ويوصي بإجراء اختبارات حسب الضرورة.
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك الخصيتين ثم يضغط عليهما للتحقق من التورم والألم وتغيرات الجلد والكتل أو الكتل. قد يقوم أيضًا بإجراء فحص للبطن والتحقق من تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ.
المعامل والاختبارات
من أجل استبعاد العدوى ، مثل التهاب البربخ ، سيطلب طبيبك إجراء مزرعة للبول ، بالإضافة إلى مسحة مجرى البول للكشف عن العدوى المنقولة جنسيًا. وفي حالة الاشتباه في وجود ورم ، يتم إجراء اختبارات الدم للتحقق من وجود علامات الورم بروتين ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) و موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية).
التصوير
اختبار التصوير المميز لفحص ألم الخصية هو الموجات فوق الصوتية ، والتي يمكنها الكشف عن التشوهات مثل سرطان الخصية. في حالة التواء الخصية ، يكشف فحص الموجات فوق الصوتية دوبلر الملون عن انخفاض أو غياب تدفق الدم إلى الخصية.
سيتم استخدام اختبارات التصوير الأخرى ، مثل الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، لتحديد المرحلة إذا تم تشخيص سرطان الخصية.
التشخيصات التفاضلية
ليس كل الألم في منطقة الخصية يأتي في الواقع من الخصية. في الواقع ، قد يكون السبب هو الألم المشار إليه ، أو الألم المنتشر من مكان آخر ، مثل حصى الكلى أو العصب المقروص.
إذا اشتبه طبيبك في وجود حصوات في الكلى ، فقد يتم طلب إجراء اختبار للبول للبحث عن الدم و / أو فحص بالأشعة المقطعية لتقييم نظام المسالك البولية. وبالمثل ، يمكن استخدام التصوير ، غالبًا التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، والفحص العصبي الشامل لتشخيص العصب المقروص.
علاج او معاملة
اعتمادًا على سبب ألم الخصية ، سيوصي طبيبك بأحد العلاجات العديدة.
العلاجات في المنزل
يمكن علاج العديد من أسباب آلام الخصية أو علاجها جزئيًا بالعلاجات المنزلية. على سبيل المثال ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية الموصوفة ، يمكن علاج التهاب البربخ برفع كيس الصفن والجليد ومضاد الالتهاب غير الستيرويدي مثل الإيبوبروفين لتقليل الألم.
بالنسبة للرجال الذين يعانون من ألم عضلي غير مبرر ، قد تجلب هذه الخيارات الراحة ، على الرغم من الحذر من أن الأمر قد يستغرق ثلاثة أشهر أو أكثر حتى تلاحظ تحسنًا:
- راحة: لا ترفع أشياء ثقيلة أو تمارس التمارين الشاقة. تجنب تفاقم آلام العضلات.
- الحرارة: يمكن أن يؤدي استخدام وسادة تدفئة أو الجلوس في حمام ساخن إلى تحفيز تدفق الدم وتسكين آلام العضلات.
- مضادات الالتهاب: يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين أن تقلل الألم.
- الملابس الداخلية الضيقة: يساعد ارتداؤها على تقييد الحركة والألم الذي يمكن أن تسببه.
- علاج بدني: قد تساعد التمارين المنزلية والتمدد في تقوية عضلات قاع الحوض وتخفيف التشنجات.
الأدوية
إلى جانب الأدوية المضادة للالتهابات ، تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج أسباب آلام الخصية المرتبطة بالعدوى ، مثل التهاب البربخ أو غرغرينا فورنييه.
جراحة
مع وجود أسباب معينة لألم الخصية ، يلزم إجراء جراحة. على سبيل المثال ، تتطلب غرغرينا فورنييه استئصالًا جراحيًا طارئًا للأنسجة المصابة والمحتضرة ، بالإضافة إلى الجراحة الترميمية في بعض الأحيان. وبالمثل ، يتطلب التواء الخصية إجراء جراحة طارئة لإعادة تدفق الدم إلى الخصية المصابة على الفور.
الجراحة هي أيضًا العلاج الأول لجميع سرطانات الخصية تقريبًا.
كتلة العصب ونزع الحبل
يمكن استخدام إحصار عصبي لألم عضلية مزمن عندما لا تنجح العلاجات المنزلية.
في حالة انسداد العصب ، يحقن طبيب المسالك البولية مخدرًا في الحبل المنوي. وإذا لم يزيل المخدر الألم ، يمكن لطبيب المسالك البولية أن يستنتج أن سبب الألم في الخصية.
قد يقترح طبيب المسالك البولية بعد ذلك إجراءً يسمى إزالة العصب من الحبل ، حيث يقوم طبيب المسالك البولية بقطع أعصاب الخصية. يتم ذلك في مركز جراحي خارجي ويخفف بشكل دائم آلام الخصية لدى حوالي 75 في المائة من الرجال.
لاحظ أنه إذا لم تخفف الكتلة العصبية الأولية الألم ، فمن المحتمل أن يحيلك طبيب المسالك البولية إلى أخصائي إدارة الألم للوصول إلى مصدر الألم.
كلمة من Verywell
لا يتم مناقشة ألم الخصية على نطاق واسع - حتى من قبل أطباء المسالك البولية - وهذا صحيح بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بألم الخصية المزمن ، حيث لا يكون "السبب" وراء ألم الرجل واضحًا دائمًا.
كن مطمئنًا ، على الرغم من أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن علاج آلام الخصية. كن منفتحًا لمناقشة مخاوفك مع طبيبك ، وبالطبع اطلب العناية الطبية الفورية لأي ألم مفاجئ وشديد في الخصية.
يعمل الدكتور شوسكس طبيب المسالك البولية في معهد كليفلاند كلينك جليكمان لأمراض المسالك البولية والكلى ، وهو مدير مركز نوفيك للبحوث السريرية والتحويلية التابع للمعهد.