المحتوى
- الاستخدامات
- دواعي الإستعمال
- قرار وضع أنبوب التغذية
- أنواع
- إجراءات التنسيب
- إجراء الإزالة
- كلمة من Verywell
هناك أنواع متعددة من أنابيب التغذية والعديد من الأسباب التي قد تدعو إلى الحاجة إلى أنبوب التغذية. تختلف كل حالة عن الأخرى ، وقرار وضع أنبوب التغذية بشكل دائم يختلف تمامًا عن السماح بوضع أنبوب مؤقت في مكانه.
لاتخاذ قرار مستنير بشأن أنابيب التغذية ، من الضروري فهم ماهية أنبوب التغذية ، والاختلافات بين أنواع أنابيب التغذية ، ومتى يكون الأنبوب ضروريًا مقابل اختياري ، وكيف يتم وضع هذه الأنابيب في مكانها.
ما هو انبوب التغذية؟
أنبوب التغذية عبارة عن أنبوب بلاستيكي يستخدم لتجاوز المضغ والبلع لدى المريض الذي لا يستطيع الأكل أو الشرب بأمان. يمكن استخدام هذه الأنابيب لتوصيل كل من الطعام والسوائل ، ويمكن أيضًا استخدامها لتوفير الأدوية عند الحاجة. يمكن أيضًا استخدام أنبوب التغذية لإزالة السوائل من المعدة إذا كان الجسم لا يعالج محتويات المعدة جيدًا.
الاستخدامات
تعتبر أنابيب التغذية مفيدة لأكثر من مجرد توفير الطعام ، كما يمكنها أيضًا تخفيف الغازات والانتفاخ وتقليل الغثيان والقيء.
تشمل الاستخدامات الشائعة لأنبوب التغذية ما يلي:
- توفير التغذية: يمكن توفير الطعام في صورة سائلة من خلال أنبوب تغذية. يمكن إعطاء التغذية الأنبوبية ، أو التغذية المعوية ، من خلال الأنبوب لتزويد الجسم بالكربوهيدرات والبروتينات والدهون دون مطالبة المريض بالبلع أو المضغ.
- توفير السوائل: يمكن توفير الماء من خلال أنبوب تغذية للحفاظ على ترطيب المريض دون الحاجة إلى إعطاء سوائل وريدية.
- توفير الدواء: يمكن إعطاء الأدوية ، بما في ذلك العديد من الحبوب والأقراص ، من خلال أنبوب التغذية. قد تتطلب الأقراص طحنًا وقد تحتاج بعض الكبسولات إلى الفتح ، ولكن إذا كانت الجزيئات صغيرة بما يكفي ، فيمكن خلط معظم الأدوية بالماء وإدارتها من خلال أنبوب التغذية.
- ضغط المعدة: يمكن استخدام بعض أنواع أنبوب التغذية لإزالة الهواء من المعدة. يمكن توصيل بعض أنواع أنابيب التغذية ، المؤقتة منها على وجه الخصوص ، بالشفط لإزالة الغازات برفق من المعدة لتقليل الانتفاخ والانتفاخ.
- إزالة محتويات المعدة: إذا كنت لا تعالج الطعام أو السوائل ، فقد يكون لديك طعام جالس في المعدة يسبب عدم الراحة أو الغثيان أو القيء أو آلام المعدة والانتفاخ. يمكن استخدام الشفط اللطيف لإزالة السوائل وجزيئات الطعام الصغيرة من معدتك.
دواعي الإستعمال
إن أنبوب التغذية ضروري عندما لا يمكنك تناول الطعام أو السوائل عن طريق الفم بأمان. في حين أنه من الممكن إعطاء السوائل والتغذية من خلال IV ، فإن الجسم يعمل بشكل أفضل مع توصيل الطعام إلى الأمعاء أكثر من الأوعية الدموية.
كلما كان ذلك ممكنًا ، يكون من الأفضل والأسلم أن يتلقى الجسم الطعام والسوائل في المعدة من أجل الهضم الطبيعي ، ولكن إذا كنت تواجه صعوبة في البلع ، فقد لا يكون ذلك آمنًا.
يمكن أن تعني صعوبة البلع أن المريض يختنق بالطعام والسوائل ، أو أنه "ينزل في الأنبوب الخطأ" ويتم استنشاق الأشياء في الرئتين بدلاً من ابتلاعها. هذا يمكن أن يؤدي إلى مرض خطير ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي ، من جزيئات الطعام التي تدخل الرئتين.
قد يكون البعض الآخر مريضًا جدًا بحيث يتعذر عليهم البلع ، أو يكونون على جهاز التنفس الصناعي مع إدخال أنبوب في مجرى الهواء يمنع البلع. بعض المرضى يقظون وموجهون لكنهم فقدوا القدرة على البلع بشكل جيد. ومع ذلك ، يعاني البعض الآخر من مرض أو مرض يجعل البلع صعبًا ، مثل سرطان الفم.
قرار وضع أنبوب التغذية
يعتبر قرار وضع أنبوب التغذية قرارًا معقدًا ويصبح أكثر صعوبة إذا لم يكن المريض قادرًا على المشاركة في المناقشة أو لم يشارك رغباته بعد فيما يتعلق برعايته الصحية. في كثير من الحالات ، يكون المريض الذي يحتاج إلى أنبوب تغذية إما مخدرًا أو فاقدًا للوعي ولا يمكنه مشاركة رغباته مع الأصدقاء والأحباء.
إن السؤال عما يريده المريض ، وما إذا كان من المحتمل أن يكون الأنبوب مؤقتًا أو طويل الأجل أو دائمًا يتطلب دراسة. تقضي بعض العائلات أيامًا في مناقشة القرار فيما بينها أو قد تعقد اجتماعًا عائليًا مع الطاقم الطبي لمناقشة القرار.
في كثير من الحالات ، يقترن قرار وضع أنبوب التغذية بقرار وضع فغر الرغامي ، وهو ثقب في الحلق يمكن لجهاز التنفس الصناعي من خلاله دعم تنفسك.
وذلك لأن التنبيب ، وهي العملية التي يتم فيها إدخال أنبوب في الفم وأسفل مجرى الهواء بحيث يمكن استخدام جهاز التنفس الصناعي ، لا يمكن استخدامها إلا لبضعة أسابيع حتى يمكن أن يحدث الضرر في الحلق.
نظرًا لأن هذين الأمرين يقعان في غضون أسبوعين كحد أقصى ، فغالبًا ما يتم إجراء فغر القصبة الهوائية وأنبوب المعدة في نفس الوقت أو في غضون أيام قليلة من بعضهما البعض.
أنواع
هناك أنواع متعددة من أنابيب التغذية ، وتستخدم لمجموعة متنوعة من الحالات. تساعد طبيعة المشكلة التي تسبب صعوبة البلع ، والمعروفة أيضًا باسم عسر البلع ، في تحديد نوع الأنبوب المستخدم ، ويقصد من بعضها أن تكون مؤقتة ، والبعض الآخر يكون طويل الأمد أو حتى دائم.
أنبوب التغذية المؤقت ، وهو الأنبوب الذي يتم إدخاله في الأنف أو الفم ، أسفل الحلق ، وفي المعدة (أنبوب G) أو في عمق الأمعاء (أنبوب J) ، يمكن أن يظل في مكانه بأمان لمدة 14 عامًا تقريبًا أيام.
يزيد التنسيب عن طريق الحلق لمدة تزيد عن أسبوعين من خطر تآكل الأنسجة الرقيقة في الحلق والمريء. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل دائمة مثل تلف الحنجرة.
أنبوب التغذية طويل الأمد أو الدائم هو الأنبوب المخصص للاستخدام لأشهر أو سنوات أو حتى وضع دائم. مثل الأنبوب المؤقت ، يمكن إزالة هذه الأنابيب إذا لم تعد هناك حاجة إليها ولكن يمكن أن تبقى في مكانها لفترات طويلة من الوقت دون التعرض لخطر على الفم والحلق والمريء بسبب انتقال الطعام مباشرة إلى المعدة.
أنابيب التغذية قصيرة المدى
أنبوب أنفي معدي (NG): يتم إدخال هذا النوع من الأنبوب في الأنف ، نزولاً عبر الحلق ، نزولاً عبر المريء إلى المعدة. يمكن أن يبقى في مكانه لمدة أربعة إلى ستة أسابيع قبل أن يتم إزالته أو استبداله بأنبوب تغذية طويل الأمد.
أنبوب المعدة (OG): من نفس نوع الأنبوب الأنفي المعدي ، يتم إدخال الأنبوب في الفم ، أسفل الحلق إلى المريء ويستقر في المعدة. يمكن أن يظل هذا الأنبوب أيضًا في مكانه لمدة تصل إلى أسبوعين عندما يجب إزالته أو استبداله بأنبوب دائم.
أنابيب تغذية مؤقتة
يتم إدخال أنبوب إطعام مؤقت في الفم أو الأنف ، أسفل الحلق ، إلى المريء ثم توضع نهايته في المعدة (أنبوب جي) أو منتصف الأمعاء الدقيقة (أنبوب جي).
تحتوي هذه الأنواع من الأنابيب على طرف غير شفاف للراديو ، مما يعني وجود كمية صغيرة من المواد في نهاية الأنبوب تسمح باكتشافها بالأشعة السينية. بعد التنسيب ، يتم إجراء الأشعة السينية ، وهذا يسمح بتأكيد الوضع المناسب قبل استخدام الأنبوب.
أنابيب تغذية دائمة / طويلة الأمد
أنبوب المعدة (G tube): يسمح هذا النوع من الأنابيب بالوصول المباشر إلى المعدة من خلال شق في الجانب العلوي الأيسر من البطن. يتجاوز هذا الأنبوب الفم والحلق تمامًا ويسمح بإعطاء الطعام والسوائل والأدوية دون بلع.
أنبوب فغر الصائم (أنبوب J): يتم وضع هذا الأنبوب من خلال شق في البطن يكون أقل من وضع أنبوب G. وهو يسمح بالوصول المباشر إلى الصائم وهو الثلث الأوسط من الأمعاء الدقيقة ، ويميل إلى أن يكون أصغر من أنبوب G ، والذي يمكن أن يحد مما يمكن ضخه في السوائل الرقيقة والأدوية المسحوقة.
فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد (PEG): يشير هذا المصطلح إلى التقنية المستخدمة في وضع الأنبوب المعدي. عن طريق الجلد (من خلال الجلد) بالمنظار (باستخدام منظار مضاء) يصف فغر المعدة (وضع ثقب جراحي في المعدة) الإجراء المستخدم لوضع أنبوب G وليس G-tube نفسه.
إجراءات التنسيب
عادةً ما يكون إجراء وضع أنبوب المعدة سريعًا ، وقد يتطلب أو لا يتطلب التخدير حسب حالتك. في المرضى المصابين بأمراض شديدة في العناية المركزة ، قد لا تكون هناك حاجة لتخدير إضافي لوضع الأنبوب بجانب السرير.
المنظار الداخلي عبارة عن أداة طويلة رفيعة بها ضوء وكاميرا في نهايتها تسمح للمزود بمشاهدة الإجراء على شاشة ، ويتم إدخال المنظار في الفم وأسفل الحلق وفي المعدة.
بمجرد دخولك إلى المعدة ، من الممكن بالفعل رؤية الضوء من المنظار يتألق عبر جلد البطن ، موضحًا لأخصائي الجهاز الهضمي مكان إجراء الشق.
يتم عمل شق صغير بطول نصف بوصة تقريبًا ، يتم من خلاله وضع الأنبوب المرن في مكانه. قد تحتوي أنابيب G القديمة على بالون يحافظ على الأنبوب في مكانه.
يحتوي الجزء الخارجي من الأنبوب على غطاء يسمح بفتح الأنبوب ودفع الطعام والسوائل برفق عبر الأنبوب إلى المعدة. مع العناية الجيدة بالأنبوب ، سيغلق الشق بإحكام أكثر حول الأنبوب ، وأي تسرب للطعام أو السوائل يحدث في الأيام التي تلي الإجراء مباشرة يجب التقليل من الشفاء.
أثناء التئام الجرح ، توضع ضمادة بها شق حول الأنبوب. هذا يساعد على امتصاص أي سائل قد يتسرب من الموقع.
في حالة وجود تصريف ومهيج للجلد ، يمكن استخدام مرهم حاجز للحماية. غالبًا ما يكون غسل الموقع بلطف بالماء والصابون وشطف بقايا الصابون من المنطقة هو كل الرعاية التي يحتاجها الموقع.
على المدى الطويل ، لا يحتاج العديد من المرضى إلى مرهم أو شاش في الموقع ، لكن البعض يفضل الضماد في حالة وجود تصريف لمنع تهيج الجلد أو تلوث الملابس.
إجراء الإزالة
تعتمد إجراءات الإزالة على ما إذا كان أنبوب تغذية مؤقتًا أم دائمًا.
الإزالة المؤقتة لأنبوب التغذية
إن إزالة أنبوب التغذية المؤقت يكون سريعًا وسهلاً. قد يكون مزعجًا للأنسجة الرقيقة في الفم والحلق والأنف ، لكن هذا عادة ما يكون ضئيلًا.
لإزالة الأنبوب ، يتم تنظيف الأنبوب من الطعام والسوائل ، باستخدام محقنة كبيرة مخصصة للاستخدام مع أنبوب التغذية. ثم يتم سحبها برفق ، وتستغرق إزالتها بثبات من ثلاث إلى خمس ثوان. إذا كان طرف الأنبوب سليمًا ، مما يدل على أن الأنبوب بأكمله قد تمت إزالته بنجاح ، فسيتم التخلص منه.
إزالة أنبوب التغذية الدائم
إذا استعدت القدرة على تناول الطعام والشراب جيدًا ، فمن الممكن إزالة أنبوب التغذية "الدائم". من المثير للدهشة أن الإجراء سريع ، وعلى الرغم من وجود بعض الألم ، إلا أنه عادةً ما يكون متوسطًا وقصيرًا.
يختلف الممارسون في متطلباتهم لإزالة الأنبوب ؛ قد يطلب منك البعض الحفاظ على وزنك لمدة شهر على الأقل أثناء تناول جميع الأطعمة والسوائل عبر G-tube ، بينما قد يتطلب البعض الآخر فترة زمنية أطول.
بمجرد اتخاذ قرار إزالة الأنبوب ، يمكن سحب الأنبوب ، لكن هذا يتطلب درجة معينة من القوة لاستخدامه. عادة ما يكون لدى المريض منشفة يمكن التخلص منها بالقرب من الموقع ، ويمسك الموفر الأنبوب بقوة ويسحب بثبات ولكن بحزم لإزالته من الموقع.
إذا كان هناك بالون في داخل المعدة ، فيتم تفريغه من الهواء قبل إزالة الأنبوب ، ولكن معظم الأنواع بها شفة بدلاً من البالون وهذه الخطوة غير ضرورية. عادة ما تكون هذه العملية لاذعة ، وهناك كمية صغيرة من الدم في بعض الحالات ، ولكن الألم يمر بسرعة.
قد تتوقع خياطة الجرح لإغلاقه ، لكن هذا ليس ضروريًا ، والضماد النظيف أكثر من كافٍ للحفاظ على ملابس المريض نظيفة في الأيام التالية إذا كان هناك أي تصريف. يُغلق الشق عادةً في غضون أسبوع من إزالة الأنبوب.
كلمة من Verywell
إن قرار وضع أنبوب التغذية ليس قرارًا يتسم بالاستخفاف ، فمن المهم مناقشة نوع النتيجة طويلة المدى التي يمكن توقعها لك أو لمن تحب. بالنسبة لبعض المرضى ، من المتوقع أن يكون الأنبوب مؤقتًا أثناء تعافيهم من المرض. بالنسبة للمرضى الآخرين ، من المتوقع أن يظل أنبوب التغذية في مكانه لبقية حياتهم.
السؤال الأساسي هو ما إذا كان هذا مناسبًا لك أو لمن تحب أم لا. إذا كنت مقدم رعاية في موقف يحتمل أن يتطلب أنبوب تغذية ، فقد يكون لدى أحد أفراد أسرتك آراء قوية شفهية حول هذا الموضوع ، أو ربما لم يذكر أبدًا رغباته في الحصول على الرعاية الصحية طويلة الأجل.
إذا لم تكن متأكدًا من رغباتهم ، فسيكون استخدام أفضل أحكامك - جنبًا إلى جنب مع آراء الفريق الذي يقدم الرعاية وربما نصائح الأحباء الآخرين - دليلك لاتخاذ القرار.