يحتوي الثدي على مزيج من الأنسجة الليفية والغدية والأنسجة الدهنية. يعتبر الثدي كثيفًا إذا لم يكن لديك الكثير من الدهون ولكن بدلاً من ذلك لديك الكثير من الأنسجة الليفية أو الغدية. الطريقة الوحيدة لمعرفة كثافة ثدييك هي إذا كان لديك صورة ماموجرام. يمكن لأخصائي الأشعة فقط تحديد كثافة ثدييك - ولا يمكنك الشعور بها. الصدور المتماسكة لا تعني كثافة الثدي.
هناك أربع فئات تستخدم لوصف كثافة الثدي:
- تحتوي الأثداء الأقل كثافة على جميع الأنسجة الدهنية تقريبًا
- الأثداء التي تحتوي على مناطق متناثرة ذات كثافة غدية ليفية
- أثداء ذات كثافة غير متجانسة
- الأثداء التي تحتوي تقريبًا على نسيج ليفي وغدي مع القليل من الأنسجة الدهنية أو معدومة.
يمكن للثدي الكثيف أن يجعل العثور على السرطان أكثر صعوبة في التصوير الشعاعي للثدي. ومع ذلك ، لا يزال التصوير الشعاعي للثدي يعتبر أداة الفحص المفضلة لأولئك الذين لديهم ثدي كثيف. كلما كان ذلك ممكنًا ، يجب أن يكون لدى الشخص الذي لديه ثدي كثيف صورة شعاعية رقمية للثدي حيث أثبتت التقنية الرقمية أنها أداة فحص أكثر فعالية من التصوير الشعاعي للثدي التقليدي.
يظهر الثدي الكثيف على صورة الثدي بالأشعة السينية باللون الأبيض ، وبالتالي يمكن أن يخفي الورم ، لأن السرطان يظهر أيضًا باللون الأبيض. لذلك يتم إجراء اختبارات إضافية لاستبعاد أي سرطان لم يتم التقاطه في التصوير الشعاعي للثدي.
الثدي الكثيف ليس من غير المألوف. حوالي نصف الأشخاص الذين يخضعون لتصوير الثدي بالأشعة السينية لديهم ثدي كثيف. يُعد ارتفاع كثافة الثدي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الأصغر سنًا والأشخاص الذين يتلقون العلاج الهرموني لتخفيف علامات وأعراض انقطاع الطمث.
يعتبر وجود ثدي كثيف خطرًا متزايدًا للإصابة بسرطان الثدي. غالبًا ما يؤدي ارتفاع كثافة الثدي إلى نتائج سلبية كاذبة في تصوير الثدي بالأشعة السينية.
أدى القلق بشأن زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الأشخاص ذوي الأثداء الكثيفة إلى تشريعات وطنية تلزم الأطباء بإبلاغ الأشخاص إذا كان لديهم أثداء كثيفة ، ومناقشة إجراء تصوير إضافي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو الموجات فوق الصوتية بعد التصوير الشعاعي للثدي الطبيعي.
مخاطر الإيجابيات الكاذبة
في حين أن التصوير الإضافي يمكن أن يكتشف سرطانات الثدي التي لم يتم الكشف عنها في التصوير الشعاعي للثدي ، فإن إجراءات التصوير هذه قد تؤدي إلى زيادة أعداد النتائج الإيجابية الخاطئة تتطلب الإيجابيات الكاذبة إجراء المزيد من الإجراءات ، والتي تشمل الألم والقلق من الخزعات غير الضرورية.
نُشرت الدراسة ، التي قادتها كارلا كيرليكوفسكي ، دكتوراه في الطب من جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، في حوليات الطب الباطني.
جاءت البيانات المستخدمة في الدراسة من أكثر من 365000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 40 و 74 عامًا في اتحاد مراقبة سرطان الثدي (BCSC) ، وهو برنامج ممول من المعهد الوطني للسرطان. أخذ خطر الإصابة بسرطان الثدي لمدة خمس سنوات لكل شخص في الاعتبار كثافة الثدي والعمر والعرق وأي تاريخ عائلي لسرطان الثدي وتاريخ خزعات الثدي لتقدير مخاطر الإصابة بسرطان الثدي على مدى السنوات الخمس المقبلة.
وجد الباحثون أن حوالي 47٪ من الأشخاص لديهم ثدي كثيف ، وأولئك الأكثر عرضة للإصابة بالسرطان بين تصوير الثدي بالأشعة السينية هم أولئك الذين لديهم 75٪ من أنسجة ثديهم تعتبر أنسجة كثيفة.
تم تصميم حاسبة مخاطر BCSC كأداة للمساعدة في اتخاذ القرارات السريرية. يمكن لمقدمي الرعاية الأولية حساب خطر الإصابة بسرطان الثدي لمدة 5 سنوات باستخدام حاسبة المخاطر واستخدام هذه المعلومات في مناقشاتهم حول طرق الفحص التكميلية أو البديلة لدى الأشخاص ذوي الأثداء الكثيفة. يمكن أيضًا استخدام حاسبة المخاطر لمقارنة مخاطر شخص واحد بالنسبة لمتوسط الخطر لشخص من نفس العمر والعرق.
قال ستيفن تابلين ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة العامة ، من قسم مكافحة السرطان وعلوم السكان في المعهد الوطني للسرطان: "هذه الدراسة هي مثال جيد على استخدام المعلومات بحكمة لتخصيص تقدير المخاطر".