المحتوى
تعتبر آلام أسفل الظهر من أكثر الأسباب شيوعًا التي تدفع الناس لطلب المشورة الطبية. في الولايات المتحدة ، آلام أسفل الظهر هي السبب الثاني وراء تحديد موعد للطبيب ، ولا تتجاوزه فقط التهابات الجهاز التنفسي العلوي. آلام أسفل الظهر شائعة بشكل لا يصدق ، ويمكن للجميع أن يتوقعوا حدوث نوبة (إن لم تكن نوبات متعددة) من آلام الظهر في مرحلة ما من حياتهم.عند تقييم آلام أسفل الظهر ، سيولي طبيبك عناية خاصة للتأكد من عدم وجود علامات أو أعراض لمشكلة أكثر إثارة للقلق. بسبب طبيعة آلام الظهر ، غالبًا ما يشعر الناس بالقلق من وجود خطأ خطير في العمود الفقري. معظم الناس لم يختبروا هذا النوع من الألم من قبل ، وهذا يمكن أن يسبب القلق من احتمال حدوث حالة خطيرة أو مشكلة قد تتفاقم بشكل تدريجي. غالبًا ما تكون أعراض آلام الظهر مختلفة تمامًا عن الأعراض النموذجية للالتواء أو الإجهاد أو الكدمة. قد يصف الناس إحساسًا عميقًا بالألم يصعب تخفيفه. الطبيعة غير العادية لهذا الانزعاج يمكن أن تجعل الناس يعتقدون أن هناك حالة خطيرة داخل العمود الفقري.
يشعر المصابون بألم أسفل الظهر بالقلق من احتمال إصابتهم بشيء خطير مثل الورم أو العدوى ، أو حالة لن تتحسن وستؤدي في النهاية إلى اضطراب معوق. الحقيقة هي أن هذا نادرًا ما يحدث ، على الرغم من شدة الأعراض. ومع ذلك ، فهو مصدر قلق لكثير من الناس ، وبالتالي يتساءل المرضى غالبًا عما إذا كان التصوير الشعاعي مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي قد يكون مفيدًا في تقييمهم. ليس من غير المعتاد أن يجتمع شخص يعاني من آلام أسفل الظهر الحادة مع الدكتور متوقعًا إجراء اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حالتهم.
التوصيات
الحقيقة هي أن التصوير الشعاعي نادرًا ما يكون مفيدًا في المراحل المبكرة من تقييم آلام أسفل الظهر. في الواقع ، قدمت العديد من الجمعيات المهنية ، بما في ذلك جمعية العمود الفقري لأمريكا الشمالية والكلية الأمريكية للأطباء ، توصيات محددة بأنه لا ينبغي الحصول على دراسات التصوير في المراحل المبكرة من آلام أسفل الظهر النموذجية.
هناك أسباب تجعل التصوير مفيدًا ، ولكن هذه عادةً ما تكون الاستثناء وليست القاعدة. في عالم الطب ، غالبًا ما يستخدم الأطباء مصطلحات "العلم الأحمر". هذه هي الأعراض التي قد تكون علامات على حالة أكثر خطورة مثل:
- الأورام
- عدوى
- كسر
- حل وسط عصبي شديد
إذا ظهرت أعراض هذه الحالات ، فقد تكون دراسات التصوير مفيدة. قد تشمل أعراض هذه الحالات الحمى ، وفقدان الوزن مؤخرًا ، وتاريخ الإصابة بالسرطان ، وتاريخ تعاطي المخدرات عن طريق الوريد ، وتاريخ الإصابة بصدمة شديدة ، واحتباس البول أو سلس البول ، أو علامات أخرى. مرة أخرى ، نادرًا ما تظهر هذه العلامات ، ولكن عندما تكون علامات "العلم الأحمر" موجودة ، فقد يكون من الضروري إجراء مزيد من التقييم.
التوصيات ليست غامضة. في الحقيقة هم واضحون تمامًا. تنص جمعية العمود الفقري بأمريكا الشمالية على وجه التحديد على الأطباء: "لا تنصح بالتصوير المتقدم (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي) للعمود الفقري خلال الأسابيع الستة الأولى للمرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الحادة غير المحددة في حالة عدم وجود علامات حمراء". تخبر الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ الأطباء: "تجنب تصوير العمود الفقري القطني في قسم الطوارئ للبالغين الذين يعانون من آلام الظهر غير الرضحية إلا إذا كان المريض يعاني من عجز عصبي حاد أو تقدمي أو يشتبه في إصابته بحالة أساسية خطيرة". جاء في بيان الكلية الأمريكية لأطباء الأسرة ما يلي: "لا تقم بتصوير آلام أسفل الظهر خلال الأسابيع الستة الأولى ما لم تكن هناك علامات حمراء".
الأساس المنطقي من التوصيات
إن السبب الذي يجعل هذه الجمعيات المهنية تجعل هذه التوصيات واضحة للغاية ، في النهاية ، هو أن دراسات التصوير لا تقدم قيمة من حيث مساعدة المرضى على التخلص من انزعاجهم. لا يتغير علاج آلام أسفل الظهر الحادة بناءً على نتائج الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي. حتى لو لم يكن التشخيص الأساسي واضحًا تمامًا ، فلن يتم تغيير توصيات العلاج. كقاعدة عامة ، يتم الحصول على الاختبار عندما من المحتمل أن تؤدي نتائج هذا الاختبار إلى واحد من مسارين (أو أكثر) من مسارات العلاج المختلفة. إذا كان من غير المحتمل أن تغير نتيجة الاختبار مسار العلاج ، فلا ينبغي إجراء الاختبار بشكل عام. في هذه الحالة ، لا تغير دراسات التصوير توصيات العلاج لألم أسفل الظهر الحاد النموذجي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي دراسات التصوير في بعض الأحيان إلى تعقيد الموقف. قد يؤدي اختبار التصوير إلى إجراءات غازية غير ضرورية أو اختبارات إضافية ، وقد لا تساعد الاختبارات الإضافية في نهاية المطاف في تخفيف الأعراض. يجب أن يركز علاج آلام أسفل الظهر الحادة على الجهود المبذولة لتخفيف الأعراض بما في ذلك الحركات والنشاط اللطيف ، وتجنب الأنشطة المشددة ، بالإضافة إلى العلاجات المحددة التي قد توفر الراحة بما في ذلك:
- علاج بدني
- التلاعب في العمود الفقري
- تدليك
- العلاج بالإبر
- تمرن بما في ذلك اليوجا والبيلاتس أو تاي تشي
ثبت أن كل طريقة من طرق العلاج هذه توفر تخفيفًا للألم في حالة آلام أسفل الظهر الحادة. بالإضافة إلى تجنب التصوير ، نصحت توصيات مماثلة بتجنب الأدوية الموصوفة ، وخاصة الأدوية المخدرة لعلاج آلام الظهر. عند استخدام الأدوية ، يجب أن تتكون عادةً من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بما في ذلك الأدوية المضادة للالتهابات و / أو تايلينول.
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون آلام أسفل الظهر تجربة مخيفة ، خاصة عندما يبدو أنها تأتي من العدم. يجد الناس أن الألم غير عادي وغير مريح ومخيف. لهذه الأسباب ، يتساءل العديد من الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر عما إذا كانت اختبارات التصوير ضرورية لتقييم العمود الفقري. الواقع هو أن تصوير العمود الفقري بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو اختبارات أخرى غير ضروري إلا في ظروف معينة. في الواقع ، قدمت العديد من الجمعيات المهنية توصيات محددة بأنه يجب على المرضى تجنب هذه الأنواع من اختبارات التصوير. في حين أنها قد تصبح ضرورية في النهاية ، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر لن يحتاجوا أبدًا إلى التصوير للمساعدة في تخفيف أعراضهم.