متلازمة إزالة الميالين

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/30/2018

متلازمة إزالة الميالين التناضحية (ODS) هي خلل في خلايا الدماغ. يحدث بسبب تدمير الطبقة (غمد المايلين) التي تغطي الخلايا العصبية في منتصف جذع الدماغ (بونس).

الأسباب

عندما يتم تدمير غمد المايلين الذي يغطي خلايا الأعصاب ، فإن الإشارات من العصب إلى الآخر لا يتم نقلها بشكل صحيح. على الرغم من أن جذع الدماغ يتأثر بشكل أساسي ، إلا أنه يمكن أيضًا مشاركة مناطق أخرى من الدماغ.

السبب الأكثر شيوعا للمواد المستنفدة للأوزون هو التغير السريع في مستويات الصوديوم في الجسم. يحدث هذا غالبًا عندما يتم علاج شخص ما بسبب انخفاض صوديوم الدم (نقص صوديوم الدم) ويتم استبدال الصوديوم بسرعة كبيرة. في بعض الأحيان ، يحدث ذلك عندما يتم تصحيح مستوى عالٍ من الصوديوم في الجسم (فرط صوديوم الدم) بسرعة كبيرة.

المواد المستنفدة للأوزون لا تحدث عادة من تلقاء نفسها. في أغلب الأحيان ، يكون من مضاعفات العلاج للمشاكل الأخرى ، أو من المشاكل الأخرى نفسها.

تشمل المخاطر:

• تعاطي الكحول
• مرض الكبد
• سوء التغذية من الأمراض الخطيرة
• العلاج الإشعاعي للدماغ
• الغثيان الشديد والقيء أثناء الحمل

الأعراض

قد تشمل الأعراض أيًا مما يلي:

• الارتباك والهذيان والهلوسة
• مشاكل التوازن ، والهزة
• مشكلة البلع
• انخفاض اليقظة والنعاس أو النعاس والخمول وردود الفعل السيئة
• خطاب مشدود
• ضعف في الوجه أو الذراعين أو الساقين ، وعادة ما يؤثر ذلك على جانبي الجسم

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن الأعراض.

قد يكشف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس عن وجود مشكلة في جذع الدماغ (الأجزاء) أو أجزاء أخرى من الدماغ. هذا هو الاختبار التشخيصي الرئيسي.

قد تشمل الاختبارات الأخرى:

• مستوى الصوديوم في الدم واختبارات الدم الأخرى
• رد الفعل الذهني أثار استجابة (باير)

علاج او معاملة

ODS هو اضطراب طارئ يحتاج إلى علاج في المستشفى على الرغم من أن معظم الأشخاص المصابين بهذه الحالة موجودون بالفعل في المستشفى لمشكلة أخرى.

لا يوجد علاج معروف لانحلال النخاع النخاعي المركزي. يركز العلاج على تخفيف الأعراض.

قد يساعد العلاج الطبيعي في الحفاظ على قوة العضلات والتنقل والوظيفة في أذرع وأرجل ضعيفة.

توقعات (تشخيص)

غالبًا ما يكون تلف الأعصاب الناجم عن انحلال النخاع النخاعي المركزي طويل الأمد. يمكن أن يسبب هذا الاضطراب إعاقة خطيرة طويلة الأجل (مزمنة).

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• انخفاض القدرة على التفاعل مع الآخرين
• انخفاض القدرة على العمل أو رعاية الذات
• عدم القدرة على الحركة ، بخلاف وميض العينين (متلازمة "حبس")
• تلف دائم في الجهاز العصبي

عند الاتصال بأخصائي طبي

لا يوجد مبدأ توجيهي حقيقي بشأن وقت التماس العناية الطبية ، لأن المواد المستنفدة للأوزون نادرة في المجتمع العام.

الوقاية

في المستشفى ، قد يقلل العلاج البطيء الخاضع للرقابة لمستوى الصوديوم المنخفض من خطر تلف الأعصاب في البونس. إن إدراك كيف يمكن لبعض الأدوية تغيير مستويات الصوديوم يمكن أن يمنع المستوى من التغير بسرعة كبيرة.

أسماء بديلة

المواد المستنفدة للأوزون. إزالة عفن الميالين المركزي

صور

• 

  
  الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي

المراجع

Weissenborn K ، Lockwood AH. اعتلالات الدماغ السمية والتمثيل الغذائي. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 84.

Yaqoob MM ، McCafferty K. المياه ، الشوارد والتوازن الحمضي القاعدي. In: Kumar P، Clark M، eds. كومار وكلارك الطب السريري. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 9.

تاريخ المراجعة 4/30/2018

تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.