المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 8/26/2017
يحدث سلس البول عندما يكون لديك حاجة قوية وفاجئة للتبول. المثانة ثم يضغط ، أو تشنجات ، وتفقد البول.
الأسباب
بينما تمتلئ المثانة بالبول من الكليتين ، فهي تمد لإفساح المجال للبول. يجب أن تشعر بالحاجة الأولى للتبول عندما يكون هناك أقل قليلاً من كوب واحد (240 مليلتر) من البول في المثانة. يمكن لمعظم الناس حمل أكثر من 2 كوب (480 مل) من البول في المثانة.
تساعد عضلتان في منع تدفق البول:
- العضلة العاصرة عبارة عن عضلة حول فتحة المثانة. يضغط لمنع تسريب البول إلى مجرى البول. هذا هو الأنبوب الذي يمر عبره البول من المثانة إلى الخارج.
- ترتخي جدار المثانة العضلية بحيث يمكن للمثانة أن تمدد وتحتفظ بالبول.
عندما تقوم بالتبول ، تضغط عضلات جدار المثانة لإجبار البول على الخروج من المثانة. عندما يحدث هذا ، فإن عضلة العضلة العاصرة ترخي للسماح للبول بالمرور.
كل هذه الأنظمة يجب أن تعمل معًا للسيطرة على التبول:
- عضلات المثانة وأجزاء أخرى من المسالك البولية
- السيطرة على الأعصاب الجهاز البولي
- قدرتك على الشعور والرد على الرغبة في التبول
قد تنقبض المثانة في كثير من الأحيان بسبب مشاكل في الجهاز العصبي أو تهيج المثانة.
شاهد هذا الفيديو حول: وظيفة المثانة - التحكم العصبي
نحث سلس البول
مع سلس البول ، يمكنك تسريب البول لأن عضلات المثانة تضغط أو تنقبض في الأوقات الخاطئة. غالبًا ما تحدث هذه الانقباضات بغض النظر عن كمية البول الموجودة في المثانة.
سلس البول قد ينجم عن:
- سرطان المثانة
- التهاب المثانة
- شيء يمنع البول من مغادرة المثانة
- حصوة المثانة
- عدوى
- مشاكل في الدماغ أو الأعصاب ، مثل التصلب المتعدد أو السكتة الدماغية
- إصابة العصب ، مثل إصابة الحبل الشوكي
عند الرجال ، قد يكون سلس البول الناجم عن:
- تغيرات المثانة الناتجة عن تضخم البروستاتا ، وتسمى تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
- البروستاتا الموسع تمنع البول من التدفق من المثانة
في معظم حالات سلس البول ، لا يوجد سبب.
على الرغم من أن سلس البول قد يحدث في أي شخص في أي عمر ، إلا أنه أكثر شيوعًا عند النساء وكبار السن.
الأعراض
تشمل الأعراض:
- عدم القدرة على التحكم عندما تمر البول
- الحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان خلال النهار والليل
- الحاجة إلى التبول فجأة وعلى وجه السرعة
الامتحانات والاختبارات
أثناء الفحص البدني ، سوف ينظر مقدم الرعاية الصحية إلى بطنك ومستقيمك.
- النساء سوف يكون امتحان الحوض.
- الرجال سوف يكون امتحان الأعضاء التناسلية.
في معظم الحالات ، لن يجد الفحص البدني أي مشاكل. إذا كان هناك أسباب للجهاز العصبي ، قد توجد مشاكل أخرى أيضًا.
تشمل الاختبارات ما يلي:
- تنظير المثانة لعرض داخل المثانة.
- اختبار الوسادة. عليك ارتداء وسادة أو منصات لجمع كل البول المسرب. ثم تزن الوسادة لمعرفة مقدار البول الذي فقدته.
- الموجات فوق الصوتية في الحوض أو البطن.
- أضف فراغًا متبقيًا لقياس كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول.
- تحليل البول للتحقق من وجود عدوى.
- اختبار إجهاد البول (تقف مع المثانة والسعال الكامل).
- علم الخلايا البولية لاستبعاد سرطان المثانة.
- دراسات ديناميكا البول لقياس الضغط وتدفق البول.
- الأشعة السينية مع صبغة النقيض للنظر في الكلى والمثانة.
- إفراغ مذكرات لتقييم كمية السوائل الخاصة بك ، خرج البول ، وتكرار التبول.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على مدى سوء أعراضك وكيف تؤثر على حياتك.
هناك أربعة طرق علاجية رئيسية لعلاج سلس البول:
- المثانة وتدريب عضلات قاع الحوض
- تغيير نمط الحياة
- أدوية
- العملية الجراحية
إعادة المثانة
غالبًا ما تبدأ إدارة سلس البول في إعادة تدريب المثانة. يساعدك هذا على إدراك متى تفقد البول بسبب تشنجات المثانة. ثم تتعلم المهارات التي تحتاجها لإطلاق البول وتحريره.
- قمت بتعيين جدول مرات عندما يجب أن تحاول التبول. تحاول تجنب التبول بين هذه الأوقات.
- تتمثل إحدى الطرق في إجبار نفسك على الانتظار من ساعة إلى ساعة ونصف بين الرحلات إلى الحمام ، حتى لو كان لديك أي تسرب أو الرغبة في التبول بين هذه الأوقات.
- عندما تصبح أفضل في الانتظار ، قم بزيادة الوقت تدريجيًا بمقدار 1/2 ساعة حتى تبول كل 3 إلى 4 ساعات.
تدريب عضلات قاع الحوض
في بعض الأحيان ، يمكن استخدام تمارين Kegel ، الارتجاع البيولوجي ، أو التحفيز الكهربائي مع إعادة تدريب المثانة. تساعد هذه الطرق في تقوية عضلات قاع الحوض:
تمارين كيجل - وهي تستخدم أساسا لعلاج الناس الذين يعانون من سلس البول. ومع ذلك ، قد تساعد هذه التمارين أيضًا في تخفيف أعراض سلس البول.
- تضغط عضلات قاع الحوض كما لو كنت تحاول إيقاف تدفق البول.
- قم بذلك لمدة 10 ثوانٍ ، ثم استرخ لمدة 10 ثوانٍ.
- كرر 10 مرات ، 3 مرات في اليوم.
المخاريط المهبلية -- هذا مخروط موزون يتم إدخاله في المهبل لتقوية عضلات قاع الحوض.
- تضع المخروط في المهبل.
- ثم تحاول الضغط على عضلات قاع الحوض لتثبيت المخروط في مكانه.
- يمكنك ارتداء المخروط لمدة تصل إلى 15 دقيقة في المرة الواحدة ، مرتين في اليوم.
الارتجاع البيولوجي -- يمكن أن تساعدك هذه الطريقة في التعرف على عضلات قاع الحوض والتحكم فيها.
- يضع بعض المعالجين حساسًا في المهبل (للنساء) أو فتحة الشرج (للرجال) حتى يتمكنوا من معرفة متى يضغطون على عضلات قاع الحوض.
- ستعرض الشاشة رسمًا بيانيًا يوضح العضلات التي تضغط وأيها في حالة راحة.
- يمكن أن يساعدك المعالج في العثور على العضلات المناسبة لأداء تمارين Kegel.
التحفيز الكهربائي -- هذا يستخدم تيار كهربائي لطيف لتقلص عضلات المثانة.
- يتم تسليم الحالي باستخدام مسبار الشرج أو المهبل.
- يمكن إجراء هذا العلاج في مكتب المزود أو في المنزل.
- تستمر جلسات العلاج عادة 20 دقيقة ويمكن أن تتم كل يوم إلى 4 أيام.
عن طريق الجلد تحفيز العصب الظبي (PTNS) -- قد يساعد هذا العلاج بعض الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط المثانة.
- يتم وضع إبرة الوخز بالإبر وراء الكاحل ، ويستخدم التحفيز الكهربائي لمدة 30 دقيقة.
- في معظم الأحيان ، ستحدث العلاجات أسبوعيًا لنحو 12 أسبوعًا ، وربما شهريًا بعد ذلك.
تغيير نمط الحياة
انتبه إلى كمية المياه التي تشربها وعند شربها.
- إن شرب كمية كافية من الماء سيساعد في الحفاظ على الروائح الكريهة.
- اشرب القليل من السوائل في وقت واحد طوال اليوم ، لذلك لا تحتاج المثانة إلى تناول كمية كبيرة من البول في وقت واحد. شرب أقل من 8 أوقية (240 مل) في وقت واحد.
- لا تشرب كميات كبيرة من السوائل مع وجبات الطعام.
- رشف كميات صغيرة من السوائل بين الوجبات.
- توقف عن شرب السوائل قبل النوم بساعتين تقريبًا.
- تجنب المشروبات الغازية.
قد يساعد أيضًا في التوقف عن تناول الأطعمة التي قد تهيج المثانة ، مثل:
- كافيين
- الأطعمة عالية الحموضة ، مثل الحمضيات والعصائر
- طعام حار
- المحليات الصناعية
تجنب الأنشطة التي تهيج مجرى البول والمثانة. وهذا يشمل أخذ حمامات الفقاعات أو استخدام الصابون القاسي.
أدوية
الأدوية المستخدمة لعلاج سلس البول تحث انقباضات المثانة وتساعد على تحسين وظيفة المثانة. هناك عدة أنواع من الأدوية التي يمكن استخدامها بمفردها أو معًا:
- الأدوية المضادة للكولين تساعد على الاسترخاء في عضلات المثانة. وهي تشمل أوكسي بوتينين (أوكسيترول ، ديتروبان) ، تولتيرودين (ديترول) ، داريفيناسين (Enablex) ، تروسبيوم (سانكتورا) ، وسولفيناسين (VESIcare).
- يمكن أن تساعد عقاقير ناهض بيتا أيضًا في استرخاء عضلات المثانة. الدواء الوحيد من هذا النوع حاليًا هو mirabegron (Myrbetriq).
- Flavoxate (Urispas) هو دواء يهدئ التشنجات العضلية. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أنها ليست فعالة دائما في السيطرة على أعراض سلس البول.
- تساعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (إيميبرامين ، دوكسيبين) على "شلل" العضلات الملساء في المثانة.
- تستخدم حقن البوتوكس بشكل شائع لعلاج فرط نشاط المثانة. يتم حقن الدواء في المثانة من خلال منظار المثانة. غالبًا ما يتم الإجراء في مكتب المزود.
قد يكون لهذه الأدوية آثار جانبية مثل الدوخة أو جفاف الفم. تحدث مع مزود الخدمة إذا لاحظت آثارًا جانبية مزعجة.
إذا كان لديك عدوى ، فسوف يصف لك مزودك المضادات الحيوية. تأكد من أن تأخذ المبلغ بأكمله وفقا لتوجيهات.
العملية الجراحية
يمكن أن تساعد الجراحة في تخزين المزيد من البول. يمكن أن يساعد أيضًا في تخفيف الضغط على المثانة. تستخدم الجراحة فقط للأشخاص الذين يعانون من تشنجات كثيرة وغير قادرين على تخزين الكثير من البول.
رأب المثانة هو عملية جراحية في أغلب الأحيان يتم إجراؤها لعلاج سلس البول الحاد. في هذه الجراحة ، تتم إضافة جزء من الأمعاء إلى المثانة. هذا يزيد من حجم المثانة ويسمح لها بتخزين المزيد من البول.
تشمل المضاعفات المحتملة:
- جلطات الدم
- انسداد الأمعاء
- عدوى
- الالتهاب الرئوي
- زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالأورام
- عدم القدرة على تفريغ المثانة
هناك خطر من تشكيل ممرات تشبه الأنبوب من المثانة إلى أعضاء أخرى أو جلدك. وتسمى هذه الناسور البولي. يمكن أن تؤدي إلى:
- البول يستنزف بطريقة غير عادية ، مثل من المهبل
- التهاب المسالك البولية
- صعوبة في التبول
تحفيز العصب المقدس -- يتم زرع وحدة صغيرة تحت جلدك. يرسل هذا نبضات كهربائية صغيرة إلى العصب المقدس (أحد الأعصاب التي تخرج عند قاعدة العمود الفقري). يمكن ضبط النبضات الكهربائية للمساعدة في تخفيف الأعراض.
سلس البول هو مشكلة طويلة المدى (مزمنة). على الرغم من أن العلاجات يمكن أن تعالج حالتك ، إلا أنه لا يزال يتعين عليك رؤية مقدم الخدمة للتأكد من أنك بصحة جيدة والتحقق من المشاكل المحتملة.
توقعات (تشخيص)
يعتمد مدى نجاحك على الأعراض والتشخيص والعلاج. يجب على العديد من الأشخاص تجربة علاجات مختلفة (بعضها في نفس الوقت) لتخفيف الأعراض.
يستغرق التحسن وقتًا ، لذا حاول التحلي بالصبر. يحتاج عدد صغير من الناس إلى عملية جراحية للسيطرة على الأعراض.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات الجسدية نادرة. قد تعيق الحالة الأنشطة الاجتماعية والمهن والعلاقات. كما يمكن أن تجعلك تشعر بالضيق تجاه نفسك.
نادرا ، يمكن أن تسبب هذه الحالة زيادات حادة في ضغط المثانة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تلف الكلى.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا:
- أعراضك تسبب مشاكل لك.
- لديك إزعاج في الحوض أو حرقان مع التبول.
- تحدث الأعراض الخاصة بك يوميا.
الوقاية
قد يساعد البدء في إعادة تدريب المثانة مبكرًا على تخفيف الأعراض.
أسماء بديلة
مثانة نشيطة جدا؛ عدم الاستقرار ناقص فرط المنعكسات. المثانة العصبية. المثانة التشنجي. المثانة غير المستقرة. سلس البول - نحث ؛ تشنجات المثانة. سلس البول - الرغبة
تعليمات المريض
- الرعاية القسطرة الساكن
- تمارين كيجل - الرعاية الذاتية
- قسطرة النفس - أنثى
- تقنية معقمة
- القسطرة البولية - ماذا تسأل طبيبك
- منتجات سلس البول - الرعاية الذاتية
- جراحة سلس البول - إفرازات أنثى
- سلس البول - ماذا تسأل طبيبك
- أكياس تصريف البول
- عندما يكون لديك سلس البول
صور
المسالك البولية الأنثوية
ذكر المسالك البولية
المراجع
دريك MJ. مثانة نشيطة جدا. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 76.
هيرش ل ، سالزمان ب. الإدارة السريرية لسلس البول عند النساء. أنا طبيب فام. 2013؛ 87 (9): 634-640. بميد: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.
نيومان DK ، بورغيو KL. الإدارة المحافظة للسلس البولي: علاج قاع الحوض السلوكي وأجهزة الحوض. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 80.
ريسنيك نيو مكسيكو سلس البول. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 26.
Stiles M ، والش K. رعاية المريض المسنين. In: Rakel RE، Rakel DP، eds. كتاب طب الأسرة. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 4.
تاريخ المراجعة 8/26/2017
تم التحديث بواسطة: جينيفر سوبول ، طبيبة أمراض المسالك البولية في معهد ميشيغان لجراحة المسالك البولية ، وست بلومفيلد ، ميتشيغن. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.