المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/9/2018
القرص هو عملية جراحية لإزالة كل أو جزء من الوسادة التي تساعد على دعم جزء من العمود الفقري. تسمى هذه الوسائد بالأقراص ، وهي تفصل عظامك الشوكية (الفقرات).
وصف
قد يقوم الجراح بإزالة القرص (استئصال القرص) بهذه الطرق المختلفة.
- استئصال القرص المصغر: عندما يكون لديك استئصال القرص المصغر ، لا يحتاج الجراح إلى إجراء الكثير من الجراحة على العظام أو المفاصل أو الأربطة أو عضلات العمود الفقري.
- قد يكون استئصال القرص في الجزء السفلي من ظهرك (العمود الفقري القطني) جزءًا من عملية جراحية أكبر تشمل أيضًا استئصال الصفيحة الفقرية ، أو استئصال الصمغ ، أو الانصهار الفقري.
- غالبًا ما يتم استئصال القرص في عنقك (العمود الفقري العنقي) جنبًا إلى جنب مع استئصال الصفيحة القلبية أو استئصال الصفيحة أو الانصهار
تتم عملية الاستئصال الجزئي في مستشفى أو مركز جراحي خارجي. سيتم إعطاؤك التخدير الفقري (لتخدير منطقة العمود الفقري) أو التخدير العام (نائم وخالي من الألم).
- يقوم الجراح بعمل شق صغير (من 1 إلى 1.5 بوصة أو 2.5 إلى 3.8 سم) على ظهرك وينقل عضلات الظهر بعيدًا عن العمود الفقري. يستخدم الجراح مجهرًا خاصًا لرؤية مشكلة القرص أو الأقراص والأعصاب أثناء الجراحة.
- يقع جذر العصب وينقل بلطف.
- يقوم الجراح بإزالة أنسجة القرص المصابة وقطع من القرص.
- يتم إرجاع عضلات الظهر إلى مكانها.
- يتم إغلاق شق مع غرز أو المواد الغذائية.
- تستغرق العملية حوالي ساعة إلى ساعتين.
يتم استئصال القرص واستئصال الصفيحة عادة في المستشفى ، باستخدام التخدير العام (نائم وخالي من الألم).
- يقوم الجراح بعمل قطع أكبر على ظهرك فوق العمود الفقري.
- يتم نقل العضلات والأنسجة بلطف لفضح العمود الفقري.
- يتم قطع جزء صغير من عظم الصفيحة (جزء من الفقرات المحيطة بالعمود الفقري والأعصاب). قد يكون الفتح كبيرًا مثل الرباط الذي يمتد بطول العمود الفقري.
- يتم قطع فتحة صغيرة في القرص الذي يسبب الأعراض الخاصة بك. تتم إزالة المواد من داخل القرص. يمكن أيضًا إزالة الأجزاء الأخرى من القرص.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
عندما ينتقل أحد الأقراص إلى مكانه (فتق) ، فإن الجل الناعم الموجود بالداخل يدفع بجدار القرص. قد يضغط القرص على الحبل الشوكي والأعصاب الخارجة من العمود الفقري.
العديد من الأعراض الناتجة عن القرص الفقري تتحسن أو تختفي مع مرور الوقت دون جراحة. معظم الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر أو الرقبة أو الخدر أو حتى الوهن الخفيف غالباً ما يتم علاجهم أولاً بالأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية.
يحتاج فقط عدد قليل من الأشخاص الذين يعانون من فتق القرص إلى إجراء عملية جراحية.
قد يوصي طبيبك بإجراء عملية استئصال القرص إذا كان لديك قرص فتق و:
- ألم في الساق أو الذراع أو الخدر سيء للغاية أو لا يذهب بعيدا ، مما يجعل من الصعب القيام بالمهام اليومية
- ضعف شديد في عضلات ذراعك أو أسفل الساق أو الأرداف
- ألم ينتشر في الأرداف أو الساقين
إذا كنت تعاني من مشاكل في الأمعاء أو المثانة ، أو كان الألم شديد السوء بحيث لا تساعد أدوية الألم القوية ، فمن المحتمل أن تجرى لك عملية جراحية على الفور.
المخاطر
مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:
- ردود الفعل على الأدوية
- مشاكل في التنفس
- النزيف ، جلطات الدم ، العدوى
مخاطر هذه الجراحة هي:
- تلف الأعصاب التي تخرج من العمود الفقري ، مما تسبب في ضعف أو ألم لا يزول
- لا يتحسن ألم الظهر ، أو يعود الألم لاحقًا
- ألم بعد الجراحة ، إذا لم تتم إزالة جميع أجزاء القرص
- قد يسرب السائل الفقري ويسبب صداعاً
- قد ينتفخ القرص مرة أخرى
- قد يصبح العمود الفقري أكثر استقرارًا ويتطلب المزيد من الجراحة
- العدوى التي قد تتطلب المضادات الحيوية ، أو الإقامة الطويلة في المستشفى ، أو المزيد من الجراحة
قبل الإجراء
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأدوية التي تتناولها ، أو حتى الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها دون وصفة طبية.
خلال الأيام السابقة للجراحة:
- جهز منزلك عندما تعود من المستشفى.
- إذا كنت مدخنًا ، فأنت بحاجة إلى التوقف. سيكون الشفاء أبطأ وربما لا يكون جيدًا إذا استمرت في التدخين. اطلب من مزودك المساعدة.
- قبل أسبوعين من الجراحة ، قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من صعوبة تجلط الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، إيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (أليف ، نابروسين) ، وأدوية أخرى مثل هذه.
- إذا كنت تعاني من مرض السكري أو أمراض القلب أو أي مشاكل طبية أخرى ، فسوف يطلب منك جراحك مقابلة الأطباء الذين يعالجونك لتلك الحالات.
- تحدث مع مقدم الخدمة إذا كنت تشرب الكثير من الكحول.
- اسأل مقدم الخدمة عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
- قم دائمًا بإخبار مقدم الخدمة لديك عن أي نزلات برد أو إنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أي أمراض أخرى قد تصيبك.
- قد ترغب في زيارة الطبيب المعالج لتعلم بعض التمارين للقيام بها قبل الجراحة وممارسة استخدام العكازات.
في يوم الجراحة:
- اتبع التعليمات الخاصة بموعد التوقف عن الأكل والشرب.
- خذ الأدوية التي طلب منك مزودك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
- أحضر قصبتك أو مشيتك أو كرسيك المتحرك إذا كان لديك واحدة بالفعل. إحضار أيضًا أحذية بنعال مسطحة وغير مدببة.
- اتبع التعليمات الخاصة بموعد الوصول إلى المستشفى. الوصول في الموعد.
بعد الاجراء
سيطلب منك موفر الخدمة أن تستيقظ وتتجول حالما يختفي التخدير. معظم الناس يعودون إلى المنزل في يوم الجراحة. لا تدفع نفسك إلى المنزل.
اتبع التعليمات حول كيفية الاعتناء بنفسك في المنزل.
توقعات (تشخيص)
معظم الناس يعانون من تخفيف الآلام ويمكنهم التحرك بشكل أفضل بعد الجراحة. الخدر والوخز يجب أن يتحسن أو يختفي. قد لا يتحسن ألمك أو تنميلك أو ضعفك أو يختفي إذا كنت قد تعرضت لتلف في الأعصاب قبل الجراحة ، أو إذا كنت تعاني من أعراض ناجمة عن حالات أخرى في العمود الفقري.
قد تحدث تغييرات أخرى في العمود الفقري مع مرور الوقت وقد تحدث أعراض جديدة.
تحدث مع مزود الخدمة الخاص بك عن كيفية منع مشاكل الظهر في المستقبل.
أسماء بديلة
استئصال الجزئي للعمود الفقري. Microdecompression. قطع الصفيحة الفقرية. إزالة القرص ؛ جراحة العمود الفقري - استئصال القرص. استئصال القرص
تعليمات المريض
- جراحة العمود الفقري - التفريغ
- العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة
صور
فتق النواة اللبية
الهيكل العظمي العمود الفقري
هياكل دعم العمود الفقري
Cauda equina
تضيق العمود الفقري
استئصال القرص المصغر - السلسلة
المراجع
Ehni BL. استئصال القرص القطني. In: Steinmetz MP، Benzel EC، eds. البنسل جراحة العمود الفقري. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 93.
Gardocki RJ، Park AL. الاضطرابات التنكسية في العمود الفقري الصدري والقطني. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 39.
Gardocki RJ. تشريح العمود الفقري والنهج الجراحية. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 37.
تاريخ المراجعة 4/9/2018
تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.