استبدال الكاحل

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 3/9/2017

استبدال الكاحل هو عملية جراحية لاستبدال العظام والغضاريف التالفة في مفصل الكاحل. تستخدم أجزاء المفصل الصناعي (الأطراف الصناعية) لتحل محل العظام الخاصة بك. هناك أنواع مختلفة من جراحات استبدال الكاحل.

وصف

غالبًا ما تتم جراحة استبدال الكاحل أثناء إجراء التخدير العام. هذا يعني أنك سوف تكون نائما ولا تشعر بالألم.

قد يكون لديك التخدير الشوكي. يمكن أن تكون مستيقظًا ولكن لن تشعر بأي شيء تحت خصرك. إذا كان لديك تخدير فقري ، فسيتم إعطاؤك أيضًا دواء لمساعدتك على الاسترخاء أثناء العملية.

سيقوم جراحك بإجراء عملية جراحية في مقدمة الكاحل لفضح مفصل الكاحل. سيقوم الجراح بعد ذلك بدفع الأوتار والأعصاب والأوعية الدموية برفق إلى الجانب. بعد ذلك ، سوف يقوم جراحك بإزالة العظام والغضاريف التالفة.

سيحل جراحك محل الجزء التالف من:

• الطرف السفلي من عظم الذقن (الظنبوب).
• الجزء العلوي من عظم القدم (الكأس) الذي ترتكز عليه عظام الساق.
• الأجزاء المعدنية للمفصل الصناعي الجديد التي يتم تثبيتها بعد ذلك على الأسطح العظمية المقطوعة. يمكن استخدام اسمنت غراء / عظمي خاص لحفظها في مكانها.
• قطعة من البلاستيك يتم إدخالها بعد ذلك بين الجزأين المعدنيين.
• البراغي التي قد توضع لتثبيت الكاحل.

سيقوم الجراح بإعادة الأوتار إلى مكانها وإغلاق الجرح بالخياطة (الغرز). قد تحتاج إلى ارتداء جبيرة أو قالب أو دعامة لفترة من الوقت لمنع حركة الكاحل.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

يمكن إجراء هذه الجراحة إذا أصيب مفصل الكاحل بأضرار بالغة. قد تكون أعراضك هي الألم وفقدان حركة الكاحل. بعض أسباب الضرر هي:

• التهاب المفاصل الناجم عن جراحة الكاحل في الماضي
• كسر العظام
• عدوى
• في العمود الفقري
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• ورم

قد لا تكون قادرًا على الحصول على بديل كلي للكاحل إذا كان لديك التهاب في مفصل الكاحل في الماضي.

المخاطر

مخاطر أي عملية جراحية والتخدير هي:

• الحساسية للأدوية
• مشاكل في التنفس
• نزيف
• جلطة دموية
• عدوى

مخاطر جراحة استبدال الكاحل هي:

• ضعف الكاحل ، تصلب ، أو عدم الاستقرار
• تخفيف المفصل الصناعي مع مرور الوقت
• الجلد لا يشفى بعد الجراحة
• تلف الأعصاب
• تلف الأوعية الدموية
• كسر العظام أثناء الجراحة
• خلع المفصل الصناعي
• رد الفعل التحسسي للمفصل الصناعي (غير شائع للغاية)

قبل الإجراء

أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا عن الأدوية التي تتناولها أو حتى الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية.

خلال الأسبوعين قبل الجراحة

• قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من صعوبة تجلط الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (نابروسين ، أليف) ، وغيرها من المخدرات.
• اسأل عن الأدوية التي لا يزال يتعين عليك تناولها في يوم الجراحة.
• إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو أمراض القلب أو أي حالات طبية أخرى ، فسيطلب منك جراحك مقابلة مقدم الخدمة الذي يعالجك بسبب هذه الحالات.
• أخبر مقدم الخدمة إذا كنت تشرب الكثير من الكحول ، أكثر من مشروب واحد أو اثنين في اليوم.
• إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. اطلب من مزودك المساعدة. التدخين يمكن أن تبطئ الجرح وتضميد العظام. سيزيد بشكل كبير من مضاعفاتك بعد الجراحة.
• قم دائمًا بإخبار مقدم الخدمة لديك عن أي نزلات برد أو إنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أي مرض آخر قد تصيبك قبل الجراحة.
• قد ترغب في زيارة الطبيب المعالج لمعرفة بعض التمارين للقيام قبل الجراحة. يمكن أن يعلمك المعالج الفيزيائي أيضًا كيفية استخدام العكازات بشكل صحيح.

في يوم الجراحة:

• سوف يطلب منك في معظم الأحيان عدم شرب أو أكل أي شيء لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل الإجراء.
• تناول الأدوية التي قيل لك أن تتناولها مع رشفة صغيرة من الماء.

سوف يخبرك مقدم الخدمة الخاص بك متى تصل إلى المستشفى.

بعد الاجراء

بعد الجراحة ، ستحتاج على الأرجح إلى البقاء في المستشفى لليلة واحدة على الأقل. ربما تكون قد تلقيت كتلة عصبية تتحكم في الألم خلال أول 12 إلى 24 ساعة بعد الجراحة.

سوف يكون كاحلك في طاقم أو جبيرة بعد الجراحة. قد يتم ترك أنبوب صغير يساعد في تصريف الدم من مفصل الكاحل في الكاحل لمدة يوم أو يومين. للحفاظ على التورم ، حافظ على رفع قدمك أعلى من قلبك أثناء النوم أو الراحة.

ترى معالجًا طبيعيًا ، سيعلمك التمارين التي ستساعدك على التحرك بسهولة أكبر. على الأرجح لن تتمكن من وضع أي ثقل على الكاحل لبضعة أشهر.

توقعات (تشخيص)

من المرجح أن يؤدي استبدال الكاحل الناجح إلى:

• قلل أو تخلص من ألمك
• اسمح لك بتحريك الكاحل إلى أعلى وأسفل

في معظم الحالات ، تستمر بدائل الكاحل الإجمالية لمدة 10 سنوات أو أكثر. يعتمد طول فترة بقاءك على مستوى نشاطك ، وعلى الصحة العامة ، ومقدار الأضرار التي لحقت مفصل الكاحل قبل الجراحة.

أسماء بديلة

مفاصل الكاحل - المجموع ؛ تقويم مفاصل الكاحل الكلي. استبدال الكاحل الداخلي. جراحة الكاحل

تعليمات المريض

• استبدال الكاحل - التفريغ
• سلامة الحمام للبالغين
• منع السقوط
• منع السقوط - ماذا تسأل طبيبك
• العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة

صور

• 

  
  تشريح الكاحل

المراجع

بارج ، سالتزمان CL. استبدال الكاحل. In: Coughlin MJ، Saltzman CL، Anderson RB، eds. مان جراحة القدم والكاحل. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 22.

هانسن ش. إعادة الإعمار بعد الصدمة في القدم والكاحل. In: Browner BD، Jupiter JB، Krettek C، Anderson PA، eds. الصدمات الهيكلية: العلوم الأساسية ، الإدارة ، وإعادة الإعمار. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 68.

مورفي GA. تقويم مفاصل الكاحل الكلي. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 10.

تاريخ المراجعة 3/9/2017

تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.