المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- مجموعات الدعم
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/18/2017
تنخر العظم هو موت العظم الناجم عن ضعف إمدادات الدم. هو الأكثر شيوعًا في الفخذ والكتف ، ولكنه قد يؤثر على المفاصل الكبيرة الأخرى مثل الركبة والكوع والرسغ والكاحل.
الأسباب
يحدث تنخر العظم عندما لا يصاب جزء من العظم بالدم ويموت. بعد فترة ، يمكن أن ينهار العظم. إذا لم يتم علاج نخر العظم ، فإن المفصل يتدهور ، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل الحاد.
يمكن أن يكون سبب نخر العظم مرض أو صدمة شديدة ، مثل الكسر أو الخلع ، الذي يؤثر على وصول الدم إلى العظام. يمكن أن يحدث تنخر العظم أيضًا دون صدمة أو مرض. وهذا ما يسمى مجهول السبب - وهذا يعني أنه يحدث دون أي سبب معروف.
فيما يلي الأسباب المحتملة:
- باستخدام المنشطات عن طريق الفم أو عن طريق الوريد
- تعاطي الكحول المفرط
- مرض فقر الدم المنجلي
- خلع أو كسور حول المفصل
- اضطرابات التخثر
- فيروس نقص المناعة البشرية أو تعاطي المخدرات فيروس نقص المناعة البشرية
- العلاج الإشعاعي
- مرض جوشر (مرض تتراكم فيه المواد الضارة في بعض الأعضاء والعظام)
- الذئبة الحمامية الجهازية (مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة مثل العظام)
- مرض Legg-Calve-Perthes (مرض الطفولة الذي لا يحصل فيه عظم الفخذ في الفخذ على ما يكفي من الدم ، مما يؤدي إلى موت العظم)
- مرض الضغط من الكثير من الغوص في أعماق البحار
عندما يحدث تنخر العظم في مفصل الكتف ، يكون ذلك عادةً بسبب العلاج طويل الأمد بالستيرويدات ، أو تاريخ من الصدمة في الكتف ، أو يكون الشخص مصابًا بمرض الخلية المنجلية.
الأعراض
لا توجد أعراض في المراحل المبكرة. مع تفاقم تلف العظام ، قد تكون لديك الأعراض التالية:
- ألم في المفصل قد يزداد بمرور الوقت ويصبح شديدًا إذا انهار العظم
- الألم الذي يحدث حتى في الراحة
- نطاق محدود من الحركة
- ألم الفخذ ، إذا تأثر مفصل الورك
- يعرج ، إذا كان الشرط يحدث في الساق
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص جسدي لمعرفة ما إذا كان لديك أي أمراض أو حالات قد تؤثر على عظامك. سيتم سؤالك عن الأعراض والتاريخ الطبي.
تأكد من إخبار مقدم الخدمة الخاص بك بأي أدوية أو مكملات الفيتامينات التي تتناولها ، حتى الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية.
بعد الامتحان ، سيقوم مزودك بطلب واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:
- أشعة سينية
- MRI
- فحص العظام
- الاشعة المقطعية
علاج او معاملة
إذا كان مقدم الخدمة الخاص بك يعرف سبب تنخر العظم ، فسيكون جزء من العلاج موجهًا إلى الحالة الأساسية. على سبيل المثال ، إذا كان اضطراب تخثر الدم هو السبب ، فسيتألف العلاج ، جزئيًا ، من الطب المذيب للتجلط.
إذا تم اكتشاف الحالة مبكراً ، فستتناول مسكنات الألم وتحد من استخدام المنطقة المصابة. قد يشمل ذلك استخدام عكازات في حالة تأثر مفصل الفخذ أو الركبة أو الكاحل. قد تحتاج إلى القيام بتمارين نطاق الحركة. غالبًا ما يؤدي العلاج غير الجراحي إلى إبطاء تقدم تنخر العظم ، لكن معظم الناس سيحتاجون إلى الجراحة.
تشمل الخيارات الجراحية:
- الكسب غير المشروع العظام
- طعم عظمي إلى جانب إمداده الدموي (طعم عظمي مزخرف)
- قطع العظام وتغيير محاذاتها لتخفيف الضغط على العظام أو المفصل (فغر العظم)
- استبدال المفصل الكلي
- إزالة جزء من داخل العظم (تخفيف الضغط الأساسي) لتخفيف الضغط والسماح بتكوين أوعية دموية جديدة
مجموعات الدعم
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات وموارد الدعم في المؤسسة التالية:
- المعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والجلد - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- مؤسسة التهاب المفاصل - www.arthritis.org
توقعات (تشخيص)
يعتمد مدى نجاحك على ما يلي:
- سبب تنخر العظم
- مدى حدة المرض عند تشخيصه
- كمية العظام المعنية
- عمرك والصحة العامة
قد تختلف النتائج من الشفاء التام إلى الضرر الدائم في العظم المصاب.
المضاعفات المحتملة
تنخر العظم المتقدم يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام وتنقل دائم. الحالات الشديدة قد تتطلب استبدال المفصل.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كان لديك أعراض.
الوقاية
العديد من حالات تنخر العظم ليس لها سبب معروف ، لذلك قد لا يكون الوقاية ممكنة. في بعض الحالات ، يمكنك تقليل المخاطر عن طريق القيام بما يلي:
- تجنب شرب كميات زائدة من الكحول.
- عند الإمكان ، تجنب الجرعات العالية والاستخدام طويل الأمد للستيروئيدات القشرية.
- اتبع تدابير السلامة عند الغوص لتجنب مرض تخفيف الضغط.
أسماء بديلة
مرض نقصان الدم المزود للعظام؛ احتشاء العظام. نخر العظام الإقفاري. AVN. نخر العقيم
صور
نخر العقيم
المراجع
McAlindon T، Ward RJ. تنخر العظم. In: Hochberg MC، Silman AJ، Smolen JS، Weinblatt ME، Weisman MH، eds. الروماتيزم. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير موسبي ؛ 2015: الفصل 184.
ويت النائب. تنخر العظم وخلخل العظم / فرط ضغط الدم واضطرابات العظام الأخرى. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 248.
تاريخ المراجعة 4/18/2017
تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.