جهاز مساعدة البطين

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/16/2018

تساعد أجهزة المساعدة البطينية (VADs) قلبك على ضخ الدم من إحدى غرف الضخ الرئيسية إلى بقية جسمك أو إلى الجانب الآخر من القلب. يتم زرع هذه المضخات في جسمك. في معظم الحالات ، يتم توصيلها بآلات خارج جسمك.

وصف

يحتوي جهاز المساعدة البطيني على 3 أجزاء:

• مضخة. تزن المضخة 1 إلى 2 رطل (0.5 إلى 1 كيلوغرام). يتم وضعها داخل أو خارج بطنك.
• وحدة تحكم إلكترونية. يشبه جهاز التحكم جهاز كمبيوتر صغير يتحكم في كيفية عمل المضخة.
• بطاريات أو مصدر طاقة آخر. البطاريات تحمل خارج جسمك. يتم توصيلها بالمضخة بواسطة كبل يدخل بطنك.

إذا كنت تضع VAD مزروع ، فستحتاج إلى تخدير عام. هذا سيجعلك تنام وتكون خالية من الألم أثناء العملية.

أثناء الجراحة:

• يفتح جراح القلب منتصف صدرك بقطع جراحي ثم يفصل عظمة صدرك. هذا يسمح بالوصول إلى قلبك.
• بعد ذلك ، سيوفر الجراح مساحة للمضخة تحت جلدك وأنسجتك في الجزء العلوي من جدار البطن.
• سيقوم الجراح بعد ذلك بوضع المضخة في هذا الفضاء.

سوف أنبوب توصيل المضخة إلى قلبك. سيقوم أنبوب آخر بتوصيل المضخة إلى الشريان الأورطي أو أحد الشرايين الرئيسية الأخرى. سيتم تمرير أنبوب آخر عبر جلدك لتوصيل المضخة بوحدة التحكم والبطاريات.

سوف يأخذ VAD الدم من البطين (إحدى غرف الضخ الرئيسية في القلب) من خلال الأنبوب الذي يؤدي إلى المضخة. ثم يقوم الجهاز بضخ الدم إلى أحد الشرايين ومن خلال جسمك.

تستغرق الجراحة في أغلب الأحيان من 4 إلى 6 ساعات.

هناك أنواع أخرى من VADs (تسمى أجهزة مساعدة البطين عن طريق الجلد) والتي يمكن وضعها مع تقنيات أقل الغازية لمساعدة البطين الأيسر أو الأيمن. ومع ذلك ، لا يمكن أن توفر هذه عادةً قدرًا كبيرًا من التدفق (الدعم) مثل التدفق المزروع جراحياً.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

قد تحتاج إلى VAD إذا كنت تعاني من قصور حاد في القلب لا يمكن التحكم فيه بالأدوية أو أجهزة سرعة أو علاجات أخرى. قد تحصل على هذا الجهاز أثناء وجودك في قائمة انتظار لعملية زرع قلب. بعض الأشخاص الذين يعانون من VAD يعانون من مرض شديد وقد يكونون بالفعل على جهاز لدعم القلب والرئة.

ليس كل من يعانون من قصور القلب الحاد هو مرشح جيد لهذا الإجراء.

المخاطر

مخاطر هذه الجراحة هي:

• جلطات دموية في الساقين قد تنتقل إلى الرئتين
• جلطات الدم التي تتشكل في الجهاز ويمكن أن تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم
• مشاكل في التنفس
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية
• الحساسية لأدوية التخدير المستخدمة أثناء الجراحة
• العدوى

قبل الإجراء

معظم الناس سيكونون بالفعل في المستشفى لعلاج قصور القلب.

بعد الاجراء

يقضي معظم الأشخاص الذين يتم وضعهم على VAD من بضعة أيام إلى عدة أيام في وحدة العناية المركزة (ICU) بعد الجراحة. يمكنك البقاء في المستشفى من 2 إلى 8 أسابيع بعد وضع المضخة. خلال هذا الوقت سوف تتعلم كيفية رعاية المضخة.

لا يتم تصميم أجهزة VAD الأقل تدخلاً للمرضى الإسعاريين وهؤلاء المرضى بحاجة إلى البقاء في وحدة العناية المركزة طوال فترة استخدامهم. يتم استخدامها في بعض الأحيان كجسر إلى VAD الجراحية أو استعادة القلب.

توقعات (تشخيص)

قد تساعد VAD الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب على العيش لفترة أطول. قد يساعد أيضًا في تحسين نوعية حياة المرضى.

أسماء بديلة

VAD. RVAD. LVAD. BVAD. جهاز مساعدة البطين الأيمن. جهاز مساعدة البطين الأيسر. جهاز مساعدة البطينين. مضخة القلب نظام مساعدة البطين الأيسر. LVAS. جهاز مساعدة زرع البطين. فشل القلب - VAD. اعتلال عضلة القلب - VAD

تعليمات المريض

• الذبحة الصدرية - التفريغ
• نوبة قلبية - تصريف
• فشل القلب - التفريغ
• العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة

صور

• 

  
  القلب ، قسم من خلال منتصف

المراجع

هارونسون KD ، باجاني FD. دعم الدورة الدموية الميكانيكية. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 29.

Mcmurray JJV ، Pfeffer MA. فشل القلب: الإدارة والتشخيص. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 59.

Peura JL، Colvin-Adams M، Francis GS، et al. توصيات لاستخدام دعم الدورة الدموية الميكانيكية: استراتيجيات الجهاز واختيار المريض: بيان علمي من جمعية القلب الأمريكية. الدوران. 2012؛ 126 (22): 2648-2667. بميد: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.

Rihal CS، Naidu SS، Givetz MM، et al. بيان إجماع خبير سريري 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS حول استخدام أجهزة دعم الدورة الدموية الميكانيكية عن طريق الجلد في رعاية القلب والأوعية الدموية: أقرتها جمعية القلب الأمريكية ، وجمعية القلب في الهند ، وسوسيداد لاتينو أمريكانا دي كارديولوجيا تأكيد القيمة من قبل الجمعية الكندية لأمراض القلب التداخلية - جمعية كاناديان دي كارديولوجي دي إنترفينتس. J Am Coll Cardiol. 2015؛ 65 (19): E7-E26. بميد: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

تاريخ المراجعة 5/16/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.