معلومات حول عمليات الخروج وإعادة القبول في مستشفى ACA

Posted on
مؤلف: Roger Morrison
تاريخ الخلق: 1 شهر تسعة 2021
تاريخ التحديث: 13 شهر نوفمبر 2024
Anonim
Публичное собеседование: Junior Java Developer. Пример, как происходит защита проекта после курсов.
فيديو: Публичное собеседование: Junior Java Developer. Пример, как происходит защита проекта после курсов.

المحتوى

غيّر قانون الرعاية الميسرة القوانين المتعلقة بسياسات إعادة القبول في المستشفى ، وبالتالي كيفية خروجك من المستشفى بعد زيارة المستشفى.

قبل سن هذه القوانين ، كان من الممكن أن تسير زيارة المستشفى النموذجية على النحو التالي: اليوم هو يوم الجراحة المجدولة. تصل إلى المستشفى في الساعة المحددة ، وتهتم بجميع الإجراءات والأوراق ، وتستقر في غرفتك ، وتنتقل إلى الجراحة ، وتعال بعد بضع ساعات ، وتقول الممرضة ، "بمجرد أن يكون لديك حركة الأمعاء ، نرسل لك المنزل ".

لا تهتم بأن لديك الآن ثقوبًا متعددة الخياطة في بطنك (أسفل ساقك ، عبر كتفك ، إلخ). مستوى الألم الذي تشعر به يتخطى السقف ، وتشعر وكأن شاحنة نصف صدمتك. لا يمكنك أن تتخيل ما يمكن أن يفكروا فيه ليرسلوك إلى المنزل بهذه السرعة.

هناك عدد من الأسباب التي قد تجعل المستشفى تريدك للمغادرة بعد وقت قصير من الجراحة. إنها تشبه الأسباب التي تجعلهم يريدون إخراج المرضى بسرعة بغض النظر عن سبب قبولهم. أي أنه في مرحلة ما لم يعد بإمكانهم جني الأموال الكافية لجعل الأمر يستحق وقتهم لإبقائك هناك.


أسباب رغبة المستشفى في إخراجك من المستشفى

فيما يلي بعض الأسباب التي تجعلهم يريدون طردك عاجلاً وليس آجلاً:

  • يحتوي التأمين و Medicare على إرشادات حول مقدار الاستشفاء الذي يرغبون في دفعه مقابل كل خطة تشخيص وعلاج (تسمى ICDs) قد يتم قبولك من أجلها. بمجرد تجاوز هذا الموعد النهائي ، قد لا يتم تعويض المستشفى بعد ذلك عن إقامتك ما لم تظهر مشكلة أخرى يمكنهم إصدار فاتورة بها وسدادها بدلاً من ذلك.
  • إذا كنت مريضًا في برنامج Medicare وكنت معرضًا لخطر الإصابة بعدوى ، سواء كان ذلك من الجراحة ، أو لأنك تعرض مناعة للعدوى للخطر ، فإن المستشفى يطلب منك المغادرة قبل أن تبدأ العدوى بالظهور. هذا لأنه إذا حصلت على حالة يمكن الوقاية منها أثناء تواجدك في المستشفى (تسمى حدثًا مطلقًا ، أو حدثًا خطيرًا يمكن الإبلاغ عنه) ، وكان خطأ المستشفى الذي حصلت عليه ، فلن يقوم برنامج Medicare بتعويض المستشفى عن الرعاية التي يجب أن يقدمها لك أثناء إقامتك. إقامة طويلة. لذلك ، منطقيًا ، كلما تم تسريحك مبكرًا ، قل احتمال ظهور أي عدوى ، أو يمكن أن تحدث أحداث يمكن الوقاية منها أثناء وجودك هناك.

يوضح السبب الثاني أيضًا قانون العواقب غير المقصودة أو قانون نيوتن لحركة الرعاية الصحية. عندما تم تنبيه المستشفيات في عام 2010 إلى أنها ستبدأ في خسارة المبالغ المستردة إذا عانى مرضاهم من أخطاء يمكن الوقاية منها ، فقد بدأوا في إخراج المرضى من المستشفى في وقت أبكر بكثير مما كان العديد من المرضى مستعدين له.


عواقب التفريغ المبكر

إليك ما حدث بعد ذلك: سيصل المرضى إلى المنزل ، أو سيخرجون إلى دار لرعاية المسنين أو مركز إعادة التأهيل ، فقط ليجدوا مشاكل كبيرة في قدرتهم على الشفاء ، بما في ذلك اكتشاف إصابتهم بالعدوى ، أو عدم توفر التعليمات الصحيحة ، أو مكان كل شيء ، لإدارة تعافيهم. لذلك سيعودون إلى المستشفى لإعادة إدخالهم ، وفي هذه الحالة يمكن للمستشفى البدء في جني الأموال منهم مرة أخرى لأن المشكلة التي تم إدخالهم إليها لم تظهر إلا بعد مغادرتهم المستشفى في المرة الأولى. كانت العودة إلى المستشفى جيدة للمرضى ، وبما أنه يمكن تعويضها ، فقد كانت جيدة للمستشفى أيضًا. (لا تهتم بالإجهاد الإضافي وتباطؤ الشفاء الناجم عن نقل المريضة من هنا إلى هناك والعودة مرة أخرى حيث تم إخراجها في المرة الأولى).

لم يستغرق ميديكير وقتًا طويلاً لمعرفة ما تفعله المستشفيات ، وكم كانت تكلف النظام. لذلك ، كجزء من قانون الرعاية بأسعار معقولة (ObamaCare ، وتسمى أيضًا ACA) ، تم تضمين لائحة جديدة أخرى. وهذا يعني أنه إذا أعاد المستشفى إدخال مريض في برنامج Medicare في غضون 30 يومًا بعد الخروج من المستشفى ، فسيتم معاقبتهم من خلال السداد المنخفض. في عام 2012 ، تم معاقبة أكثر من 2000 مستشفى.


ما يمكن توقعه من سياسات إعادة القبول بالمستشفى لدى ACA

إذا كنت في المستشفى ، فقد ترى عددًا من التغييرات ، بعضها جيد وبعضها إشكالي.

أولاً ، تمامًا كما ستبدأ في رؤية مستوى أعلى من الاتصالات الأكثر فعالية من موظفي المستشفى لأنهم يعلمون أنك ستحكم عليهم رسميًا من خلال استطلاعات رضا المرضى ، ستبدأ أيضًا في رؤية تخطيط خروج أكثر فعالية. من المحتمل أن تحصل على الكثير من مواد القراءة ، وقد يُطلب منك مشاهدة مقاطع فيديو حول كيفية الاعتناء بنفسك بعد الخروج ، وقد تتلقى مكالمة هاتفية بمجرد عودتك إلى المنزل (أو في مركز إعادة التأهيل) للتحقق من ذلك. أنت. هذه كلها محاولات لخدمة العملاء الجيدة وهي بالتأكيد مفيدة لك.

ومع ذلك ، قد نبدأ أيضًا في رؤية بعض النتائج الأخرى غير المقصودة تشق طريقها عبر النظام. في منتصف عام 2012 ، تم الكشف عن نهج جديد (يسهل اعتباره غير أخلاقي) لكسب المزيد من المال عندما تم اكتشاف أن المستشفيات يمكن أن تجني المزيد من المال إذا عالجت المرضى ، حتى على مدى عدة أيام أو أسابيع ، دون قبولهم على الإطلاق. على وجه الخصوص ، يتم الاحتفاظ بمرضى Medicare في "حالة مراقبة غير قابلة للاسترداد" مما يعني ، بالنسبة للكثيرين ، أنه سيتعين عليهم الدفع من جيوبهم للحصول على الرعاية.

الهدف من تنظيم كيفية سداد المستشفيات للمرضى هو القضاء على الإفراط في الفواتير والاحتيال ، وهما مفتاحان كبيران لنجاح ACA. إن التأكد من أن هذه اللوائح لا تتسبب في مشاكل إضافية للمرضى سيتطلب من المرضى الأذكياء أن يتقدموا عندما يرون مشاكل تنتج عن ذلك.

هل يمكنك محاربة التفريغ؟

نعم ، يمكنك بالتأكيد. إذا أدركت أنت أو أحد أفراد أسرتك أن البقاء في المستشفى سيكون أكثر ذكاءً لك ، فيمكنك استئناف قرار مغادرتك.

  • شارك
  • يواجه
  • البريد الإلكتروني
  • نص