المحتوى
- نخاع العظام ، عن قرب
- ما هو تحفيز نخاع العظام؟
- لماذا يتم تحفيز نخاع العظام؟
- أنواع الأدوية المنشطة لنخاع العظام
- عوامل النمو لتعزيز خلايا الدم البيضاء
- عوامل النمو لتعزيز خلايا الدم الحمراء
- تقوية الصفائح الدموية
- الدراسات المستقبلية
- متى ترى طبيبك
هذه العوامل لها مخاطر وآثار جانبية خطيرة محتملة ، بالإضافة إلى فوائدها في تعزيز الدم ، وبالتالي لا يتم علاج جميع حالات "انخفاض التعداد" بهذه الأدوية.في علاج السرطان ، يعتبر استخدام الأدوية المعززة لنخاع العظام رعاية داعمة ، مما يعني أن الدواء لا يحارب السرطان بشكل مباشر ، ولكنه يساعد بطرق أخرى.
نخاع العظام ، عن قرب
نخاع العظام هو النسيج الحي المكدس داخل تجاويف بعض العظام ، وخاصة عظام الورك والفقرات ، أو عظام العمود الفقري. نخاع العظام هو المكان الذي يوجد فيه معظم الخلايا الجذعية المكونة للدم العيش والعمل. تنقسم الخلايا الجذعية المكونة للدم وتؤدي إلى ظهور جميع أنواع خلايا الدم المختلفة ، بما في ذلك الخلايا الحمراء والخلايا البيضاء والصفائح الدموية.
بدون نخاع العظام السليم ، يعاني الإنتاج - لا يمكن تصنيع خلايا دم جديدة لمواكبة فقدان الخلايا القديمة أو المهترئة ، أو الخلايا التي تموت كأثر جانبي لعلاج السرطان. قد يكون نخاع العظم غير صحي لعدة أسباب. في حالة بعض أنواع سرطانات الدم أو الأورام الخبيثة الدموية ، يكون نخاع العظام هو موقع السرطان ، بالإضافة إلى موقع السمية المحتملة من العلاج.
ما هو تحفيز نخاع العظام؟
يستجيب نخاع العظم السليم للإشارات الكيميائية للجسم التي تنقل بشكل أساسي الحاجة إلى زيادة إنتاج خلايا الدم. لقد تعلم العلماء صنع بعض هذه الإشارات الكيميائية خارج الجسم ، وبكميات كبيرة ، بحيث يمكن استخدامها طبيًا لزيادة الإنتاج. غالبًا ما تُعطى بجرعات أكبر مما يُنتَج في الجسم عادةً.
قد تستجيب "العائلات" المختلفة أو أسلاف أنواع خلايا الدم في النخاع لإشارات كيميائية مختلفة. أحد المصطلحات العامة للإشارة الكيميائية التي تعزز الإنتاج هو عامل النمو المكون للدم. ومع ذلك ، ليست كل الأدوية التي تعزز النخاع العظمي عوامل نمو.
لماذا يتم تحفيز نخاع العظام؟
لمحاربة التعداد المنخفض: يمكن أن يكون تحفيز الجسم على إنتاج المزيد من خلايا الدم الجديدة مفيدًا عندما يكون عدد خلايا الدم لديك واحدًا أو أكثر منخفضًا أو عندما يُتوقع أن يصبح عدد خلايا الدم لديك منخفضًا جدًا. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان يتم تحفيز النخاع العظمي مسبقًا ، كإجراء وقائي ، عندما يُتوقع انخفاض الأعداد بسبب العلاج المخطط للسرطان.
بعض المرضى الذين يتلقون الخلايا السامه قد يكون للعلاج الكيميائي فترات من التعداد المنخفض للغاية لفترات طويلة من الزمن. يتم متابعة مستويات خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم العدلات بعناية. المستويات المنخفضة من هذه العدلات ، على وجه الخصوص ، ترتبط بشكل جيد بخطر الإصابة. يُطلق على انخفاض عدد العدلات أقل من عتبة معينة بشكل عام قلة العدلات ، وعندما تنخفض مستويات العدلات بشكل كبير ، يُعرف باسم قلة العدلات العميقة.
كتب الخبراء مجلدات ، وصاغوا مجموعات متعددة من الإرشادات ، حول الوقت الذي يجب فيه استخدام عوامل تحفيز نخاع العظم ويجب عدم استخدامها. ينصب جزء كبير من المناقشة على التأكد من موازنة المخاطر والفوائد لصالح المريض. هناك العديد من العوامل السريرية المختلفة التي يجب مراعاتها.
لمساعدة شخص آخر: يستخدم تحفيز نخاع العظام أيضًا في بعض الأحيان لدى الأشخاص الأصحاء ، عندما يتبرعون بالخلايا الجذعية لشخص آخر ، في شيء يسمى زرع خلايا الدم الجذعية المحيطية. اتضح أنه يمكن العثور على عدد قليل جدًا من الخلايا الجذعية المكونة للدم في مجرى الدم ، وقد تعلم الأطباء جمعها من الأشخاص الأصحاء ؛ يمكن للمتطوعين التبرع بخلاياهم الجذعية من أجل زرع النخاع / الخلايا الجذعية ببساطة عن طريق التبرع بالدم ، في بعض الحالات. يتضمن جزء من هذه العملية تعزيز نخاع العظام بحيث يمكن جمع المزيد من الخلايا الجذعية بسهولة أكبر من الدورة الدموية.
وفقًا للبرنامج الوطني للتبرع بالنخاع ، أو "Be The Match" ، يتلقى الشخص المتبرع بالخلايا الجذعية حقنًا من filgrastim ، وهو عامل نمو ، على مدى 5 أيام قبل التبرع. ويستخدم Filgrastim لزيادة عدد الدم - تكوين خلايا في مجرى الدم. ثم ، في يوم التبرع ، يُسحب دم المتطوع من خلال إبرة في ذراع واحدة ويمرر عبر آلة تجمع الخلايا المكونة للدم اللازمة. يتم إرجاع الدم المتبقي إلى المتطوع من خلال الذراع الأخرى.
أنواع الأدوية المنشطة لنخاع العظام
عوامل النمو هي الأدوية التي تُعطى عادةً عن طريق الحقن تحت الجلد. قد يُعطى البعض أيضًا عن طريق الوريد ، في الوريد. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك إدارة الدواء عن طريق الحقن ، وفي بعض الأحيان يتعلم الأفراد وأفراد الأسرة إدارتها أيضًا.
عوامل النمو لتعزيز خلايا الدم البيضاء
تشمل عوامل النمو أو "عوامل تحفيز المستعمرات" التي تساعد على تعزيز خلايا الدم البيضاء ما يلي:
- فيلجراستيم و لينوجراستيم هي عوامل تحفيز مستعمرة المحببات (G-CSFs)
- بيجفيلجراستيم هو شكل طويل المفعول من G-CSF. إنه يعمل بنفس طريقة filgrastim ولكن يمكن إعطاؤه في كثير من الأحيان.
- سارجاموستيم هو عامل تحفيز الخلايا الضامة المحببة (GM-CSF).
كلا النوعين من عوامل النمو - G-CSFs و GM-CSFs - يمكن أن يحسن إنتاج خلايا الدم البيضاء. البيانات من التجارب المعشاة ذات الشواهد التي تقارن نوعي معززات الدم غير متوفرة حاليًا. تستخدم معظم المؤسسات الطبية G-CSF ، وهذا هو النوع الأكثر رسوخًا والذي تمت دراسته أكثر.
يمكن إعطاء G-CSFs خلال الدورة الأولى من العلاج الكيميائي للمساعدة في منع المشاكل الناجمة عن قلة العدلات في جميع دورات العلاج الكيميائي. كما تساعد G-CSFs في الحد من حدوث الحمى لدى المرضى الذين يعانون من قلة العدلات ، وقد تقلل من الحاجة إلى العلاج في المستشفيات. يمكن استخدامها أيضًا مع العلاج الكيميائي من أجل إعطاء جرعات أعلى من العلاج الكيميائي ، في السيناريوهات التي قد يؤدي فيها خفض جرعة العلاج الكيميائي إلى تشخيص أسوأ.
تُعطى G-CSFs في بعض الأحيان أثناء إعادة العلاج الكيميائي عندما تسببت دورة سابقة من العلاج الكيميائي في حدوث حمى قلة العدلات ، وكذلك لتقصير الفترة الزمنية التي يعاني فيها الشخص من قلة العدلات الشديدة من العلاج الكيميائي عندما لا يكون هناك حمى. G-CSFs بشكل عام ليس موصى به للروتين عند المريض عنده من قبل حمى وقلة العدلات.
عوامل النمو لتعزيز خلايا الدم الحمراء
تشمل عوامل النمو التي تساعد على تعزيز خلايا الدم الحمراء أو كريات الدم الحمراء ما يلي:
- إرثروبويتين هو عامل نمو يعزز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
- داربيبوتين هو شكل طويل المفعول من إرثروبويتين يعمل بنفس الطريقة ولكن يمكن إعطاؤه في كثير من الأحيان.
يمكن أن يساعد إعطاء إرثروبويتين في تجنب عمليات نقل خلايا الدم الحمراء لدى بعض المرضى ، كما أن إعطاء بعض المرضى كل من الإريثروبويتين و G-CSF يحسن استجابتهم للإريثروبويتين.
كما هو الحال مع عوامل النمو التي تعزز خلايا الدم البيضاء ، كان هناك العديد من الجهود لصياغة مبادئ توجيهية وتوصيات حول متى يجب استخدام الإريثروبويتين والداربيبويتين ، حيث يتم الموازنة بين المخاطر والفوائد.
تقوية الصفائح الدموية
نادرًا ما يستخدم عقار يسمى oprelvekin وهو شكل هندسي لإشارة كيميائية تسمى interleukin-11 أو IL-11. يمكن استخدام Oprelvekin لتحفيز إنتاج الصفائح الدموية بعد العلاج الكيميائي للسرطان أو في السيناريوهات الطبية الأخرى التي تنطوي على انخفاض الصفائح الدموية (نقص الصفيحات). يمكن أن يساعد هذا الدواء في زيادة عدد الصفائح الدموية لبعض المرضى لبعض الوقت ، ومع ذلك ، فهو غير مفيد لجميع أنواع المرضى ، ولا لجميع حالات انخفاض الصفائح الدموية.
يساعد دواء آخر يسمى romiplostim أيضًا على تعزيز الصفائح الدموية ، ولكن يُشار إليه فقط عندما يكون لدى الشخص انخفاض في الصفائح الدموية ناتج بشكل خاص عن شيء يسمى قلة الصفيحات المناعية المزمنة ، أو ITP المزمن. لا يعتبر Romiplostim عامل نمو يحدث بشكل طبيعي ، ولكنه يعمل من خلال تقليد الثرومبوبويتين ، وهو عامل نمو وتطور يعزز الصفائح الدموية.
الدراسات المستقبلية
تم إجراء المزيد من الدراسات لمحاولة اكتشاف أفضل طريقة لمعرفة المرضى الذين قد يستفيدون من عوامل النمو التي تعزز إنتاج خلايا الدم والصفائح الدموية.
هناك أيضًا اهتمام كبير بتحديد أفضل طريقة للجمع بين عوامل النمو بعضها مع بعض - ومع العوامل الأخرى - بما في ذلك العلاج الكيميائي والعلاج بالهرمونات.
متى ترى طبيبك
إذا كنت تتناول دواءً محفزًا لنخاع العظام ، فأخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي آثار غير مرغوب فيها. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:
- حمى 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى ، قشعريرة - علامات محتملة للعدوى
- ضيق في التنفس
- ضربات قلب سريعة
- النزيف الذي لا يتوقف بعد بضع دقائق
- أي طفح جلدي جديد على جلدك
إذا تم إخبارك بأنك تعاني من انخفاض في عدد الدم ووجدت نفسك تتساءل عن سبب عدم تلقيك للأدوية المعززة للدم ، فقم بطرح هذه الأسئلة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. غالبًا ما تكون هناك معايير محددة جدًا لمثل هذا العلاج ، ويتم اتخاذ القرارات في ضوء مرضك الخاص وتاريخك الطبي وخطط العلاج.
كلمة من Verywell
بسبب التكلفة واحتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة ، قامت لجان الخبراء بإصدار وتحديث المبادئ التوجيهية لسنوات ، للمساعدة في توجيه مقدمي الرعاية الصحية حول استخدام العوامل المحفزة للمستعمرات.يمكن أن يعتمد استخدام هذه الأدوية على أشياء مثل نوع معين من الأورام الخبيثة وعمرك والعلاجات الأخرى المخطط لها.
ليس كل شخص مرشحًا جيدًا ، ولكن في السيناريو الصحيح ، يمكن أن تساعد هذه الأدوية في منع قلة العدلات الخطيرة والحمى والالتهابات المرتبطة بنتائج أسوأ.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني