المحتوى
الربو القلبي ليس حالة طبية بحد ذاتها. بل هو مصطلح يستخدم لوصف الأعراض الشبيهة بالربو التي تحدث مع فشل القلب في الجانب الأيسر ، وهي حالة لا تستطيع فيها الغرفة السفلية للقلب (تسمى البطين الأيسر) ضخ الدم بكفاءة. وعند حدوث ذلك ، يمكن أن يسبب أعراضًا تنفسية (مثل ضيق التنفس والصفير عند التنفس) والتي من السهل الخلط بينها وبين الربو.نظرًا لاختلاف أسباب الربو وفشل القلب ، يلزم التشخيص الصحيح لضمان العلاج المناسب. إذا تم علاج قصور القلب على أنه ربو ، فإن الإفراط في استخدام بعض الأدوية يمكن أن يؤدي في الواقع إلى تفاقم الحالة.
الجانب الأيسر مقابل فشل القلب من الجانب الأيمنأعراض الربو القلبي
يمكن أن تحاكي الأعراض التنفسية لفشل البطين الأيسر أعراض الربو ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض. قد تشمل:
- صفير
- ضيق الصدر
- سعال
- ضيق في التنفس
بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تكون الأعراض التنفسية لفشل القلب هي الأعراض الأولى أو الأكثر بروزًا. ولكن في أغلب الأحيان ، تحدث جنبًا إلى جنب مع أعراض أخرى ، قد يُفقد بعضها أو يُعزى إلى أسباب أخرى. وتشمل هذه:
- التعب المزمن
- ضعف مستمر
- ضيق في التنفس عند الاستلقاء أو ممارسة الرياضة
- زيادة غير متوقعة في الوزن مع احتباس السوائل
- قلة الشهية أو الغثيان
- الوذمة (تورم الأنسجة ، وخاصة في الأطراف السفلية)
- صعوبة في التركيز
- ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة
- زيادة الحاجة للتبول ليلاً (التبول الليلي)
يمكن أن تشير مثل هذه الأعراض ، خاصة تلك المستمرة أو المتفاقمة ، إلى وجود شيء آخر غير الربو. يعتبر الربو القلبي شائعًا بشكل خاص عند كبار السن ، حيث يعاني ثلثهم تقريبًا من الأزيز عند التشخيص لأول مرة.
تميل نوبات الربو إلى التطور بشكل مفاجئ وتنتهي بالمثل ، ويتعافى غالبية الناس تمامًا دون آثار دائمة. إن الطبيعة المزمنة التقدمية لفشل القلب هي أن أعراض مثل ضيق التنفس والسعال والتعب قد تتحسن بشكل عابر ، ولكنها ستستمر دائمًا تقريبًا حتى يتم تلقي العلاج المناسب.
ما هو قصور القلب الاحتقاني؟
الأسباب
يحدث قصور الجانب الأيسر للقلب عندما يؤدي انخفاض النتاج القلبي إلى تراكم السوائل في الجسم. يمكن أن يظهر تراكم السوائل في الرئتين (يسمى الوذمة الرئوية) مع مشاكل في التنفس حيث تبدأ الممرات الهوائية والحويصلات الهوائية الدقيقة في الرئتين بالامتلاء بالسوائل.
في حين أن هذه الآثار قد تبدو مشابهة لتلك التي تحدث مع الربو ، إلا أنها ترجع إلى الالتهاب وضيق المجاري الهوائية.
هناك عوامل خطر معينة تفرق أيضًا بين المرضين. بشكل عام ، يحدث قصور القلب عادةً مع حالات صحية مزمنة أخرى ، مثل:
- ضغط دم مرتفع
- داء السكري
- بدانة
- التدخين
- مرض القلب التاجي
- نوبة قلبية سابقة أو إصابة قلبية
- اضطرابات ضربات القلب
- مشاكل صمام القلب
من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤثر الربو على أكثر الأشخاص صحة.
أسباب وعوامل خطر قصور القلبالتشخيص
لأن أعراض الربو القلبي تحاكي أعراض الربو الحقيقي ، فإن التشخيص الخاطئ ممكن. بصرف النظر عن حقيقة أن تشخيص الربو معقد ، فإن بعض الممارسين يقفزون إلى الربو كسبب بناءً على الأعراض وحدها. مراجعة عوامل الخطر والتاريخ الطبي و غير تنفسي يمكن أن تشير الأعراض إلى احتمالات أخرى.
حتى إذا كانت الأعراض الأولية تشير إلى الربو باعتباره السبب ، فإن تقييم أصوات الرئة باستخدام سماعة الطبيب يمكن أن يفرق غالبًا بين الربو والحالات الأخرى مثل قصور القلب.
في حالة فشل القلب في الجانب الأيسر ، يمكن غالبًا سماع أصوات فرقعة (تسمى خشخشة أو خشخشة) عندما يحاول الهواء المرور عبر الممرات الهوائية المملوءة بالسوائل. قد يكون هناك أيضًا ما يُعرف باسم "صوت القلب الثالث" حيث يكون النبضان الطبيعيان للقلب مصحوبين بضوضاء اهتزازية حيث يمتلئ البطين بالدم.
هذه الأصوات ليست من سمات الربو. حتى أثناء النوبة ، عادةً ما تقتصر أصوات الربو الصدرية على الأزيز (ضجيج صفير عالي النبرة) أثناء الزفير.
الاختبارات المعملية والإجراءات
بناءً على النتائج الأولية ، سيطلب طبيبك إجراء اختبارات لمزيد من التحقيق. في حالة الاشتباه في الإصابة بالربو ، ستتم إحالتك بشكل عام إلى طبيب أمراض الرئة أو مختبر أمراض الرئة للتقييم باستخدام قياس التنفس داخل المكتب واختبارات وظائف الرئة الأخرى (PFTs).
في حالة الاشتباه في قصور القلب ، يمكن إجراء عدد من الاختبارات المعملية الشائعة ودراسات التصوير والإجراءات لتأكيد التشخيص. قد تحصل على هذه الاختبارات في البداية أو فقط بعد إجراء ومراجعة اختبارات الرئة:
- الببتيد الناتريوتريك من النوع ب (BNP)، اختبار الدم الذي يكشف عن هرمون يفرز مع زيادة ضغط البطين
- مخطط صدى القلب، اختبار غير جراحي بالموجات فوق الصوتية يمكنه تصور مدى جودة ضخ قلبك
- مخطط كهربية القلب (ECG)، تستخدم لقياس النبضات الكهربائية أثناء ضربات القلب لاكتشاف المخالفات
- اختبار الإجهاد، حيث يتم تقييم مخطط كهربية القلب ووظيفة الجهاز التنفسي أثناء ممارسة التمارين على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI)وهي دراسة تصويرية مفصلة للقلب باستخدام الموجات المغناطيسية والراديوية القوية
- تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب (CT)، وهي دراسة تصويرية ثلاثية الأبعاد باستخدام سلسلة من الأشعة السينية لرسم خريطة لبنية القلب
- الأشعة السينية الصدر، بشكل عام أقل فائدة في التشخيص ولكن قد يساعد ذلك في استبعاد الأسباب الأخرى لضعف القلب
من المهم البحث عن تشخيص كامل وسليم لحالتك سواء كان هناك اشتباه في قصور القلب أو الربو.
دراسة عام 2017 في المجلة جاما ذكرت أن ما لا يقل عن 33٪ من البالغين الذين سبق تشخيص إصابتهم بالربو قد تم تشخيصهم خطأً في الواقع. من بين 213 مشاركًا في الدراسة ، وجد أن 12 منهم يعانون من أمراض قلبية تنفسية خطيرة.
نظرًا لأن بعض الأطباء يُفترض أنهم يعالجون الربو الخفيف بناءً على الأعراض و PFTs غير المحددة (مثل مقياس التأكسج النبضي) ، فأنت بحاجة إلى التدخل إذا تم التعجيل بالتشخيص أو لم يكن يبدو مناسبًا لك.
كيف يتم تشخيص قصور القلبعلاج او معاملة
يعتمد علاج قصور الجانب الأيسر من القلب بشكل كبير على شدة المرض ودرجة ضعف القلب والأوعية الدموية. يمكن أيضًا علاج أعراض الربو القلبي ، ولكن ليس بمعزل عن غيرها.
عادة ما يتضمن علاج قصور القلب الأدوية لتحسين النتاج القلبي ، وخفض ضغط الدم ، وتخفيف الإجهاد الهيكلي في البطين المصاب. هذا وحده يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض الربو القلبي لدى العديد من الأشخاص ، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض أقل حدة.
تشمل الأدوية التي يشيع استخدامها لعلاج قصور القلب ما يلي:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، أدوية ارتفاع ضغط الدم شائعة الاستخدام إذا كان قصور القلب انقباضي (يحدث عندما يتقلص القلب)
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) ، تستخدم عندما لا يمكن تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
- حاصرات بيتا، مما يقلل من ضغط الدم عن طريق إبطاء إيقاع القلب
- الديجوكسين، يستخدم لتقوية انقباضات القلب لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب الانقباضي
- مدرات البول ("حبوب الماء") التي تخفض ضغط الدم عن طريق التبول
- النترات، فئة من الأدوية تقلل ضغط ملء البطين الأيسر وتحسن النتاج القلبي بشكل متواضع
يمكن علاج أعراض الربو القلبي بشكل مباشر ولكن بشكل عام لدى المصابين بفشل القلب المتقدم. على الرغم من أن بعض الأطباء معروفون بوصفهم ناهضات بيتا قصيرة المفعول (المعروفة أيضًا باسم "أجهزة الاستنشاق بالإنقاذ") لتخفيف الأعراض الحادة ، لا يوجد دليل على أنها مفيدة للأشخاص المصابين بالربو القلبي.
يتعرض الأشخاص المصابون بالربو القلبي الذين يعالجون بشكل غير لائق بأدوية الربو لخطر "إخفاء" أعراض قصور القلب. علاوة على ذلك ، فإن استخدام موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول ، التي توصف غالبًا للأشخاص الذين يعانون من الربو المستمر ، قد يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن.
في الحالات الأكثر تقدمًا ، قد تكون هناك حاجة إلى شفط السوائل (الاستخراج بإبرة) لتخفيف الضغط على القلب. يمكن أيضًا التوصية بالنترات في الوريد (التي يتم تسليمها عن طريق الحقن في الوريد) جنبًا إلى جنب مع العلاج بالأكسجين.
قد تكون هناك حاجة للمورفين في الأشخاص الذين يقتربون من فشل القلب في مرحلته النهائية. ويعمل الدواء عن طريق إرخاء الشعب الهوائية والأوعية الدموية ويمكن أن يخفف بشكل كبير من ضعف التنفس.
كيف يتم علاج قصور القلبكلمة من Verywell
الربو القلبي هو مصطلح مضلل ويسلط الضوء على الارتباك الذي يمكن أن ينشأ عند تشخيص أعراض تشبه أعراض الربو. كعرض من أعراض أمراض القلب ، لا يتم علاج الربو القلبي من تلقاء نفسه. يتطلب رعاية طبيب قلب قادر على تشخيص وعلاج وإدارة قصور القلب الأيسر. مع الرعاية المناسبة ، يمكن أن تخف الأعراض التنفسية لفشل القلب مع الأعراض الأخرى.
التأقلم والعيش بشكل جيد مع قصور القلب- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص