المحتوى
- تكرار الورم الأرومي الدبقي
- الجراحة (إعادة الجراحة)
- الحقول المعالجة للورم
- العلاج المناعي
- العلاجات البديلة التكميلية
- توقع الحياة / التكهن
- التأقلم
سنلقي نظرة على الإحصائيات الخاصة بتكرار الورم الأرومي الدبقي وسبب صعوبة علاج المرض مقارنة بالعديد من أنواع السرطان الأخرى. سنستكشف أيضًا بعض خيارات العلاج المحتملة بما في ذلك العلاج المناعي ومجالات علاج الأورام ومثبطات تكوّن الأوعية وأحدث المعلومات التي تبحث في كيفية لعب النظام الغذائي (مثل النظام الغذائي الكيتون) دورًا في العلاج أيضًا. نظرًا لتعقيد الورم الأرومي الدبقي ، كان العلاج أكثر فاعلية باستخدام مجموعة من الأساليب ، ومن المهم فهم الأساس المنطقي لبعض هذه الأساليب حتى تتمكن شخصيًا من الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة بالنسبة لك كفرد.
تكرار الورم الأرومي الدبقي
لسوء الحظ ، حتى عندما يتم اكتشاف الورم الأرومي الدبقي وعلاجه بقوة ، فإنه دائمًا ما يتكرر.وهذا معدل التكرار المرتفع للغاية هو السبب في وجود عدد قليل جدًا من الناجين من المرض على المدى الطويل.
الإحصاء
بدون علاج ، يكون متوسط البقاء على قيد الحياة مع الورم الأرومي الدبقي بضعة أشهر فقط ، ولكن حتى مع العلاج ، غالبًا ما يكون البقاء على قيد الحياة حوالي عام واحد فقط. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من المرض حوالي 5.0 ٪. بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم إلى جانب العلاج الإشعاعي والكيميائي ، فإن متوسط البقاء على قيد الحياة (الوقت الذي توفي فيه 50٪ من الناس و 50٪ لا يزالون على قيد الحياة) هو 14 شهرًا فقط.
حتى عندما يبدو أن الورم قد تم القضاء عليه ، فإن متوسط الوقت اللازم للتكرار (الوقت الذي عاد فيه السرطان لنصف الأشخاص ولم يظهر للنصف الآخر بعد) هو 9.5 أشهر.
بالنسبة للأطفال ، فإن الأرقام أكثر تفاؤلاً بقليل ، حيث يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للورم الأرومي الدبقي عند الأطفال 17٪.
تعزز هذه الأرقام الحاجة إلى النظر بعناية في علاجات جديدة لكل من الورم الأرومي الدبقي الأولي والمتكرر ، خاصة في ضوء التطورات الحديثة في علاجات بعض أنواع السرطان الأخرى.
التحديات في علاج الورم الأرومي الدبقي
كما نسمع عن التقدم في علاج السرطانات العدوانية الأخرى مثل الورم الميلانيني النقيلي أو سرطان الرئة ، فمن السهل أن نتساءل لماذا لم يُلاحظ تقدم مماثل مع الورم الأرومي الدبقي. لفهم هذا ، بالإضافة إلى التحديات التي تواجه تقييم العلاج ، من المفيد النظر في كيفية اختلاف الورم الأرومي الدبقي عن بعض أنواع السرطان الأخرى فيما يتعلق بالعلاج الأولي والعلاج بعد التكرار.
- معدل النمو: يتجاوز معدل نمو الورم الأرومي الدبقي كثيرًا معدل نمو العديد من السرطانات الأخرى. في إحدى الدراسات ، كان معدل نمو الأورام الأرومية الدبقية غير المعالجة 1.4٪ يوميًا مع وقت مضاعف يعادل 49.6 يومًا ، وبالمقارنة ، فإن متوسط الوقت المضاعف لسرطان الثدي يتراوح بين 50 إلى 200 يوم على الأقل.
- الميل إلى الانتشار مبكرًا: على عكس العديد من الأورام التي تنمو مثل كرة من الخيوط ، ينتشر الورم الأرومي الدبقي على طول مسالك المادة البيضاء في الدماغ وقد يكون من الصعب تحديد مدى انتشار الورم بالفعل.
- عجز: على عكس بعض أنواع السرطان ، لا يمكن إزالة المخ أو كميات كبيرة من المخ ببساطة لعلاج الورم.
- عدم التجانس: تم إحراز تقدم في العلاج الموجه لبعض أنواع السرطان المتقدمة مثل بعض سرطانات الرئة. في هذه السرطانات ، غالبًا ما يكون نمو السرطان "مدفوعًا" بطفرة جينية معينة أو تغيرات جينية أخرى. في المقابل ، غالبًا ما يكون نمو الورم الأرومي الدبقي مدفوعًا العديد من الجينات الشاذة في الخلايا السرطانية مثل سد مسار واحد غير فعال في التحكم في النمو (يمكن تجاوزه بمسار آخر بحيث يستمر الورم في النمو).
- الخلاف: هناك أيضًا درجة عالية مما يسمى التنافر في الأورام الأرومية الدبقية ، مما يعني أن المظهر الجزيئي للورم الأصلي غالبًا ما يكون مختلفًا تمامًا عن ذلك الموجود عند عودة الورم. تطور الأورام باستمرار طفرات جديدة يمكن أن تؤثر على نموها واستجابتها للعلاج ، وقد تختلف كيفية استجابة الورم الأولي للعلاج بشكل كبير عن كيفية استجابته بعد عودة المرض.
- تشخيص التكرار: قد يكون من الصعب أحيانًا تمييز النسيج الندبي في الدماغ الناتج عن الجراحة أو الإشعاع عن تكرار الورم. ومع ذلك ، فإن التقنيات الأحدث مثل حجم الورم الكسري القائم على الرنين المغناطيسي (MRI) يمكن أن تكون مفيدة في إجراء هذا التمييز. ومع ذلك ، فإن هذه التقنيات غير متوفرة في جميع المراكز الطبية.
- الحاجز الدموي الدماغي: الحاجز الدموي الدماغي عبارة عن شبكة متماسكة من الشعيرات الدموية التي تساعد في منع السموم من الوصول إلى الدماغ. ومع ذلك ، يمكن أن تجعل هذه الشبكة نفسها من الصعب أو المستحيل على العديد من أدوية العلاج الكيميائي الوصول إلى الدماغ عند إعطائها عن طريق الوريد.
خيارات العلاج
هناك خيارات علاجية للورم الأرومي الدبقي المتكرر ، على الرغم من أنه كما لوحظ من خلال النظر في إحصاءات البقاء على قيد الحياة ، أدى القليل منها إلى البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل مع المرض. تعمل بعض العلاجات على تحسين البقاء على قيد الحياة ، ويمكن للعديد منها تحسين نوعية الحياة. ومع ذلك ، لم يتم تقييم العديد من هذه العلاجات الحديثة إلا مؤخرًا على البشر ، ومن السابق لأوانه معرفة الفوائد المحتملة على المدى الطويل. بدون تقديم أمل كاذب ، من المهم أن تكون بعض هذه العلاجات (مثل مجالات علاج الأورام وعدد قليل من خيارات العلاج المناعي) مرتبطة بالبقاء على المدى الطويل لعدد قليل من الأشخاص على الرغم من أنها غير شائعة جدًا.
الجراحة (إعادة الجراحة)
تم ربط تكرار الجراحة للورم الأرومي الدبقي بتحسين البقاء على قيد الحياة بشكل عام وكذلك البقاء على قيد الحياة بعد تطور الورم الأرومي الدبقي ، ولكن يُعتقد أنه قد يكون هناك مبالغة في تقدير هذه الفائدة.
ومع ذلك ، يمكن أن تكون الجراحة المتكررة مفيدة جدًا في بعض الأحيان في تخفيف الأعراض التي يسببها الورم. من المهم جدًا بالنسبة للسرطان بشكل عام ، ولكن بشكل خاص مع السرطانات مثل الورم الأرومي الدبقي ، النظر في تأثير العلاج على جودة الحياة وكذلك البقاء على قيد الحياة. إذا كان العلاج يسمح للشخص أن يعيش حياة أكثر راحة وإشباعًا ، فقد يكون لا يقدر بثمن حتى لو لم يؤثر على معدلات البقاء على قيد الحياة.
الجراحة بعد العلاج المناعي (منع نقطة التفتيش)
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الورم الأرومي الدبقي المتكرر والذين يتلقون مثبطًا لنقطة التفتيش (نوع من العلاج المناعي) قبل الجراحة ، فقد تم ربط الجمع بين البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ في دراسة عام 2019. في هذه الدراسة الصغيرة التي شملت 35 مريضًا فقط ، عولج الناس بعقار العلاج المناعي Keytruda (بيمبروليزوماب) قبل الجراحة. عاش أولئك الذين تلقوا Keytruda والجراحة لفترة أطول (بقاء إجمالي 13.7 شهرًا) مقارنةً بأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية فقط (7.5 شهرًا).
أدى الجمع بين Keytruda والجراحة إلى مضاعفة البقاء على قيد الحياة تقريبًا مقارنة بالجراحة وحدها.
في حين أن هذا قد لا يبدو وقتًا طويلاً ، إلا أنه مهم جدًا مع الورم الذي كان من الصعب جدًا علاجه وسرعان ما يؤدي إلى الوفاة بدون علاج. في المستقبل ، من المحتمل أن يُنظر في إضافة علاجات إضافية (مثل فيروس حال الورم أو غيره من العلاجات) إلى هذه العلاجات.
الحقول المعالجة للورم
تمت الموافقة على مجالات معالجة الورم (Optune) لعلاج الورم الأرومي الدبقي المتكرر في عام 2011 (كما تمت الموافقة عليها مؤخرًا لعلاج الورم الأرومي الدبقي المشخص حديثًا أيضًا). يستخدم العلاج مجالات كهربائية منخفضة الكثافة ومتوسطة التردد ومناوبة للتدخل في انقسام الخلايا في الخلايا السرطانية. ولحسن الحظ ، فإن العلاج له تأثير ضئيل جدًا على خلايا الدماغ السليمة والعادية. تمت الموافقة على Optune في البداية لأن آثاره الجانبية أقل من العلاجات الأخرى التي قدمت تحسينات مماثلة في البقاء على قيد الحياة. منذ ذلك الوقت ، تم اكتشاف أن Optune لها فائدة في البقاء على قيد الحياة أيضًا.
مع الورم الأرومي الدبقي المتكرر ، وجدت الدراسات أن الأشخاص الذين عولجوا بمجالات معالجة الورم لديهم أكثر من ضعف معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عام وسنتين لمن لم يتلقوا العلاج. وعلى الرغم من ذلك ، لا يدرك كل من يعاني من الورم الأرومي الدبقي المتكرر من هذا الخيار.
ضاعفت الحقول التي تعالج الورم البقاء على قيد الحياة لمدة عام وسنتين مع الورم الأرومي الدبقي المتكرر مع آثار جانبية قليلة.
باستخدام Optune ، يتم وضع محولات طاقة صغيرة على فروة الرأس وتوصيلها ببطارية. بينما يجب ارتداء الجهاز معظم الوقت (18 ساعة على الأقل كل يوم) ليكون فعالاً ، فإنه عادة ما يكون جيد التحمل. يمكن استخدام مجالات معالجة الورم للأورام في الجزء العلوي من الدماغ (فوق البطيني) ولكن ليس للأورام الموجودة في الجزء الخلفي من الدماغ (المخيخ).
في بعض الحالات (حوالي 15٪ من الأشخاص) ، قد يبدو أن الورم يتفاقم في البداية قبل الاستجابة لحقول علاج الورم ، وقد لوحظ هذا حتى في الأشخاص الذين لديهم "استجابة دائمة" (كانوا على قيد الحياة بعد سبع سنوات من العلاج. بدأت).
الحقول المعالجة للورم كعلاج للسرطانالعلاج المناعي
العلاج المناعي هو نوع من العلاج يستخدم الجهاز المناعي ، أو مبادئ الجهاز المناعي ، لعلاج السرطان. ومع ذلك ، هناك أنواع مختلفة من العلاج المناعي مع خيارات قليلة تقدم الأمل في علاج الورم الأرومي الدبقي المتكرر.
منع نقطة التفتيش
كما هو مذكور أعلاه تحت الجراحة ، فإن الجمع بين نوع واحد من العلاج المناعي (مثبط نقطة التفتيش) قبل الجراحة له فائدة كبيرة على معدل البقاء على قيد الحياة مع الورم الأرومي الدبقي المتكرر. ومع ذلك ، فإن نوع الاستجابات التي تُرى أحيانًا مع الورم الميلانيني وسرطان الرئة لهذه الأدوية لم تظهر بعد مع الورم الأرومي الدبقي. يُعتقد أن جزءًا من السبب هو أن الورم الأرومي الدبقي يحتوي على عدد أقل من نوع الخلايا المناعية المعروفة باسم الخلايا التائية في الورم.
ومع ذلك ، فإن إمكانية الجمع بين مثبطات نقاط التفتيش والعلاجات الأخرى (على سبيل المثال ، العلاج بفيروس الورم أو IL-12) توفر الأمل.
الفيروسات الحالة للأورام
أحد العلاجات الأكثر تفاؤلاً التي تتم دراستها للورم الأرومي الدبقي المتكرر هو علاج الفيروسات الحالة للورم. هناك العديد من الفيروسات التي تم النظر فيها و / أو تقييمها في المختبر أو في التجارب السريرية على البشر ، وبينما لوحظ بعض الفعالية ، هناك حاجة إلى تجارب سريرية أكبر. بعض هذه تشمل DNX-2401 (فيروس غدي مؤتلف) ، وهم فيروسات شلل الأطفال ، فيروس بارفو H-1 ، Toca 511 ، لقاحات الخلايا العاجية ، والمزيد.
فيروس شلل الأطفال: تم تصميم مزيج معدّل وراثيًا من فيروس شلل الأطفال وفيروس الأنف (فيروس شلل الأطفال الوهمي) حيث يصيب فيروس شلل الأطفال الخلايا التي ترتبط ببروتين موجود بشكل شائع في خلايا الورم الأرومي الدبقي. في المختبر ، وجد أنه يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية عن طريق تحفيز المناعة ضد الورم ، مع آثار جانبية قليلة نسبيًا (الأشخاص لا يصابون بشلل الأطفال). وجدت تجربة المرحلة الأولى (في المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا) والتي تم فيها حقن الفيروس مباشرة في الأورام أن العلاج أدى إلى تحسين البقاء على قيد الحياة لمدة عامين وثلاث سنوات بعد ما هو متوقع من العلاج التقليدي ، وكان مريضان على قيد الحياة لأكثر من خمس سنوات لاحقًا.
DNX-2401 (تاسادينوتوريف): كما قدمت تجربة سريرية باستخدام فيروسات غدية مختلفة للورم (DNX-2401) في الأشخاص المصابين بالورم الأرومي الدبقي المتكرر نتائج واعدة ، على الرغم من أن الدراسة أجريت في المقام الأول لاختبار السلامة. في هذه الدراسة ، كان 20 ٪ من الأشخاص الذين عولجوا على قيد الحياة بعد ثلاث سنوات ، و 12 ٪ لديهم انخفاض بنسبة 95 ٪ أو أكثر من الورم.
المرحلة 1 التجارب السريرية: الأهداف والاختباراتتبحث تجربة المرحلة الثانية الحالية (CAPTIVE / KEYNOTE-192) الآن في توليفة DNX-2401 مع Keytruda (بيمبروليزوماب).
خيارات العلاج المناعي الأخرى
تمت دراسة عدة أنواع أخرى من العلاج المناعي إلى حد ما أو يمكن تقييمها في المستقبل القريب. أحد الأمثلة على ذلك هو العلاج بالخلايا التائية CAR T ، وهو علاج يستخدم الخلايا التائية الخاصة بالفرد (التي يتم جمعها وتعديلها) لمحاربة السرطان.
على الرغم من دراستها مؤخرًا على البشر ، فإن خيارات العلاج المناعي مثل فيروسات الورم توفر الأمل.
إشعاع
قد تكون إعادة العلاج بالإشعاع مفيدة في بعض الأحيان في تحسين البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة مع الورم الأرومي الدبقي المتكرر. العلاج الإشعاعي بالتوجيه التجسيمي للجسم (SBRT أو Cyberknife) هو نوع من الجرعات العالية من الإشعاع الذي يتم توصيله إلى منطقة صغيرة من الأنسجة وقد يكون مفيدًا مع تعرض أقل للإشعاع.
العلاج الكيميائي
يمكن استخدام العلاج الكيميائي للورم الأرومي الدبقي المتكرر. عند استخدام العلاج الكيميائي سابقًا ، غالبًا ما يتم استخدام إما أدوية مختلفة أو جرعات أعلى من الأدوية السابقة. غالبًا ما يتم استخدام عقار TNZ (temozolomide) ، مع عقاقير مثل Cytoxan (cyclophosphamide) و CCNU / CuuNu / Gleostine (lomustine) التي يتم دراستها في التجارب السريرية ، ولكن حتى الآن ، وجدت الدراسات فوائد كبيرة من أدوية العلاج الكيميائي الأخرى التي تمت دراستها.
مثبطات تكون الأوعية الدموية
لكي تنمو الأورام ، فإنها تحتاج إلى تجنيد أوعية دموية جديدة لتزويد الورم بالمغذيات ؛ عملية تسمى تكوين الأوعية الدموية. مثبطات تكون الأوعية الدموية (مثل Avastin) قد استخدمت مع العلاج الكيميائي مع بعض الفوائد.
تمت الموافقة على Avastin (bevacizumab) في ديسمبر من عام 2017 لعلاج الورم الأرومي الدبقي المتكرر ، وعلى عكس الآثار الجانبية الشديدة (مثل النزيف) التي لوحظت في استخدامه لعلاج بعض أنواع السرطان الأخرى ، يبدو أن له آثار جانبية أقل مع الورم الأرومي الدبقي. حتى الآن ، بينما يبدو أنه يحسن البقاء الخالي من التقدم ، لم يُلاحظ بعد تأثير على البقاء الكلي. ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين تلقوا الدواء بعد تكرار أول أو ثاني ، تم تصنيف ما يقرب من 8 ٪ من الأشخاص على أنهم حققوا "بقاء طويل الأجل".
الإندوستاتين (الإندوستاتين البشري المؤتلف) هو مثبط قوي جدًا لتكوين الأوعية الدموية يتم فحصه أيضًا مع العلاج الكيميائي.
العلاجات المستهدفة الأخرى
في حين أن بعض الأورام الأرومية الدبقية تحتوي الاستثناء على طفرات مستهدفة يمكن معالجتها بالأدوية المتاحة حاليًا ، وعند تحديدها ومعالجتها بشكل صحيح ، قد يكون لها تأثير كبير على البقاء على قيد الحياة ، على المدى القصير على الأقل. يمكن لتسلسل الحمض النووي (DNA و RNA) تحديد هذه الحالات الشاذة.
قد يحدد تسلسل الحمض النووي (DNA و RNA) لورم الورم الأرومي الدبقي الأشخاص الذين يمكنهم الاستفادة من العلاجات المستهدفة.
علاجات أخرى
يتم أيضًا تقييم عدد من العلاجات الأخرى في التجارب السريرية بما في ذلك العلاج بورون نيوترون ، والعلاج الموجه anlotinib ، ومثبط STAT3 WP1066 ، و Toca 511 ، ومثبطات exportin ، وأكثر من ذلك. بعض الأساليب جديدة تمامًا ، مثل استهداف الخلايا الجذعية للورم الأرومي الدبقي عن طريق تعطيل إيقاع الساعة البيولوجية للخلايا السرطانية. حتى أن الجين الموجود في فيروس الإيبولا قد ساعد الباحثين مؤخرًا في الكشف عن ضعف في خلايا الورم الأرومي الدبقي.
العلاجات البديلة التكميلية
عند مواجهة سرطان ليس له خيارات علاجية قليلة ، يتساءل الكثير من الناس عن خيار العلاجات التكميلية / البديلة. عند الحديث عن البحث في هذا المجال ، من المهم ملاحظة أن هذه العلاجات البديلة هي كذلك ليس يستخدم كبديل للرعاية الطبية التقليدية ، ولكن كعامل مساعد للمساعدة في الأعراض وربما تحسين فعالية العلاجات التقليدية. في الواقع ، وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن الأشخاص الذين رفضوا الرعاية القياسية لاستخدام العلاجات البديلة كانوا أكثر عرضة للوفاة بسبب مرضهم بأكثر من الضعف.
لحسن الحظ ، تشير الأبحاث الحديثة التي تبحث تحديدًا في الورم الأرومي الدبقي إلى أن بعض هذه الخيارات قد تلعب دورًا في العلاج (ولكن فقط بتوجيه دقيق للغاية من الطبيب) عند دمجها مع الرعاية القياسية.
الصوم المتقطع والنظام الغذائي الكيتون
يأخذ الصيام المتقطع أشكالًا عديدة ، ولكن النوع الذي يُنظر إليه عادةً مع السرطان هو صيام الليل المطول ، أو الحد من تناول الطعام لمدة ثماني ساعات تقريبًا كل يوم. النظرية الكامنة وراء الصيام المتقطع والسرطان هي أن الخلايا السليمة تتكيف بشكل أفضل مع التغيرات (مثل انخفاض السعرات الحرارية) من الخلايا السرطانية. أظهرت الدراسات المختبرية والحيوانية أن الصيام يزيد من استجابة خلايا الورم الدبقي للإشعاع والعلاج الكيميائي.
تم العثور على النظام الغذائي الكيتون ، أو "العلاج الأيضي الكيتون" (KMT) بالمثل أن يكون له تأثير على خلايا الورم الأرومي الدبقي في المختبر والدراسات على الحيوانات كبيرة بما يكفي لجعل بعض الباحثين يسألون عما إذا كان العلاج الأيضي الكيتون يجب أن يصبح معيارًا لرعاية الورم الأرومي الدبقي. يقلل النظام الغذائي من كمية الجلوكوز المتوفرة في الدماغ (لتغذية السرطان) وينتج أجسام كيتونية يبدو أن لها تأثير وقائي على الدماغ.
نظرًا لأن الدراسات المختبرية والحيوانية لا تترجم بالضرورة إلى تأثيرات على البشر ، فمن المهم إلقاء نظرة على التجارب البشرية القليلة حتى الآن. الغرض من هذه الدراسات المبكرة هو في المقام الأول معالجة قضايا السلامة والتحمل (دراسات الجدوى).
في عام 2019 الصغير في البالغين المصابين بالورم الأرومي الدبقي ، لم تكن هناك آثار ضارة بين أولئك الذين استخدموا النظام الغذائي الكيتون مع العلاج الكيميائي والإشعاعي. نظرت دراسة مختلفة عام 2019 في استخدام النظام الغذائي الكيتون لدى الأطفال المصابين بورم أرومي دبقي جسري متكرر. ووجد أن الآثار الجانبية كانت خفيفة وعابرة.
النظام الغذائي الكيتون والسرطان: المخاطر والفوائد المحتملةالقنب
لن تكتمل مناقشة خيارات العلاج المحتملة للورم الأرومي الدبقي المتكرر دون ذكر القنب. إن الدراسات التي أجريت على خلايا الورم الأرومي الدبقي في المختبر والحيوانات ، في الواقع ، هي التي أدت إلى ظهور بعض الرأي العام بأن "الأعشاب الضارة قد تحارب السرطان". أظهرت كل من الدراسات المختبرية والحيوانية أن للقنب بعض الفعالية في علاج الورم الدبقي ، وهذا يتفق مع آليات العمل الممكنة. في حين أن البحث البشري غير موجود ، تشير دراسة المرحلة الثانية إلى أن القنب قد يكون له دور إيجابي في البقاء على قيد الحياة ، ويجب دراسته بشكل أكثر شمولاً في المستقبل.
بالنسبة لأولئك الذين يستخدمون القنب (تحت إشراف طبيب الأورام) لأسباب أخرى مثل تحسين الشهية أو المساعدة في الغثيان ، قد يكون هذا البحث مطمئنًا.
توقع الحياة / التكهن
من الصعب التحدث عن "متوسط" متوسط العمر المتوقع للورم الأرومي الدبقي المتكرر لأسباب عديدة ، ولكن أحد الأسباب الجيدة هو أن العلاجات الجديدة قيد الدراسة ، وما زال من السابق لأوانه معرفة ما إذا كانت ستغير التشخيص.
هناك عدة عوامل تؤثر على الإنذار ، بما في ذلك:
- العمر عند التشخيص (يميل الأطفال إلى أن يكون لديهم تشخيص أفضل من البالغين ، وخاصة كبار السن)
- حالة الأداء (مدى قدرة الشخص على القيام بالأنشطة اليومية العادية)
- حجم الورم (ما حجم الورم واتساعه)
- موقع الورم في المخ
- العلاجات المحددة المستخدمة
- مقدار الورم الذي يمكن إزالته جراحياً
- MBMT (O-methylguanine-DNA methyltransferase) مثيلة المروج
- حالة IDH1
- توقيت التكرار (قد يكون التكرار المبكر أسوأ في التشخيص)
حتى مع هذه العوامل ، من المهم أن ندرك أن كل شخص وكل ورم مختلف. يبلي بعض الناس بلاءً حسناً على الرغم من سوء التشخيص والعكس صحيح.
التأقلم
يمكن أن يكون التعامل مع الورم الذي يحتوي على إحصائيات الورم الأرومي الدبقي وحيدًا بشكل لا يصدق. السرطان هو مرض وحيد في البداية ، ولكن مع الورم الأرومي الدبقي ، حتى التحدث إلى الناجين من أنواع السرطان الأخرى قد يجعلك تشعر بالعزلة.
الدعم ضروري
وجد بعض الأشخاص دعمًا هائلاً عبر مجموعات الدعم. نظرًا لأن الورم الأرومي الدبقي أقل شيوعًا من بعض أنواع السرطان الأخرى ، وأن العلاجات مختلفة جدًا ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بالمرض يفضلون مجتمع دعم عبر الإنترنت يتكون من أشخاص آخرين يتعاملون بشكل خاص مع الورم الأرومي الدبقي. لا تعتبر هذه المجموعات مصدر دعم فحسب ، بل يمكن أن تكون تعليمية. أصبح الآن من الشائع نسبيًا أن يتعلم الناس عن العلاجات الجديدة والتجارب السريرية من خلال صلاتهم بالناجين الآخرين. بعد كل شيء ، غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بالمرض هم الأكثر تحفيزًا للتعرف على أحدث الأبحاث.
التجارب السريرية مع الورم الأرومي الدبقي المتكرر
مع الورم الأرومي الدبقي ، من المهم أيضًا أن يفهم الناس الغرض من التجارب السريرية والمخاطر المحتملة والفوائد المحتملة لها. يتم استخدام العديد من العلاجات الأحدث المستخدمة لعلاج الورم الأرومي الدبقي فقط في التجارب السريرية في الوقت الحالي.
في حين أن مصطلح التجارب السريرية يمكن أن يكون مخيفًا ، فقد تغيرت هذه الدراسات بشكل كبير في الماضي القريب. بينما كانت تجارب المرحلة الأولى في الماضي في الغالب دراسات يمكن أن تستفيد آخر الأشخاص في المستقبل (ولم يكن لديهم أي فرصة تقريبًا لمساعدة الشخص في الدراسة) ، يمكن لهذه التجارب البشرية المبكرة الآن أن تحدث فرقًا في بقاء الشخص المشارك ؛ في بعض الحالات كان هذا دراماتيكيًا. في حالات أخرى (كما رأينا في الأصل في مجالات علاج الورم) ، قد لا يؤدي العلاج بوضوح إلى تحسين البقاء على قيد الحياة أكثر من العلاجات الأخرى ، ولكن قد يكون له آثار جانبية أقل بكثير.
والسبب في ذلك هو الطب الدقيق. بدلاً من الدراسة العشوائية لمركب ما لمعرفة ما قد يحدث للأشخاص المصابين بالسرطان ، تم تصميم معظم العلاجات التي يتم تقييمها اليوم بعناية في دراسات ما قبل السريرية لاستهداف مسارات محددة في نمو السرطان.
آراء ثانية
الحصول على رأي ثانٍ ، ويفضل أن يكون ذلك في أحد أكبر مراكز السرطان المعينة من قبل المعهد الوطني للسرطان هو أمر يجب مراعاته. وجدت دراسة أجريت عام 2020 أن الأشخاص المصابين بالورم الأرومي الدبقي والذين عولجوا في المراكز التي شهدت أعدادًا أكبر من المرضى المصابين بالورم الأرومي الدبقي كان لديهم نتائج أفضل.
مناقشات وقرارات صعبة
من الصعب التحدث عن فرصة عدم وجود شيء مفيد ، ولكن هذه المحادثات مهمة جدًا للأشخاص المصابين بالسرطان وعائلاتهم على حد سواء. ما هي امنياتك؟ تسببت اللغة المحيطة بالسرطان في الإضرار بالعديد من الأشخاص المصابين بالمرض. السرطان ليس معركة تفوز بها أنت أو السرطان ؛ حتى عندما يتطور السرطان فأنت لا تزال فائزًا. تربح بالطريقة التي تعيش بها حياتك وأنت هنا.
الشجاعة لا تعني تلقي العلاجات التي تقلل بشكل كبير من جودة حياتك مع القليل من الفوائد المحتملة. في بعض الأحيان يتطلب الأمر أكبر قدر من الشجاعة للتخلي عن بعض هذه الجهود. الأهم من ذلك ، السرطان الذي تعاني منه هو رحلتك ، وليس رحلة شخص آخر. مهما كانت اختياراتك ، سواء فيما يتعلق بالعلاج أو كيفية قضاء هذه الأيام ، تأكد من احترامك لقلبك.
ماذا تفعل عندما يتم تشخيص إصابتك بسرطان عضليكلمة من Verywell
إذا كنت تعاني أو كنت قلقًا من تكرار الإصابة بالورم الأرومي الدبقي ، فمن المحتمل أنك تشعر أكثر من الخوف. إن النظر إلى الإحصائيات وحدها يمكن أن يجعلك تشعر بأن هناك خيارات قليلة. دون التخلص من الأمل الزائف أو التقليل من مخاوفك ، نذكر بعض الدراسات المذكورة أعلاه (على الرغم من أننا نعلم أنها قد تكون ساحقة تمامًا) حتى تتمكن من رؤية هذا البحث يكون في تقدم. ليس فقط البحث في طبق في المختبر أو على الفئران ، ولكن النتائج المبكرة للتجارب السريرية على البشر الذين يبحثون في العلاج المناعي ، ومجالات علاج الأورام ، وخيارات أخرى واعدة. بعد قولي هذا ، وفي الوقت الحالي ، من المحتمل أن يظل العلاج "المثالي" مزيجًا من العلاجات بدلاً من أي دواء أو علاج واحد.
كيف تدافع عن نفسك كمريض السرطان