عدوى التهاب الكبد الوبائي لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

المحتوى

• مراحل الإصابة بالتهاب الكبد
• العلامات والأعراض
• أنواع التهاب الكبد الفيروسي

التهاب الكبد هو التهاب يصيب الكبد. يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب العديد من الأشياء المختلفة ، بما في ذلك الأدوية والفيروسات والتعرض للمواد الكيميائية والسموم البيئية واضطرابات المناعة الذاتية وتعاطي الكحول. في سياق فيروس نقص المناعة البشرية ، يوجد معدل مرتفع للعدوى المشتركة بأنواع معينة من التهاب الكبد الفيروسي ، وعلى وجه التحديد التهاب الكبد الوبائي سي (HCV). في الواقع ، تشير الأبحاث الوبائية إلى أن ما يصل إلى 30٪ من الأمريكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد يصابون أيضًا بفيروس التهاب الكبد الوبائي.

بالنظر إلى هذه الإحصائيات ، من المهم فهم علامات وأعراض التهاب الكبد الفيروسي ، وكذلك أنواع الفيروسات التي تسبب المرض.

مراحل الإصابة بالتهاب الكبد

يمكن تصنيف التهاب الكبد الفيروسي على نطاق واسع حسب مرحلة الإصابة.

العدوى الحادة يحدث عادةً في وقت التعرض للفيروس أو بالقرب منه. يمكن أن يكون ظهور الأعراض مفاجئًا أو تدريجيًا ، ولكنه غالبًا ما يكون قصير الأجل ، وعادة ما يتم حله في غضون شهرين. خلال هذه المرحلة ، يكون تلف الكبد عادةً خفيفًا كما يتضح من التندب (التليف) على الكبد نفسه. وظائف الكبد بشكل عام غير معوقة ونادرا ما تكون الأعراض قاتلة ، إن وجدت. في بعض الحالات ، قد تتعافى العدوى الحادة تلقائيًا ، ولا تترك أي دليل على وجود فيروس أو ضرر.

عدوى مزمنةهو الذي يستمر على مدى فترة طويلة من الزمن. قد تكون الأعراض في الجزء الأول من المرحلة المزمنة غير محددة إلى غير موجودة على الرغم من حقيقة أن التليف قد يتقدم في الكبد. خلال هذه المرحلة ، يمكن وصف العدوى بأنها إما مزمنة مزمنة (مع ظهور الأعراض ببطء وخفيف) أو حادة مزمنة (عندما تكون الأعراض أكثر خطورة).

من بين المصابين بالتهاب الكبد المزمن غير المعالج ، هناك خطر متزايد للإصابة بتشمع الكبد ، وهي حالة يكون فيها تندب الكبد واسع النطاق بحيث يتداخل مع وظيفة الكبد (تليف الكبد المعوض) أو يوقفه تمامًا (تليف الكبد غير المعوض).

تشمل مظاهر المرحلة المتأخرة الأخرى للعدوى المزمنة سرطان الخلايا الكبدية ، وهو شكل من أشكال سرطان الكبد يهدد الحياة وقد يتطلب زرع كبد.

العلامات والأعراض

يمكن أن تختلف علامات وأعراض التهاب الكبد وقد لا تظهر غالبية الحالات مع أي أعراض على الإطلاق. في الواقع ، ستشفى العديد من أنواع العدوى دون أن يعرف الشخص بحدوث العدوى.

من بين أولئك الذين لديهم أعراض ، فإن أكثر العلامات شيوعًا لمرض العدوى الحادة تضمن:

• اليرقان (اصفرار العينين والجلد)
• كولوريا (سواد البول)
• حمى
• إعياء
• غثيان
• التقيؤ
• وجع بطن
• آلام المفاصل (arthralgia)
• ألم عضلي (ألم عضلي)

خلال المرحلة المزمنة من العدوى ، يمكن أن تصبح الأعراض أكثر وضوحًا ، على الرغم من أنها نادرًا ما تؤدي إلى العجز. في كثير من الحالات ، يصعب عزوها إلى اختلال وظائف الكبد وحدها.

العلامات المشتركة ل عدوى مزمنة تضمن:

• وخز غير طبيعي أو حرقان (تنمل)
• إحساس غير مريح "بالوخز والإبر" (اعتلال الأعصاب المحيطية)
• حكة في الجلد (حكة)
• مناطق مرتفعة ووعرة من الطفح الجلدي (الشرى)
• جفاف العين المصحوب بجفاف الفم (متلازمة سيكا)

فقط عندما يكون الكبد مصابًا بتليف الكبد وتضعف وظيفته ، تصبح الأعراض أكثر دلالة على مرض الكبد.

علامات وأعراض تليف الكبد المعوض تضمن:

• الأوردة العنكبوتية (وحمة العنكبوت) ، خاصة على الجذع والوجه
• حكة في الجلد (حكة)
• احمرار في راحتي اليدين (حمامي راحية)
• كدمات سهلة أو نزيف غير طبيعي (نزيف دوالي)
• تراكم السوائل في الكاحل والقدمين (وذمة)
• ضعف التركيز والذاكرة
• فقدان الشهية (فقدان الشهية).
• فقدان الوزن
• تقلص الخصيتين (ضمور الخصية)
• ضعف الانتصاب أو فقدان الرغبة الجنسية
• عدم تحمل الكحول

يصنف كل من تليف الكبد اللا تعويضي وسرطان الخلايا الكبدية على أنهما أمراض الكبد في المرحلة النهائية.

أنواع التهاب الكبد الفيروسي

يوجد حاليًا سبعة فيروسات مرتبطة بعدوى التهاب الكبد ، تم تحديدها بواسطة الأحرف من A إلى G. يمكن أن تختلف طرق انتقالها وتوزيعها الجغرافي وعرضها ، بالإضافة إلى الخيارات المتاحة إما للوقاية من العدوى أو علاجها.

الأنواع الفيروسية السبعة هي:

• التهاب الكبد A (HAV)، المعروف رسميًا باسم التهاب الكبد المعدي ، يكون دائمًا حادًا ولا يصبح مزمنًا أبدًا. ينتقل فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي ألف عن طريق ملامسة البراز المصاب أو الطعام أو الماء الملوثين بالبراز.غالبًا ما تكون الإصابة بفيروس التهاب الكبد A نتيجة لممارسات غسل اليدين السيئة بين متداولي الطعام. يتوفر لقاح التهاب الكبد A للوقاية من العدوى ، ويتم إعطاؤه في سلسلة من الحقن.
• التهاب الكبد ب (HBV)، المعروف رسميًا باسم التهاب الكبد في الدم ، ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي واللعاب والإبر الملوثة المشتركة والتعرض للدم المصاب. غالبًا ما يتطور الالتهاب الكبدي الوبائي إلى التهاب الكبد المزمن دون ظهور علامات التهاب الكبد النشط. يمكن تقليل خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B باستخدام لقاح التهاب الكبد B ، في حين أن لقاح Twinrix يمكن أن يوفر الحماية من كل من HAV و HBV.
• التهاب الكبد الوبائي سي (سي) ينتقل بشكل أساسي عن طريق الاستخدام المشترك للحقن والإبر الملوثة ، ولكن يمكن أيضًا أن ينتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل ، وبشكل أقل شيوعًا ، من خلال الاتصال الجنسي. يمكن أن يزيل التهاب الكبد الفيروسي (سي) تلقائيًا ما يصل إلى 40 ٪ من الأفراد المصابين دون أي علامة على الأعراض. سيتطور البعض الآخر إلى عدوى مزمنة يمكن أن تستمر دون اكتشافها لسنوات. على الرغم من عدم وجود لقاح للوقاية من التهاب الكبد C ، إلا أن هناك مضادات فيروسات قوية تعمل مباشرة (DAAs) يمكنها الآن تقديم معدلات علاج تصل إلى 99٪ في بعض السكان. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الآن جميع الأشخاص الذين ولدوا بين عامي 1945 و 1965 باختبار التهاب الكبد سي.
• التهاب الكبد د (HDV) هو شكل من أشكال التهاب الكبد الفيروسي لا يمكن تكراره إلا عن طريق الالتصاق بفيروس التهاب الكبد B. على هذا النحو ، يمكن أن يصاحب عدوى HBV ولكن لا يظهر من تلقاء نفسه.
• التهاب الكبد E (HEV) مشابه لـ HAV وينتقل بالمثل من خلال الطعام والماء الملوثين أو ملامسة البراز المصاب. كان يعتقد في السابق أنه نادر الحدوث ، أدت زيادة السفر الدولي ببعض الخبراء إلى تقدير أن ما يصل إلى 20 ٪ من الأمريكيين يمكن أن يكونوا مصابين.
• التهاب الكبد F (HFV) هو فيروس نظري يعتقد البعض أنه قد يسبب التهاب الكبد. على الرغم من وجود عدد من الإصابات المحتملة في التسعينيات ، إلا أنه لا يزال يتعين إثبات وجود الفيروس.
• التهاب الكبد جي (HGV) غالبًا ما يكون موجودًا مع التهاب الكبد A أو B أو C.

كلمة من Verywell

من بين الأنواع الفيروسية السبعة ، يشكل كل من التهاب الكبد B والتهاب الكبد C مخاطر جسيمة على المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مما يعقد ما هو بالفعل عدوى خطيرة. لحسن الحظ ، في السنوات الأخيرة ، حدثت تطورات كبيرة في العلاجات التي يمكن أن تبطئ إلى حد كبير معدل تلف الكبد أو القضاء على العدوى الفيروسية تمامًا.

هذا صحيح بشكل خاص مع التهاب الكبد C ، حيث تقدم عقاقير مثل Harvoni و Mavyret معدلات علاج تصل إلى 99 ٪ في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

لتحقيق هذه الغاية ، من المهم مناقشة فحوصات الكشف عن التهاب الكبد الفيروسي مع طبيبك وخيارات العلاج المتاحة إذا كانت نتيجة اختبار التهاب الكبد B أو C.