المحتوى
إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، فعادةً ما يغطي برنامج Medicare العديد من العلاجات المختلفة ، بدءًا من استخدام الأكسجين المنزلي وإعادة التأهيل الرئوي وأجهزة ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). للتأهل ، يجب أن تكون لديك حالة تنفس أن هذه العلاجات ستتحسن.التأهيل للأكسجين الطبي
لا يحتاج كل من يعاني من ضيق التنفس إلى أكسجين إضافي. ومع ذلك ، إذا أظهرت مستويات الأكسجين لديك (كما تم قياسها بواسطة اختبار غازات الدم الشرياني أو ABG) أنك تعاني من نقص تأكسج الدم المزمن ، مما يعني أن لديك إمدادات غير كافية على المدى الطويل من الأكسجين في دمك ، فمن المحتمل أنك مرشح جيد.
لكي يدفع Medicare مقابل الأكسجين والإمدادات الإضافية اللازمة لإدارته ، يجب أن يكون لديك تغطية Medicare Part B.
إذا كان طبيبك يعتقد أنك ستستفيد من الأكسجين المنزلي ، فستحتاج إلى اتباع الخطوات الموضحة من قِبل Medicare. قبل الاتصال بشركة تزويد الأكسجين ، تأكد من أن لديك ملف وصفة طبية مكتوبة من طبيبك لمعدات وإمدادات الأكسجين المنزلية التي ستحتاجها ، من مكثف الأكسجين وصولاً إلى الأنبوب.إذا لم يكن لديك طلب من الطبيب ، فلن يغطي برنامج Medicare الإمدادات. تأكد من توقيع الوصفة الطبية الخاصة بك وتأريخها من قبل طبيبك.
بمجرد ضبط ذلك ، تأكد من قيام طبيبك بذلك وثقت حاجتك للأكسجين في سجلك الطبي. سيطلب Medicare سجلاتك قبل الموافقة على الأكسجين المنزلي الخاص بك ، وإذا لم تكن حالتك موثقة جيدًا ، فقد يرفضون مطالبتك.
تأكد من أن شركة تزويد الأكسجين الخاصة بك لديها الطلب في متناول اليد قبل دفع الفواتير إلى Medicare. يجب عليهم أيضًا الاحتفاظ بالطلب في الملف.
تزداد احتمالية الحصول على الموافقة إذا كان لديك:
- مرض رئوي حاد أو حالة أخرى تعيق تنفسك ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والموثقة جيدًا في سجلك الطبي
- حالة صحية أخرى يمكن تحسينها باستخدام الأكسجين
- PaO2 (كما تم قياسه بواسطة غازات الدم الشرياني) أقل من أو يساوي 55 مم زئبق (الطبيعي 75 إلى 100 مم زئبق) ومستوى تشبع أكسجين موثق بنسبة 88٪ أو أقل أثناء الاستيقاظ ، أو ينخفض إلى هذه المستويات على الأقل خمس دقائق أثناء النوم
- جربت طرقًا بديلة لتحسين الأوكسجين لديك (أو كان ينبغي على الأقل أخذها في الاعتبار ثم اعتبارها غير فعالة من قبل طبيبك)
مستلزمات الأكسجين
ميديكير سخية إلى حد ما عندما يتعلق الأمر بمعدات الأكسجين المنزلية ، وطالما أنك مؤهل ، فسوف تدفع مقابل كل أو معظم ما يلي:
- أكسجين طبي
- مركزات الأكسجين والأنظمة الأخرى التي تزود الأكسجين
- خزانات الأكسجين وحاويات التخزين الأخرى
- طرق توصيل الأكسجين ، مثل قنيات الأنف والأقنعة والأنابيب
- حاويات الأكسجين المحمولة إذا تم استخدامها للتنقل في المنزل
- مرطب لجهاز الأكسجين الخاص بك
ومع ذلك ، مثل أي خطة تأمين ، هناك بعض الأشياء التي لن يدفع ثمنها Medicare ، بما في ذلك الأكسجين المحمول الذي يستخدم فقط للنوم والأكسجين المحمول الذي يستخدم فقط كخطة احتياطية لنظام الأكسجين المنزلي. لهذه ، ستحتاج إلى استخدام أموالك الخاصة.
تذكر أن الوصفة الطبية التي يكتبها طبيبك للأكسجين يجب أن تحدد بشكل خاص حاجتك إلى الإمدادات ذات الصلة.
تفاصيل التغطية
في معظم الأحوال ، ستكون مسؤولاً عن 20٪ من المبلغ المعتمد من Medicare (والذي قد يكون أقل من الرسوم الفعلية للمورد أو الطبيب) سيتم تطبيق جزء ب من برنامج Medicare.
إذا تمت الموافقة على استخدام الأكسجين المنزلي من خلال Medicare ، فستستأجر المعدات من مورد لمدة 36 شهرًا. بعد هذه النقطة ، يجب على المورد الخاص بك تزويدك بالمعدات لمدة تصل إلى 24 شهرًا إضافيًا بدون رسوم ، طالما أنك لا تزال بحاجة إليها.
ستدفع مدفوعاتك الشهرية للمورد تكاليف الصيانة والخدمة والإصلاحات الروتينية ، بالإضافة إلى لوازم الاستبدال مثل الأنابيب والأبواق (التي يجب تغييرها بانتظام). سيظل المورد يمتلك المعدات الفعلية التي ستستخدمها طوال فترة الإيجار الإجمالية البالغة خمس سنوات.
يعتمد المبلغ النهائي الذي قد تدين به على عدة عوامل ، مثل ما إذا كان لديك تأمين بديل ، ومقدار رسوم طبيبك أو المورد ، وما إذا كنت ستختار شراء (بدلاً من استئجار) العناصر الخاصة بك.
إذا كنت تمتلك معدات الأكسجين الخاصة بك ، فسوف يساعدك برنامج Medicare في دفع تكاليف محتويات الأكسجين والتسليم والإمدادات ، طالما تم استيفاء المعايير المناسبة (المذكورة أعلاه).
التأهيل لإعادة التأهيل الرئوي
إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد ، فإن برنامج Medicare يغطي خدمات إعادة التأهيل الرئوي الشاملة التي يتم إجراؤها إما في عيادة الطبيب أو في العيادات الخارجية بالمستشفى.تساعد هذه الخدمات في وظائف الرئة والتنفس ، وتعمل على تحسين نوعية حياتك مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. ستحتاج إلى إحالة من طبيبك قبل التقدم بطلب للحصول على تغطية Medicare.
بعد استيفاء المبلغ المقتطع من الجزء ب ، ستكون مسؤولاً عن 20٪ من المبلغ المعتمد من Medicare إذا تم إجراء إعادة التأهيل في عيادة الطبيب. إذا تلقيت علاجًا لإعادة التأهيل في المستشفى ، فقد تكون مسؤولاً أيضًا عن الدفع المشترك لكل جلسة.
التأهل لأجهزة CPAP
إذا تم تشخيصك بانقطاع النفس الانسدادي النومي (وهو مرض مشترك شائع مع مرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة الأخرى) ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على تجربة لمدة ثلاثة أشهر من علاج ضغط الهواء الإيجابي المستمر من خلال برنامج Medicare. إذا كان بإمكانك أنت وطبيبك تحديد و إثبات أن علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر يساعد حالتك ، فقد تتمكن من الحفاظ على تغطية ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر لفترة أطول.
إذا كنت تمتلك بالفعل جهاز CPAP ، فقد يغطي Medicare مستلزمات CPAP.
تفاصيل التغطية
بموجب تغطية الجزء ب من برنامج Medicare ، وبعد استيفاء المبلغ المقتطع ، فأنت مسؤول عن 20٪ من المبلغ المعتمد من Medicare لاستئجار الماكينة بالإضافة إلى تكلفة الأنابيب والإمدادات الأخرى. إذا كنت مؤهلاً لفترة تجريبية أطول من ثلاثة أشهر ، فسوف يغطي برنامج Medicare إيجار جهازك لمدة 13 شهرًا ، وبعد ذلك ستمتلك الجهاز.
تأكد من أنك تستأجر جهاز CPAP من مورد مسجل في Medicare. خلاف ذلك ، قد تضطر إلى دفع كل من حصتك وحصة Medicare إذا لم يكن المورد مسجلاً في Medicare ويقبل مهمة.
كلمة من Verywell
قبل الشروع في شكل جديد من العلاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، من المهم أن تعرف أن تغطية Medicare قد لا تغطي جميع الخدمات التي يوصي بها طبيبك. في هذه الحالة ، ستكون مسؤولاً عن دفع بعض أو كل التكاليف من جيبك. تحدث إلى طبيبك حول الخدمات التي تحتاجها وما إذا كان التأمين الخاص بك سيغطيها.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني