المحتوى
- الغرض من استئصال القرنية
- المخاطر وموانع الاستعمال
- قبل استئصال القرنية
- أثناء الجراحة
- بعد جراحة استئصال القرنية
الغرض من استئصال القرنية
إذا كنت تشعر بألم في ظهرك أو فخذك أو أسفل ساقك ، فقد تكون تعاني من عرق النسا. العصب الوركي هو أكبر عصب في جسمك ، وينتقل من أسفل العمود الفقري القطني إلى قدمك. لديك اثنان من العصب الوركي ، واحد على كل جانب من الجسم. يحدث عرق النسا عندما يصبح العصب مقروصًا أو متهيجًا. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لقرص الأعصاب في أسفل الظهر هو الانزلاق الغضروفي القطني.
يتكون عمودك الفقري من عدة عظام مكدسة فوق بعضها البعض. بين كل عظم يوجد قرص فقري. هناك جزأين للقرص. تسمى المادة الداخلية الشبيهة بالهلام نواة اللب ، والغضروف الخارجي يسمى التليف الحلقي. أحيانًا ينزاح الهلام الموجود داخل القرص بسبب الإصابة أو الضغط المتكرر على القرص. عندما يحدث هذا ، قد يخرج الهلام من القرص ويضغط على العصب الفقري.
قد تشمل أعراض الانزلاق الغضروفي ما يلي:
- الم الساق
- خدر
- تنميل
- ضعف في عضلات الساق أو الساقين
- وخز في منطقة الأعضاء التناسلية وصعوبة في التحكم في الأمعاء والمثانة (متلازمة ذيل الفرس ، حالة طبية طارئة ؛ اذهب إلى الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من ذلك)
- صعوبة في تحمل الجلوس أو الوقوف أو الانحناء أو المشي بسبب آلام الساق
إذا كنت تشعر بألم في الظهر وألم في ساقك ، فعليك زيارة طبيبك على الفور. يمكنهم إجراء اختبارات مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص سبب عرق النسا. إذا تم العثور على القرص الغضروفي ، فقد تتم إحالتك إلى جراح لتقييم الحاجة إلى استئصال القرص المجهري لتخفيف الضغط عن العصب الفقري.
ضع في اعتبارك أن العديد من حالات عرق النسا الناتجة عن الانزلاق الغضروفي لا تتطلب جراحة. تقتصر جراحة استئصال العصب المجهري على الحالات الشديدة التي يتسبب فيها ضغط العصب في ألم شديد أو ضعف في الجهاز العصبي.
إذا أوصى الجراح بإجراء جراحة للقرص المنفتق ، فإن استئصال القرص المجهري هو أحد الخيارات. قد تشمل الخيارات الأخرى استئصال الصفيحة الفقرية القطنية أو استئصال القرص المفتوح أو جراحة دمج الفقرات القطنية. يجب عليك مناقشة جميع خياراتك مع جراحك قبل أن تقرر ما إذا كان استئصال القرص المجهري مناسبًا لك.
تشمل فوائد استئصال القرص المجهري على استئصال القرص المفتوح ألمًا أقل ، وخطرًا أقل للإصابة بالعدوى ، ووقت تعافي أسرع.
المخاطر وموانع الاستعمال
عند اتخاذ قرار بإجراء جراحة استئصال القرص المجهري ، من المهم أن نفهم من لا يجب أن يخضع لعملية جراحية. قد تشمل موانع استخدام جراحة استئصال القرص المجهري ما يلي:
- فتق القرص متعدد المستويات يسبب الألم
- هشاشة العظام أو مرض ضعف العظام
- عدوى نشطة
- تقدم العمر مع تضيق أسفل الظهر
- المرضى الذين يعانون من اختلافات تشريحية قد تحد من الرؤية الجراحية
يجب أن يراجع جراحك الحاجة إلى الاستئصال المجهري والمخاطر المرتبطة بهذا الإجراء.
تشمل الفوائد المتوقعة لاستئصال القرص المجهري ما يلي:
- انخفاض أو إلغاء آلام الساق
- تحسين الحركة في ظهرك أو ساقيك
- قوة محسنة
- الوظيفة الطبيعية المتعلقة بالجلوس والوقوف والمشي
قد تتضمن المخاطر المرتبطة باستئصال القرص المجهري ما يلي:
- نزيف
- تلف جذر العصب
- شلل
- الموت
- عدوى
- عدم تخفيف الأعراض
- تجلط الأوردة العميقة
يجب أن تناقش مع جراحك جميع الفوائد والمخاطر المتوقعة المرتبطة بجراحة استئصال القرص المجهري. بهذه الطريقة يمكنك اتخاذ قرار مستنير بشأن الإجراء وما إذا كان ذلك مناسبًا لك.
قبل استئصال القرنية
لا يحتاج الكثير من المصابين بعرق النسا الناتج عن انزلاق غضروفي إلى الجراحة. قبل الخضوع للفحص المجهري ، يجب أن تحاول العلاج التحفظي لعرق النسا. قد يشمل ذلك:
- علاج بدني
- ممارسه الرياضه
- العناية بتقويم العمود الفقري
- حقن العمود الفقري
إذا كنت قد جربت العلاج التحفظي وفشلت فيه وأوصى الجراح باستئصال القرص المجهري ، فعليك الاستعداد للإجراء. سيعطيك الجراح وموظفوه معلومات حول الاستعداد للجراحة.
من المحتمل أن يُطلب منك تجنب تناول أو شرب أي شيء في المساء قبل الجراحة. عندما تستحم صباح يوم الجراحة ، يطلب منك بعض الأطباء استخدام مقشر خاص مضاد للبكتيريا على جسمك. هذا يحد من خطر العدوى أثناء الجراحة.
ستصل إلى المستشفى ، وسيتم قياس علاماتك الحيوية. سيتم تشغيل خط وريدي ، وسيتم نقلك إلى غرفة العمليات. سيكون الجراح والممرضات وطبيب التخدير هناك. سيستخدم طبيب التخدير الأدوية لتهدئتك ، ويمكن بعد ذلك أن تبدأ الجراحة.
أثناء الجراحة
بمجرد أن يتم تخديرك في غرفة العمليات ، سيتم إجراء شق صغير ، عادة ما يكون طوله من 1 إلى 2 بوصة ، في أسفل ظهرك. ستتم مراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك أثناء العملية. سيتم استخدام الأدوات المتخصصة لتحريك العضلات والأنسجة بعيدًا عن الطريق ، وسيتم وضع مجهر مزود بضوء في مجال الجراحة. ثم سيتم استخدام الأدوات الجراحية لتحديد مكان الأعصاب الشوكية وحمايتها.
بمجرد تحديد الجراح للقرص المنفتق والعصب الفقري المضغوط باستخدام المجهر الجراحي ، سيتم استخدام الأدوات لقطع مادة القرص بعناية. سيخفف هذا الضغط عن العصب القطني.
بعد تخفيف الضغط على العصب ، ستتم استعادة عضلاتك إلى وضعها الأصلي ، وإزالة الأدوات الجراحية ، وخياطة شق أسفل الظهر. سيتم نقلك إلى منطقة الإفاقة حيث سيضمن لك الممرضون والأطباء استعادة وعيك بأمان من التخدير.
بعد جراحة استئصال القرنية
بعد استئصال القرص المجهري ، من المحتمل أن تغادر المركز الجراحي أو المستشفى في وقت لاحق من نفس اليوم. يمكث بعض المرضى في المستشفى طوال الليل.
عند العودة إلى المنزل ، يمكنك توقع الراحة لبضعة أيام. سيتم وصف أدوية الألم ، مثل المواد الأفيونية ، على الرغم من أن معظم المرضى لا يحتاجون إلى الأدوية الأفيونية لأكثر من بضعة أيام.بعد يومين أو ثلاثة أيام من الراحة ، سيتم إرشادك لزيادة مستوى نشاطك ببطء.
خلال فترة ما بعد الجراحة مباشرة ، يجب تجنب الانحناء أو الجلوس مترهلاً. قد تؤدي هذه الأنشطة إلى شد الشق وقد تتسبب في عودة انفتاق القرص. اجلس على كراسي داعمة وتجنب الانحناء كثيرًا.
يستفيد بعض المرضى من العلاج الطبيعي لزيادة مستوى نشاطهم بعد استئصال القرص المجهري. يمكن لمعالجك تقييم حالتك وحركاتك ، ثم يصف تمارين لتحسين نطاق الحركة والمرونة والقوة والوظيفة. قد يساعدك المعالج الفيزيائي أيضًا على الوصول إلى الوضع المناسب والحفاظ عليه لتجنب إعادة انفتاق القرص القطني.
يمكن أن يتوقع معظم المرضى أن يتحركوا بشكل طبيعي بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الجراحة مع حل كامل لمدة ثمانية أسابيع. قد يستغرق بعض المرضى وقتًا أطول قليلاً ؛ تأكد من التحدث إلى الجراح حول ما يمكن توقعه.
كلمة من Verywell
تُستخدم جراحة استئصال القرص المجهري لتخفيف الضغط من العصب الفقري بسبب الانزلاق الغضروفي. إنه أحد الخيارات الجراحية للمساعدة في تخفيف ألم عرق النسا. إذا كنت تعاني من ألم في الساق أو وخز أو ضعف ، وإذا فشلت في العلاج المحافظ ، فقد تستفيد من استئصال القرص المجهري لتخفيف الألم وإعادتك إلى مستوى نشاطك السابق.