المحتوى
فرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية (OIH) والألم الخيفي (OIA) هي حالات ألم غير طبيعية تنتج عن فئة من المسكنات تسمى المواد الأفيونية. إنه شيء يسمى "الاستجابة المتناقضة" حيث تبدأ الأدوية التي تتناولها لتخفيف الألم في جعلك أكثر حساسية للمنبهات المؤلمة.المادة الأفيونية (تسمى أحيانًا أفيونية أو مخدرة) هي نوع من مسكنات الألم مصنوعة من شكل اصطناعي من الأفيون ، مشتق من الخشخاش. فرط التألم تضخم الألم تعمل العمليات في الجهاز العصبي على زيادة شدة الألم الذي تشعر به. ألم هو الألم الناجم عن شيء غير مؤلم في العادة ، مثل لمسة خفيفة أو تحرك قماش على جلدك.
المواد الأفيونية متاحة فقط بوصفة طبية. تشمل المواد الأفيونية الشائعة:
- هيدروكودون
- أوكسيكودون
- كودايين
- مورفين
- الميثادون
- الفنتانيل
- ميبيريدين
- الهيدرومورفون
الأعراض
يصعب اكتشاف OIH و OIA لأن العرض الأساسي هو الألم - الشيء ذاته الذي يوصفان لعلاجهما. ما تحتاج إلى مشاهدته هو:
- تفاقم الألم بالرغم من العلاج
- الألم الناجم عن أسباب غير طبيعية ، بما في ذلك درجة الحرارة التي لا تكون شديدة بما يكفي لإتلاف بشرتك (ألم الألم الحراري) ، والألم الناتج عن الحركة غير الكاشطة عبر جلدك مثل الاحتكاك الخفيف أو تنظيف الأسنان بالفرشاة (ألم الألم الميكانيكي) ، أو الألم الناجم عن الضغط مثل العناق أو حزام الخصر هذا ليس ضيقًا بشكل خاص (ألم الألم اللمسي)
- التغييرات في أنماط الألم أو المحفزات بمرور الوقت
إذا كان الألم الذي تُعالج منه لا ينطوي على ألم شديد ، فهذا هو الشيء الذي ستلاحظه على الأرجح. يصف كثير من الناس ألم "الجلد" ، على غرار حروق الشمس ، والألم من الملابس شكوى شائعة.
خلاف ذلك ، فإن المفتاح هو مراقبة والتحدث مع طبيبك حول أي شيء جديد.
الألم الناجم عن المواد الأفيونية مقابل زيادة تحمل الدواء
من الممكن أيضًا ألا يكون لديك أي فكرة عن حدوث ذلك وأن تعتقد فقط أن إدارة الألم أقل فعالية مما كانت عليه من قبل ، وهي مشكلة شائعة. من المعروف جيدًا أن الاستخدام طويل الأمد للمواد الأفيونية يؤدي إلى زيادة التحمل ، مما قد يؤدي إلى زيادة الجرعات بانتظام.
لذلك في بعض الأحيان ، ترتفع مستويات الألم ليس بسبب المواد الأفيونية التي تسببها ، ولكن لأنك طورت تحملاً للدواء ، مما يعني أنه لا يعمل بالشكل الذي كان عليه من قبل. قول الفرق ليس بالأمر السهل. تأكد من التحدث مع طبيبك حول ما يحدث وكيفية اكتشاف سبب الألم. قد يكون اختبار الجرعة بنفسك أمرًا بالغ الخطورة ، وقد لا يمنحك معلومات مفيدة.
الأسباب وعوامل الخطر
العلماء ليسوا متأكدين بعد من أسباب OIH. تم التعرف على OIA مؤخرًا ونحن نعرف عنه أقل مما نعرفه عن OIH. ومع ذلك ، يستكشف الباحثون عدة احتمالات. وفقًا لمراجعة الدراسات التي أجريت على OIH ،تتضمن بعض الآليات الممكنة:
- تشوهات في الطريقة التي يعالج بها دماغك إشارات الألم
- خلل في المستقبلات المتخصصة في دماغك
- كميات متزايدة من الناقل العصبي الغلوتامات ، والذي يمكن أن يحفز خلايا الدماغ بشكل مفرط
- النشاط الزائد للمستقبلات في النخاع الشوكي الذي يحفز أعصابًا حسية خاصة تسمى مستقبلات الألم في الجهاز العصبي المحيطي
- قلة امتصاص بعض النواقل العصبية ، مما يحافظ على المستويات المرتفعة نشطة في الدماغ
- زيادة حساسية الخلايا العصبية الشوكية للناقلات العصبية الغلوتامات والمادة P ، التي تنقل إشارات الألم المسبب للألم
قد تعمل بعض هذه الآليات معًا لإحداث الألم الناجم عن المواد الأفيونية والحفاظ عليه. في حين أن الكثير من الأبحاث قد ركزت على الجهاز العصبي المركزي ، فقد يكون الجهاز العصبي المحيطي متورطًا في بعض الحالات. تحتوي المراجعة المذكورة أعلاه على دليل على أن OIH قد يتطور بشكل مختلف عندما يتعلق الأمر بأنواع مختلفة من الألم أيضًا.
عوامل الخطر
لن يصاب كل من يتناول المواد الأفيونية بـ OIH أو OIA. تشير الأبحاث إلى أن الجينات قد تلعب دورًا. يزيد تناول المواد الأفيونية بانتظام لفترة طويلة من خطر إصابتك ، وكذلك تناول جرعات عالية. زيادة جرعتك بسرعة يعرضك أيضًا لخطر مرتفع.
نظرًا لأن العديد من الأشخاص يتسامحون مع هذه الأدوية ، فمن الطبيعي أن تزداد الكمية التي تتناولها للألم المزمن بمرور الوقت ، مما يعني أنك تصبح أكثر وأكثر عرضة للإصابة بالألم الناجم عن المواد الأفيونية.
التشخيص
يصعب تشخيص OIP. لا يوجد اختبار أو مسح ضوئي له ، لذلك يتعين على طبيبك أن يفكر في الأعراض التي تعاني منها والبحث عن الأسباب المحتملة الأخرى للألم المتزايد أو الجديد. وهذا ما يسمى بتشخيص الإقصاء لأنه لا يمكن إجراؤه إلا عند استبعاد الاحتمالات الأخرى.
من العوائق الخطيرة لتشخيص OIP حالات الألم التي تتميز بما يسمى "الألم المركزي" أو "التحسس المركزي". وتشمل هذه الحالات الألم العضلي الليفي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والصداع النصفي ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومتلازمة التعب المزمن / ME / ، واضطراب ما بعد الصدمة.
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالات بالفعل من فرط التألم و / أو ألم الألم ، والذي يمكن أن يخفي الإصدارات التي يسببها الأفيون. بغض النظر عن سبب الألم ، فإن الشيء المهم الذي يجب مراقبته هو التغيير في شدة أو طبيعة الألم. ابحث عن هذه الأنواع من التغييرات:
- ألم أكثر انتشارًا أو منتشرًا عندما يكون السبب الأساسي مستقرًا أو يتحسن
- زيادة شدة الألم على الرغم من بقاء السبب الأساسي مستقرًا أو يتحسن
- زيادة الألم بعد ارتفاع جرعة المواد الأفيونية
- تقليل الألم عند تناول عدد أقل من المسكنات
كلما تمكنت من إخبار طبيبك عن كيفية تغير الألم وكيفية ارتباطه باستخدام المواد الأفيونية ، كان من الأسهل الحصول على صورة واضحة لما يسبب الألم.
علاج او معاملة
عندما تبدأ المواد الأفيونية في التسبب في ألمك أو تفاقمه ، فلديك بعض البدائل لتغيير استراتيجية إدارة الألم.
إذا كان سبب الألم الأساسي مؤقتًا ، فإن العلاج المنطقي هو التخلص من المواد الأفيونية. اعتمادًا على الجرعة والمدة التي كنت تتناولها ، قد تحتاج إلى التوقف تدريجيًا لتجنب الأعراض الإضافية.
ومع ذلك ، إذا كان سبب الألم مستمرًا ، فقد يوصي طبيبك بتخفيض الجرعة لمعرفة ما إذا كان ذلك يتخلص من الألم الناجم عن المواد الأفيونية. عندما تتوقف عن تناول المواد الأفيونية ، فمن الممكن أن يتفاقم ألم OIH أو OIA مؤقتًا قبل أن تذهب بعيدًا.
قد تجد الراحة أيضًا من خلال تبديل نوع المادة الأفيونية التي تستخدمها. على سبيل المثال ، الهيدروكودون والفنتانيل والترامادول كلها من فئات مختلفة ، لذلك قد يكون المرء مشكلة في حين أن البعض الآخر ليس كذلك.
مع المواد الأفيونية ، فإن الإدمان هو احتمال. لا عيب في ذلك - إنها نتيجة طبيعية للدواء. ومع ذلك ، قد يعني ذلك أنك بحاجة إلى مساعدة إضافية للخروج منه أو خفض جرعتك. يجب أن يكون طبيبك قادرًا على مساعدتك في ذلك.
في بعض الأحيان ، سيحاول الأطباء إضافة نوع مختلف من مسكنات الألم - إما مثبطات COX-2 أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) - جنبًا إلى جنب مع جرعة منخفضة من المواد الأفيونية. قد تساعد هذه الأدوية في مواجهة الإجراءات غير الطبيعية للجلوتامات والمادة P التي يُعتقد أنها تساهم في بعض حالات OIH وربما OIA.
تشمل الأدوية الأخرى التي قد تكون مفيدة في علاج الألم الذي يشمله المواد الأفيونية ما يلي:
- ديكستروميثورفان
- الميثادون (إذا لم يكن OIP في نفس الفئة)
- البوبرينورفين
- الكيتامين
- دكسميديتوميدين مع أكسيتيل فلوربيبروفين
قد يعكس مكمل الكركمين (مادة في توابل الكركم) OIH. في دراسة أجريت عام 2016 ، أفاد الباحثون أن عمليات زرع نوع معين من الخلايا الجذعية عكست OIH بالإضافة إلى تحمل المورفين. تحتاج هذه العلاجات إلى مزيد من البحث قبل ذلك يمكن التوصية به.
الوقاية
بالطبع ، من الأفضل أن تمنع الألم الناجم عن المواد الأفيونية في المقام الأول. توصي دراسة أجريت عام 2017 بالتناوب بين فئات المواد الأفيونية ، والبقاء على أقل جرعة ممكنة ، والجمع بين المسكنات الأفيونية مع مسكنات الألم غير الأفيونية. كما أن المعايرة (التراكم) لجرعات أعلى قد تمنع تطور OIH و OIA.
العلاجات التكميلية / البديلة
يمكن أن يشمل جزء من الوقاية علاجات الألم غير الدوائية التي قد تساعد في الحفاظ على انخفاض استخدام المواد الأفيونية مع عدم المساس بنوعية حياتك. تتضمن بعض الخيارات:
- العلاج بالإبر
- العلاج بالتدليك
- علاج بدني
- العلاج بتقويم العمود الفقري
- الارتجاع البيولوجي
- العلاج السلوكي المعرفي
- المكملات
يجد بعض الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن الراحة من التمارين الخفيفة مثل:
- يوجا
- Taichi
- كيغونغ
تعتمد الأساليب غير الدوائية المناسبة لك على سبب الألم وصحتك العامة. تأكد من مناقشة هذه الخيارات مع طبيبك.
كلمة من Verywell
الألم المزمن يضر بحياتك بما فيه الكفاية - فأنت لست بحاجة إلى الأدوية الخاصة بك مما يزيد من الألم! في الوقت نفسه ، قد يكون من المخيف حقًا التوقف عن تناول الدواء الذي كنت تعتمد عليه للعمل. حاول التركيز على مقدار ما يمكن أن يقلل من ألمك ويحسن حياتك ، وتذكر أن لديك علاجات بديلة لاستكشافها.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص