المحتوى
للقضيب البشري وظيفة تناسلية ووظيفة بولية. يحتوي على مجرى البول الذي يسمح بمرور البول. كما أن لها وظائف الانتصاب والقذف التي تجعل من الممكن للذكور ممارسة الجنس. يتكون القضيب من عدد من الأجزاء التي يكون أكثرها وضوحًا من الخارج هو الجسم ، والحشفة (الرأس) ، والقلفة. يشار إلى إزالة القلفة للأغراض الدينية و / أو الطبية بالختان.تشريح
يقع القضيب في موقع مركزي على الجانب الأمامي من الجسم عند قاعدة الحوض. كيس الصفن ، الذي يحتوي على الخصيتين ، يقع أسفل القضيب ، وهو هيكل منفصل.
يوجد العديد من الهياكل الرئيسية للقضيب:
- يمر مجرى البول عبر مركز القضيب ويصل إلى المثانة. يتم إخراج البول من خلال هذا الأنبوب. كما يتم إطلاق القذف من مجرى البول.
- القلفة ، أو القلفة ، هي كفن من الجلد يغطي رأس القضيب. هذا هو الجلد الذي يتم إزالته أثناء الختان.
- الحشفة ، أو رأس القضيب ، عبارة عن سطح مخاطي عند الرجال غير المختونين. في الرجال المختونين ، تتكون الحشفة من جلد جاف غير مخاطي
- الجسم الكهفي عبارة عن عمودين من الأنسجة التي تمتد على طول جوانب القضيب. عندما تمتلئ بالدم ، فإنها تؤدي إلى انتصاب القضيب. يشار أيضًا إلى الجسم الكهفي أحيانًا باسم أجسام الانتصاب
- الجسم الإسفنجي هو العمود الثالث من أنسجة الانتصاب التي تحيط بالإحليل وتنتهي عند الحشفة. تقع على طول الجانب السفلي من القضيب.
يتم توفير جميع هياكل القضيب بشكل جيد عن طريق الأوعية الدموية. إن تدفق الدم داخل وخارج القضيب هو الذي يوفر وظيفة الانتصاب. عندما يكون هناك دم محاصر في أجسام الانتصاب للقضيب ، يكون ثابتًا بدرجة كافية للايلاج الجنسي. عندما ينضب الدم ، يعود إلى الحالة المترهلة.
يتم تغليف جسم القضيب ، الذي يتكون من مجرى البول والأجسام الثلاثة المنتصبة باللفافة والجلد. توجد في قاعدة القضيب الأربطة المعلقة التي تدعم موقعه على الحوض.
وجدت مراجعة منهجية لحجم القضيب أن متوسط الطول المترهل للقضيب غير الممدود هو 9 سم (سم) ، أو 3.5 بوصات ، ومع ذلك ، هناك اختلاف كبير في حجم القضيب ، ويميل طول القضيب إلى الارتباط بالارتفاع الكلي.
الاختلافات التشريحية للقضيب
يتم تشخيص الإحليل التحتي عندما يكون فتح مجرى البول على قاعدة القضيب وليس عند الطرف. إنها واحدة من أكثر التشوهات الخلقية شيوعًا عند الذكور من البشر. ما يقرب من ثلث الوقت ، يحدث الإحليل التحتي في سياق تشوهات خلقية أخرى. قد يشير هذا إلى أن الطفل يعاني من اضطراب في التمايز الجنسي. بشكل عام ، يوصى بالتصحيح الجراحي لإحليل تحتي أثناء الرضاعة أو الطفولة المبكرة ؛ ومع ذلك ، هناك مخاطر حدوث مضاعفات على المدى الطويل.
يشير Chordee إلى الانحناء الخلقي للقضيب ، بمعنى آخر ، تقوس القضيب منذ وقت الولادة. وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد المصابين بإحليل تحتي ، ولكنه قد يحدث أيضًا من تلقاء نفسه. يعاني ما بين 4 في المائة و 10 في المائة من الذكور غير المصابين بإحليل تحتي من درجة معينة من تقوس القضيب ، وقد يصل هذا الرقم إلى 25 في المائة للذكور المصابين بإحليل تحتي.
الغياب الخلقي للقضيب هو حالة نادرة للغاية. يحدث عادةً في سياق تشوهات خلقية أخرى. الغياب الخلقي للقلفة ، أو القلفة ، ممكن أيضًا ولكنه نادر الحدوث.
يتم تعريف Micropenis على أنه طول القضيب الممتد الذي يقل عن 2.5 انحراف معياري عن المتوسط. يُعتقد أنه يصيب 1.5 من كل 10000 طفل ذكر في الولايات المتحدة ، ويعكس حجم القضيب البيئة الهرمونية قبل الولادة. قد يترافق تشخيص صغر القضيب عند الأطفال مع اختلافات أخرى في التمايز الجنسي. كما أنه يرتبط بشكل شائع بالمشاكل الوظيفية أو الهيكلية للخصيتين.
القضيب المحاصر ، أو القضيب غير الواضح ، يختلف عن القضيب الصغير. يحدث هذا عندما يبدو القضيب أصغر مما هو عليه في الواقع. قد يكون سبب انحباس القضيب مشاكل في القلفة ، أو وسادة سميكة من الدهون ، أو حالات أخرى تحجب طول القضيب.
وظيفة
الوظائف الأساسية للقضيب هي وظائف جنسية وبولية. تتحقق الوظيفة البولية للقضيب عن طريق مرور مجرى البول من المثانة ، عبر القضيب ، إلى الجزء الخارجي من الجسم. قد يكون سبب انسداد مجرى البول عند الرجال الأكبر سنًا هو نمو البروستاتا الذي يضغط على الإحليل.
يمكن تقسيم الوظيفة الجنسية للقضيب إلى مرحلتين ، الانتصاب والقذف. يتم التحكم في وظيفة الانتصاب للقضيب عن طريق تدفق الدم داخل وخارج الأجسام الانتصابية الثلاثة - الجسمان الكهفيان والجسم الإسفنجي. على هذا النحو ، ترتبط وظيفة الانتصاب بشدة بصحة نظام القلب والأوعية الدموية. تعمل الأدوية الخاصة بوظيفة الانتصاب عن طريق تسهيل تمدد الأوعية الدموية في القضيب ويظل القضيب محتقنًا.
يحدث القذف من خلال القضيب ، ولكن ليس فقط من وظائف القضيب. أولاً ، ينقبض الأسهر لتحريك الحيوانات المنوية باتجاه قاعدة القضيب. في الوقت نفسه ، تطلق غدة البروستاتا والحويصلات المنوية الإفرازات التي تصنع الجزء الأكبر من حجم السائل المنوي. ثم ، في وقت القذف ، تؤدي تقلصات العضلات في قاعدة القضيب إلى إخراج السائل المنوي من طرف القضيب. يتدفق السائل المنوي أحادي الاتجاه وينظمه تقلصات العضلات حول قاعدة الإحليل. إذا كانت هذه الانقباضات العضلية غير مكتملة ، فقد يعاني الشخص من القذف المرتجع ، حيث تتحرك سوائل القذف للخلف إلى البروستاتا.
الشروط المرتبطة
هناك عدد من الحالات الطبية التي يمكن أن تؤثر على القضيب. يمكن تقسيمها على نطاق واسع إلى الفئات التالية: الحالات التي تؤثر على القلفة ، والظروف التي تؤثر على وظيفة الانتصاب ، والحالات المعدية أو الالتهابية ، والأورام الخبيثة.
الظروف التي تؤثر على القلفة
قد يعاني الرجال والأولاد الذين لديهم قلفة من مشاكل إما في سحب القلفة من رأس القضيب أو حيث تتعثر القلفة في وضع التراجع. الشرط الأول ، الشبم ، ليس حالة طارئة ، خاصة قبل سن البلوغ. لا يستطيع العديد من الشباب سحب القلفة بشكل كامل إلا بعد سن البلوغ. ومع ذلك ، فإن paraphimosis ، حيث تعلق القلفة في وضع التراجع هو حالة طبية طارئة. هذا لأنه من الممكن أن تحد القلفة العالقة من تدفق الدم إلى رأس القضيب.
الظروف التي تؤثر على وظيفة الانتصاب
يحدث ضعف الانتصاب عندما لا يتمكن الشخص من الحصول على الانتصاب الكافي للجماع الجنسي أو الحفاظ عليه. قد يكون سبب ضعف الانتصاب لأسباب طبية ، بما في ذلك الأدوية. قد يكون أيضًا نتيجة التوتر أو مشاكل العلاقة.
مرض بيروني هو انحناء القضيب غير الخلقي أو موجود منذ وقت الولادة. يحدث مرض بيروني أحيانًا نتيجة إصابة أثناء ممارسة الجنس. ومع ذلك ، في أحيان أخرى يكون سببها عمليات التهابية غير مفهومة جيدًا. إذا كانت أعراض مرض بيروني شديدة ، فقد تؤثر على وظيفة الانتصاب.
يشير مصطلح القساح إلى الانتصاب الذي يستمر لأكثر من أربع ساعات. إنه ليس دائمًا نتيجة الإثارة الجنسية ، ويمكن أن يكون مؤلمًا للغاية. يحدث القساح عندما يحبس الدم في القضيب ولا يستطيع التصريف. يعتبر الانتصاب المستمر حالة طبية طارئة ويجب معالجته على الفور لتجنب خطر ضعف الانتصاب الدائم. يمكن أن يصيب الأفراد في أي عمر ، وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة ، مثل مرض فقر الدم المنجلي.
الحالات الالتهابية أو المعدية
يعد القضيب موقعًا محتملاً للإصابة بالعديد من الأمراض المنقولة جنسيًا. الجلد الخارجي للقضيب عرضة للعدوى مثل الهربس وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). الإحليل هو موقع محتمل للإصابة بحالات أخرى مثل السيلان والكلاميديا.
يشير التهاب الحشفة إلى التهاب رأس القضيب (وأحيانًا القلفة). يمكن أن يكون سببه الأمراض المنقولة جنسيا. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا بسبب أمراض المناعة الذاتية وأشكال أخرى من الالتهابات المزمنة.
يشير التهاب الإحليل إلى التهاب أو عدوى في مجرى البول. غالبًا ما يكون سببها عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ولكن ليس دائمًا.
يحدث تضيق الإحليل عندما يضيق الإحليل ، مما يجعل التبول صعبًا. قد يكون هذا نتيجة عدوى أو التهاب أو عمليات أخرى. ليست كل مشاكل التبول ناتجة عن مشاكل في مجرى البول أو القضيب. قد تكون أيضًا بسبب البروستاتا و / أو المثانة.
الأورام الخبيثة في القضيب
سرطان القضيب نادر جدا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون شكلًا عدوانيًا من السرطان. ينشأ في خلايا القضيب.
سرطان الإحليل نادر بالمثل. ينشأ إما في الطرف القريب أو البعيد من مجرى البول.
الاختبارات
يعتمد نوع الاختبارات المستخدمة لتشخيص حالات القضيب على الأعراض التي يتم تشخيصها.
غالبًا ما يتضمن اختبار ضعف الانتصاب و / أو مرض بيروني تاريخًا جنسيًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلب طبيبك تصوير قضيبك. قد يشمل ذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وغالبًا ما يتم إجراء تصوير القضيب أثناء انتصاب القضيب. للحصول على الانتصاب في عيادة الطبيب ، عادة ما يستخدم الطبيب حقنة تتسبب في تدفق الدم إلى القضيب. قد يُطلب منك أيضًا استخدام إحدى الطرق المتعددة لتحديد ما إذا كنت تحصل على الانتصاب في الليل. يُشار إلى هذا باسم اختبار الانتفاخ الليلي.
قد تتطلب مشاكل إفرازات القضيب أو الألم أو الالتهاب اختبارًا للأمراض المنقولة جنسياً أو غيرها من الأمراض. يمكن أن يشمل ذلك اختبارات البول. وقد يشمل أيضًا الفحص البصري أو مسحات مجرى البول. يمكن استخدام الخزعات لتحديد أي كتل أو آفات. يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم للبحث عن علامات العدوى أو الالتهاب الذي يؤثر على صحة القضيب.
قد تتطلب منك مشاكل التبول الخضوع لمخطط إفراغ المثانة والإحليل أو VCU. يتضمن هذا صورة يتم التقاطها أثناء التبول.يسمح VCU للطبيب بتحديد أي عوائق أو قيود في مجرى البول. يشيع استخدام هذا الاختبار عند الأطفال أكثر من البالغين. كما أنها تستخدم في كثير من الأحيان بعد الجراحة التي تؤثر على مجرى البول ، بما في ذلك رأب القضيب.