المحتوى
بوال هو مصطلح طبي يصف التبول المفرط. خارج شرب كمية زائدة من الماء بشكل غير عادي ، يمكن أن يشير التبول المفرط إلى حالات طبية أساسية. أكثر أسباب التبول شيوعًا هي داء السكري ومرض السكري الكاذب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التبول بسبب الأدوية ، والكافيين ، والكحول ، وأمراض الكلى ، وعدم توازن الكهارل.يتم إنتاج البول في الكلى بالماء والمواد الصلبة التي يتم ترشيحها من مجرى الدم. يجب على كل بالغ أن يفرغ ما لا يزيد عن 2.5 لتر من البول يوميًا. يحدث التبول عندما ينتج شخص بالغ أكثر من 3 لترات ، بغض النظر عن عدد مرات التبول. التبول المتكرر مشكلة مختلفة وقد يرتبط أو لا يرتبط بوال التبول أو التبول الليلي ، وهو التبول في الليل عندما يجب أن يكون الشخص نائم.
لم يتم توثيق انتشار التبول بشكل جيد. تمت دراسة التبول الليلي أكثر من التبول البولي. هناك أدلة تشير إلى أن التبول الليلي والتبول أكثر شيوعًا لدى المرضى الأكبر سنًا.
الأعراض
يترجم بوليوريا حرفيا إلى "التبول المفرط" وقد يكون العرض الوحيد الذي يعاني منه المرء. ومع ذلك ، اعتمادًا على السبب ، هناك أعراض أخرى يمكن أن تصاحب التبول. عندما يكون السبب إما مرض السكري الكاذب أو داء السكري ، عادة ما يقترن التبول بالعطش المفرط (العطاش).
غالبًا ما يرتبط التبول المتكرر ، خاصة في الليل (التبول الليلي) ، بوال التبول ولكن لا يجب أن يكون كذلك.
الأسباب
هناك عدد لا يحصى من أسباب التبول التي تتراوح من كونها بسيطة مثل شرب الكثير من الماء إلى مضاعفات صحية خطيرة مثل الفشل الكلوي. الأسباب التالية لوال التبول هي الأكثر شيوعًا.
السكرى
داء السكري هو حالة ناتجة عن عدم قدرة الجسم على التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل مناسب ، إما بسبب عدم قدرته على تصنيع الأنسولين بشكل صحيح أو بسبب مقاومة الأنسولين. يؤدي مرض السكري إلى ارتفاع الأسمولية في مجرى الدم بسبب زيادة مستويات السكر.
فكر في الدم على أنه شراب خفيف في مريض مصاب بداء السكري. يجب أن تعمل الكلى على تصفية السكر الزائد عن طريق إنتاج المزيد من البول.
مرض السكري الكاذب
يختلف داء السكري الكاذب تمامًا عن داء السكري ولا علاقة له بمستويات الجلوكوز في الدم. بدلاً من ذلك ، يرتبط مرض السكري الكاذب بوال البول مباشرة من حيث علاقته بأرجينين فاسوبريسين (AVP) ، وهو هرمون مضاد لإدرار البول.
يحدث مرض السكري الكاذب المركزي بسبب نقص إفراز أرجينين فاسوبريسين بسبب حالة عصبية. يحدث مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ نتيجة لفشل الكلى في الاستجابة لـ AVP. يمكن الحصول على مرض السكري الكاذب المركزي من إصابة الدماغ الطبية أو الرضحية. عادة ما يكون مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ وراثيًا.
الأدوية المدرة للبول
تم تصميم بعض الأدوية لزيادة التبول لعلاج حالات مثل فشل القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى بوال إذا كانت الجرعات غير صحيحة ، وسيقوم طبيبك بتعديل جرعات الأدوية حسب الضرورة لتجنب التبول غير الضروري.
الليثيوم
الليثيوم دواء يستخدم للسيطرة على اضطرابات المزاج. يتم إفرازه بالكامل تقريبًا من الجسم في البول ويمكن أن يكون له تأثير عميق على الكلى في المرضى الذين يتناولونه بانتظام. يمكن أن يسبب الليثيوم بوال وبوليديبسيا نتيجة لمرض السكري الكاذب الناجم عن الليثيوم.
إذا تم إيقاف الليثيوم مبكرًا بما يكفي بمجرد ملاحظة التبول ، يمكن عكس الأعراض دون أي ضرر طويل المدى.
ومع ذلك ، في حالة وجود بوال ولم يتم إيقاف الليثيوم ، يمكن أن يتسبب الضرر غير القابل للإصلاح في الكلى في حدوث بوال دائم.
تناول الكحول أو الكافيين
كل من الكحول والكافيين لهما تأثيرات مدرة للبول. إن الإفراط في شرب أي من الكحوليات يمكن أن يؤدي إلى التبول لدرجة الإصابة بالجفاف لدى المريض ، فالكحول دائمًا مدرّ للبول ، حتى للأشخاص الذين يشربون الكحول بشكل منتظم. يمكن أن تنخفض التأثيرات المدرة للبول للكافيين بمرور الوقت لدى الأشخاص الذين يشربونه بانتظام.
التشخيص
التبول هو أحد الأعراض وليس حالة طبية في حد ذاته. لا يوجد تشخيص فعلي للبوال. ومع ذلك ، يمكن تشخيص السبب الكامن وراء التبول بمجرد ظهور الأعراض. تختلف عملية التشخيص لكل سبب. في كل حالة ، سيبدأ الطبيب بتحديد وقت ظهور التبول وما إذا كان قد حدث بشكل مفاجئ أو تدريجي بمرور الوقت.
داء السكري مقابل مرض السكري الكاذب
إذا كانت بداية التبول يتبع مشكلة عصبية كبيرة مثل إصابة الدماغ أو السكتة الدماغية ، فقد يكون من أعراض مرض السكري الكاذب المركزي.
التبول و polydipsia كلاهما علامات على داء السكري وكذلك مرض السكري الكاذب. كلتا الحالتين مهمتان وتتطلبان مزيدًا من الاختبارات. سيرغب الطبيب في قياس A1C للمريض ، وهو اختبار دم يقيس بأثر رجعي متوسط مستويات السكر في الدم خلال الأشهر الستة السابقة.
على الأرجح سيطلب الطبيب أيضًا اختبار جلوكوز البول لمعرفة ما إذا كان الجسم يفرز السكر في البول ، وهو علامة على داء السكري.
علاج او معاملة
العلاج الأكثر فعالية لوال التبول يهدف إلى السبب الأساسي. على سبيل المثال ، يمكن علاج مرض السكري الكاذب الناجم عن الليثيوم عن طريق التوقف عن تناول الليثيوم. ومن المحتمل أن يتحسن التبول الناجم عن داء السكري بمجرد السيطرة على مستويات السكر في الدم لدى المريض.
غالبًا ما يتم علاج التبول الذي لا يمكن تصحيحه عن طريق علاج السبب الأساسي بأحد الأدوية العديدة التي تأتي من العديد من الفئات المختلفة. إحدى السمات المميزة لوال التبول هي الطبيعة المخففة للبول الناتج - فهو يتكون من ماء أكثر من البول.
تتضمن بعض علاجات التبول إعطاء نوع من مدر للبول ، والذي عادة ما يزيد من إخراج البول لأنه يحسن طريقة معالجة البول في الكلى.
كلمة من Verywell
إذا كنت تشك في أنك تتبول كثيرًا (أو كثيرًا جدًا) ، فقد حان الوقت للاتصال بطبيبك الأساسي ، خاصة إذا كنت تشعر بالعطش دائمًا. يمكن علاج التبول وفي المدى القصير لا يشكل خطورة. ومع ذلك ، من الضروري تصحيحها حتى لا يتم علاج أي حالة كامنة محتملة. كن مطمئنًا أن التدخل المبكر مع التبول ، كما هو الحال مع أي حالة صحية ، هو مفتاح إدارة وعلاج صحتك بأفضل طريقة ممكنة.
كم مرة يجب أن تتبول؟