المحتوى
ترتبط المستويات المرتفعة من كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ، الذي يُطلق عليه غالبًا الكوليسترول "الجيد" ، بانخفاض خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي (CAD). يبدو أن جزيئات HDL "تنظف" جدران الأوعية الدموية ، وتنظف الكوليسترول الزائد الذي كان من الممكن استخدامه في صنع اللويحات التي تسبب أمراض القلب التاجية. ثم يتم نقل كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) إلى الكبد ، حيث تتم معالجته في الصفراء ، وإفرازه في الأمعاء وخروج الجسم.لذلك ، تقول النظرية الحالية ، عندما نقيس مستوى كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) لدى الشخص ، فإننا نقيس مدى قوة "تنظيف" أوعيتها الدموية الخالية من الكوليسترول الزائد.
تفسير مستويات الكوليسترول الحميد
ترتبط مستويات HDL التي تقل عن 40 مجم / ديسيلتر بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ، حتى في الأشخاص الذين تكون مستويات الكولسترول الكلي والكوليسترول الضار لديهم طبيعية. تعتبر مستويات HDL بين 40 و 60 مجم / ديسيلتر "طبيعية" ، ولا تؤثر كثيرًا على خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بطريقة أو بأخرى. ومع ذلك ، ترتبط مستويات HDL التي تزيد عن 60 مجم / ديسيلتر في الواقع بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب.
بعبارة أخرى ، كانت العقيدة هي: كلما ارتفعت مستويات HDL ، كان ذلك أفضل.
بينما لا يزال يعتقد أن هذا الاعتقاد صحيح دائمًا ، تم العثور على ذبابة في المرهم في السنوات الأخيرة. أنفقت شركات الأدوية مليارات الدولارات على تطوير أدوية تزيد من مستويات الكوليسترول الحميد. ومع ذلك ، مما أثار استياء الجميع ، أن هذه الأدوية فشلت في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب - على الرغم من حقيقة أنها ترفع مستويات HDL. تم الآن إيقاف تطوير ما لا يقل عن اثنين من هذه الأدوية. (المزيد عن هذا أدناه). لذا فإن قصة HDL أكثر تعقيدًا مما كان يأمل العلماء في الأصل.
كيف يمكننا زيادة مستويات HDL لدينا؟
لحسن الحظ ، لا يزال من الصحيح أنه عندما يتم زيادة مستويات HDL "بشكل طبيعي" (أي ليس من خلال تناول الأدوية) ، فإن هذه المستويات المرتفعة من HDL ترتبط بالفعل بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لذا ، كيف يمكننا زيادة مستويات HDL لدينا بطريقة مفيدة؟
التمارين الهوائية
كثير من الناس لا يحبون سماعها ، ولكن التمارين الهوائية المنتظمة (أي تمرين ، مثل المشي أو الركض أو ركوب الدراجة ، يرفع معدل ضربات القلب لمدة 20 إلى 30 دقيقة في المرة الواحدة) قد تكون الطريقة الأكثر فعالية لزيادة HDL المستويات: تشير الدلائل الحديثة إلى أن مدة التمرين ، وليس شدتها ، هي العامل الأكثر أهمية في رفع مستوى الكوليسترول الحميد. لكن أي تمرين هوائي يساعد.
فقدان الوزن
لا تؤدي السمنة إلى زيادة الكوليسترول الضار فقط ، بل تؤدي أيضًا إلى انخفاض مستوى الكوليسترول الحميد. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن إنقاص وزنك يجب أن يزيد من مستويات HDL لديك ، وهذا مهم بشكل خاص إذا كان وزنك الزائد مخزناً في منطقة البطن. تعتبر نسبة الخصر إلى الورك مهمة بشكل خاص في تحديد ما إذا كان يجب التركيز على فقدان الوزن.
توقف عن التدخين
إذا كنت تدخن ، فإن الإقلاع عن التبغ سيؤدي إلى زيادة في مستويات HDL (هذه هي الميزة الوحيدة التي يمكنني أن أفكر بها أن المدخنين يتمتعون بها على غير المدخنين - فهي تمنحهم شيئًا آخر للقيام به يزيد من مستوى HDL لديهم.) اقرأ عن التدخين التوقف.
قطع الأحماض الدهنية غير المشبعة
من المحتمل أن تكون الأحماض الدهنية غير المشبعة موجودة في العديد من الأطعمة الجاهزة المفضلة لديك - أي شيء يقرأ فيه ملصق التغذية "زيوت نباتية مهدرجة جزئيًا" - لذا فإن التخلص منها من النظام الغذائي ليس مهمة تافهة. لكن الأحماض الدهنية غير المشبعة لا تزيد فقط من مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، ولكنها تقلل أيضًا من مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة. سيؤدي إزالتها من نظامك الغذائي بشكل شبه مؤكد إلى زيادة ملحوظة في مستويات HDL.
زيادة الدهون الأحادية غير المشبعة في نظامك الغذائي
يمكن للدهون الأحادية غير المشبعة الموجودة في زيت الكانولا أو زيت الأفوكادو أو زيت الزيتون وزبدة الفول السوداني أن تزيد من مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) دون زيادة الكوليسترول الكلي.
أضف الألياف القابلة للذوبان إلى نظامك الغذائي
توجد الألياف القابلة للذوبان في الشوفان والفواكه والخضروات والبقوليات ، وتؤدي إلى انخفاض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة وزيادة كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة. للحصول على أفضل النتائج ، يجب تناول وجبتين على الأقل يوميًا.
وسائل غذائية أخرى لزيادة HDL
ثبت أن عصير التوت البري يزيد من مستويات HDL. يمكن للأسماك والأطعمة الأخرى التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية أن تزيد أيضًا من مستويات HDL. في النساء بعد سن اليأس (ولكن ليس ، على ما يبدو ، عند الرجال أو النساء قبل انقطاع الطمث) يمكن أن تزيد مكملات الكالسيوم من مستويات HDL.
ماذا عن نظام غذائي قليل الدسم؟
تُظهر الأدلة الجوهرية الآن أن اتباع نظام غذائي قليل الدسم غالبًا ما يقلل - بدلاً من زيادة - مستويات HDL. هذه النتيجة لا تنتج على وجه التحديد عن "عدم كفاية الدهون" ، ولكن سببها هو استهلاك الكثير من الكربوهيدرات. توقفت جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب بهدوء عن التوصية بالأنظمة الغذائية قليلة الدسم للوقاية من أمراض القلب. في الواقع ، إن الحميات منخفضة الكربوهيدرات - وليست الحميات منخفضة الدهون - هي التي ترتبط بمستويات عالية من HDL.
ماذا عن المخدرات؟
العلاج الدوائي لرفع مستويات الكوليسترول الحميد ، حتى الآن ، كان مخيبا للآمال. في حين أن الحماس للأدوية التي من شأنها زيادة مستويات HDL كان عالياً قبل بضع سنوات فقط ، فقد أدت الأحداث الأخيرة إلى إضعاف هذا الحماس بشكل كبير.
العقاقير المخفضة للكوليسترول ، وهي فئة من الأدوية أثبتت نجاحها بشكل كبير في تقليل كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، ليست فعالة بشكل عام في زيادة مستويات HDL.
لسنوات ، كان النياسين الدعامة الأساسية للعلاج الدوائي لرفع مستويات HDL. النياسين هو أحد فيتامينات ب. كمية النياسين اللازمة لزيادة مستويات HDL عالية جدًا ، ومع ذلك ، يتم تصنيفها كدواء عند استخدامها لهذا الغرض.
بصرف النظر عن الإزعاج الناتج عن تناول النياسين ، اقترحت تجربتان سريريتان حديثتان ومرتقبتان بشدة أن رفع مستويات HDL مع النياسين فشل في إظهار أي تحسن في نتائج القلب والأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، ارتبط العلاج بالنياسين بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية و زيادة مضاعفات مرض السكري. في هذه المرحلة ، يتردد معظم الأطباء بشدة في وصف علاج النياسين بغرض رفع مستويات HDL.
ربما يكون الأمر الأكثر إحباطًا هو فئة جديدة من الأدوية (ما يسمى بمثبطات CETP) ، والتي طورتها العديد من شركات الأدوية بحماس لعدة سنوات لرفع مستويات HDL ، أصبحت مخيبة للآمال كبيرة. في حين أن هذه الأدوية تزيد بالفعل من مستويات HDL ، إلا أنها لم تُظهر قدرتها على تحسين مخاطر الإصابة بأمراض القلب - وعلى العكس من ذلك ، يبدو أن الدراسات تظهر تفاقم مخاطر القلب مع بعض هذه الأدوية. من غير الواضح اليوم ما إذا كانت أي من مثبطات CETP ستصل إلى السوق.
كلمة من Verywell
ترتبط المستويات المرتفعة من كوليسترول HDL بشكل عام بانخفاض مخاطر الإصابة بأمراض القلب. في حين أن الأساليب الدوائية لزيادة مستويات HDL كانت مخيبة للآمال حتى الآن ، فهناك العديد من خيارات نمط الحياة التي يمكننا جميعًا اتخاذها والتي ستقلل من مخاطر القلب بشكل عام ، ومستويات HDL لدينا بشكل خاص.